Что такое тромбоз глубоких вен (ТГВ): причины, симптомы и факторы риска
**Отказ от ответственности:** Эта статья предназначена только для информационных и образовательных целей и не представляет собой медицинскую консультацию. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником по любым проблемам со здоровьем или перед принятием каких-либо решений, касающихся вашего здоровья или лечения.
Введение
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) представляет собой серьезную проблему для здоровья, затрагивающую миллионы людей во всем мире и несущую потенциал серьезных осложнений. Это состояние, характеризующееся образованием сгустка крови, известного как тромб, в глубоких венах, чаще всего в ногах [1]. Понимание ТГВ имеет первостепенное значение как для пациентов, так и для медицинских работников, поскольку раннее выявление его причин, симптомов и факторов риска может привести к своевременной диагностике и вмешательству, тем самым предотвращая опасные для жизни последствия, такие как тромбоэмболия легочной артерии.
Что такое тромбоз глубоких вен (ТГВ)?
Тромбоз глубоких вен возникает, когда в одной из крупных вен, расположенных глубоко внутри тела, обычно в бедре или голени, образуется тромб. Эти глубокие вены имеют решающее значение для возврата дезоксигенированной крови от конечностей обратно к сердцу. В отличие от поверхностных вен, которые расположены ближе к поверхности кожи, глубокие вены окружены мышцами, которые помогают перекачивать кровь к сердцу. Когда в этих глубоких венах образуется тромб, он может препятствовать кровотоку, что приводит к ряду симптомов и потенциальных осложнений [2]. Важно различать ТГВ и тромбоз поверхностных вен (сгусток в вене вблизи поверхности кожи), поскольку ТГВ несет в себе гораздо более высокий риск серьезных осложнений.
Причины тромбоза глубоких вен
Развитие ТГВ часто связывают с комбинацией факторов, классически описываемых триадой Вирхова: застоем крови, повреждением эндотелия и гиперкоагуляцией [3].
Стаз крови
Стаз крови означает замедление или скопление кровотока. Это может произойти из-за длительной неподвижности, например, во время дальних перелетов, длительного постельного режима или восстановления после серьезной операции. Такие состояния, как паралич, также могут значительно уменьшить мышечные сокращения, которые способствуют венозному возврату, способствуя стазу и увеличивая риск образования тромбов [4].
Повреждение стенки сосуда (повреждение эндотелия)
Повреждение внутренней оболочки кровеносного сосуда, известной как эндотелий, может запустить каскад свертывания крови. Эта травма может быть результатом хирургических процедур, особенно ортопедических операций, таких как замена бедра или колена, прямой травмы вены или введения медицинских устройств, таких как центральные венозные катетеры [5]. История предыдущего ТГВ также указывает на нарушение эндотелия, что увеличивает вероятность рецидива.
Гиперкоагуляция (повышенная склонность к свертыванию крови)
Гиперкоагуляция означает аномальную склонность крови к свертыванию. Это может быть связано с наследственными генетическими факторами, такими как мутация фактора V Лейдена, или приобретенными заболеваниями. Рак и его лечение, гормональная терапия (включая эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия), беременность и некоторые воспалительные состояния могут повысить склонность крови к свертыванию крови [6].
Симптомы тромбоза глубоких вен
Симптомы ТГВ могут различаться по степени тяжести и не всегда присутствовать. Однако распознавание общих показателей имеет решающее значение для быстрого оказания медицинской помощи. Наиболее частые симптомы включают в себя:
<ул>Важно отметить, что у некоторых людей с ТГВ симптомы могут вообще отсутствовать – это состояние называется бессимптомным ТГВ. Когда симптомы действительно возникают, они обычно поражают только одну конечность. Если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов, особенно если они появляются внезапно, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Факторы риска тромбоза глубоких вен
Многочисленные факторы могут увеличить риск развития ТГВ. Их можно разделить на медицинские состояния, факторы образа жизни и ситуационные факторы.
Медицинские условия
Определенные заболевания значительно повышают риск ТГВ. К ним относятся различные виды рака и методы их лечения, болезни сердца, заболевания легких и воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит. Наследственные нарушения свертываемости крови, такие как дефицит антитромбина или дефицит белка C или S, также предрасполагают людей к ТГВ [8].
Факторы образа жизни
Выбор образа жизни играет значительную роль в риске ТГВ. Ожирение, курение и малоподвижный образ жизни, характеризующийся отсутствием физической активности, связаны с повышенной вероятностью образования тромбов [9]. И наоборот, регулярные физические упражнения могут помочь снизить этот риск.
Ситуационные факторы
Особые ситуации могут временно или постоянно увеличивать риск ТГВ. Крупные хирургические вмешательства, особенно на бедрах, коленях или животе, значительно повышают риск. Госпитализация по любой причине, длительные путешествия (например, длительные перелеты или поездки на автомобиле), а также период беременности и до шести недель после родов также являются критическими периодами риска [10].
Возраст и гормональные факторы
Риск ТГВ обычно увеличивается с возрастом, особенно у людей старше 60 лет. Известно, что гормональные факторы, особенно использование эстрогенсодержащих препаратов, таких как пероральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия, повышают риск образования тромбов [6].
Предыдущий ТГВ
История предыдущего ТГВ является одним из самых убедительных предсказателей будущего ТГВ. Лица, перенесшие ТГВ один раз, подвергаются значительно более высокому риску рецидива [2].
Осложнения ТГВ
Самым серьезным осложнением ТГВ является **Легочная эмболия (ЛЭ)**. Это происходит, когда часть сгустка крови отрывается от глубокой вены, попадает через кровоток в легкие и блокирует одну или несколько легочных артерий. ПЭ является опасным для жизни состоянием, и его симптомы включают внезапную одышку, боль в груди (особенно при глубоком вдохе), учащенное сердцебиение и кашель, иногда с кровавой слизью [11].
Еще одним значительным долгосрочным осложнением является **Посттромботический синдром (ПТС)**. Это состояние может развиться в пораженной конечности через несколько месяцев или лет после ТГВ, приводя к хронической боли, отеку, тяжести, изменению цвета кожи и даже язвам на коже [12].
Диагностика ТГВ
Диагностика ТГВ обычно включает сочетание клинического обследования и диагностических тестов. Медицинский работник оценит симптомы и историю болезни. **Тест на D-димер** — анализ крови, измеряющий количество вещества, высвобождаемого при растворении тромба, — может помочь исключить ТГВ, хотя положительный результат требует дальнейшего исследования [13]. Основным диагностическим инструментом ТГВ является **дуплексное ультразвуковое исследование**, неинвазивный метод визуализации, который использует звуковые волны для визуализации кровотока и обнаружения тромбов в венах [14]. В некоторых менее распространенных случаях можно использовать венографию — инвазивную процедуру, включающую введение красителя в вену.
Лечение и профилактика ТГВ
Целью лечения ТГВ является предотвращение роста тромба, предотвращение его отрыва и попадания в легкие, а также снижение риска рецидива и посттромботического синдрома.
<ул>Заключение
Тромбоз глубоких вен — серьезное, но часто предотвратимое заболевание, требующее осведомленности и превентивного лечения. Понимая его многогранные причины, распознавая различные симптомы и выявляя индивидуальные факторы риска, пациенты и медицинские работники могут совместно работать над ранней диагностикой и эффективным лечением. INVAMED стремится продвигать медицинские решения, которые помогают в лечении и профилактике таких критических состояний. Обязательно проконсультируйтесь с врачом для получения индивидуальной медицинской консультации и вариантов лечения.
Ссылки
[1] Клиника Мэйо. (без даты). *Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - Симптомы и причины*. Получено с сайта [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/deep-vein-thrombosis/symptoms-causes/syc-20352557] (https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/deep-vein-thrombosis/symptoms-causes/syc-20352557) [2] Кливленд. Клиника. (2025, 23 декабря). *Тромбоз глубоких вен (ТГВ)*. Получено из [https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16911-deep-vein-thrombosis-dvt] (https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16911-deep-vein-thrombosis-dvt) [3] Waheed, S.M. (2023). *Тромбоз глубоких вен*. СтатПерлз. Получено из [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507708/](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507708/) [4] CDC. (без даты). *Факторы риска образования тромбов*. Получено с сайта [https://www.cdc.gov/blood-clots/risk-factors/index.html](https://www.cdc.gov/blood-clotts/risk-factors/index.html) [5] Stanford Health Care. (без даты). *Причины тромбоза глубоких вен (ТГВ)*. Получено с сайта [https://stanfordhealthcare.org/medical-conditions/blood-heart-circulation/deep-vein-thrombosis/causes.html] (https://stanfordhealthcare.org/medical-conditions/blood-heart-circulation/deep-vein-thrombosis/causes.html) [6] MedlinePlus. (2025, 1 апреля). *Тромбоз глубоких вен: Медицинская энциклопедия MedlinePlus*. Получено из [https://medlineplus.gov/ency/article/000156.htm](https://medlineplus.gov/ency/article/000156.htm) [7] Национальной службы здравоохранения. (без даты). *ТГВ (тромбоз глубоких вен)*. Получено из [https://www.nhs.uk/conditions/deep-vein-thrombosis-dvt/] (https://www.nhs.uk/conditions/deep-vein-thrombosis-dvt/) [8] МакЛендон, К. (2023). *Факторы риска тромбоза глубоких вен*. Книжная полка NCBI. Получено из [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470215/](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470215/) [9] CDC. (2025, 5 марта). *О венозной тромбоэмболии (тромбах)*. Получено из [https://www.cdc.gov/blood-clots/about/index.html](https://www.cdc.gov/blood-clots/about/index.html) [10] Центра вен Северной Флориды. (2024, 13 марта). *Тромбоз глубоких вен: серьезное состояние*. Получено с сайта [https://veincenternorthflorida.com/deep-vein-thrombosis-a-serious-condition-that-can-affect-anyone/] (https://veincenternorthflorida.com/deep-vein-thrombosis-a-serious-condition-that-can-affect-anyone/) [11] UofM Health. (без даты). *Тромбоз глубоких вен (ТГВ)*. Получено с сайта [https://www.uofmhealth.org/our-care/specialties-services/deep-vein-thrombosis-dvt] (https://www.uofmhealth.org/our-care/specialties-services/deep-vein-thrombosis-dvt) [12] INVAMED. (без даты). *Тромбоз глубоких вен (ТГВ): факторы риска, диагностика и современные подходы к лечению*. Получено с сайта [https://invamed.com/uk/deep-vein-thrombosis-dvt-risk-factors-diagnosis-and-modern-management-approaches/](https://invamed.com/uk/deep-vein-thrombosis-dvt-risk-factors-diagnosis-and-modern-management-approaches/) [13] INVAMED. (без даты). *Катетер-направленный тромболизис при ТГВ: методы, отбор пациентов и результаты*. Получено из [https://invamed.com/da/catheter-directed-thrombolies-for-dvt-techniques-patient-selection-and-outcomes-2/] (https://invamed.com/da/catheter-directed-thrombolies-for-dvt-techniques-patient-selection-and-outcomes-2/) [14] INVAMED. (без даты). *Тромбоз глубоких вен (ТГВ)*. Получено с сайта [https://invamed.com/en_gb/products/deep-vein-thrombosis-dvt/](https://invamed.com/en_gb/products/deep-vein-thrombosis-dvt/) [15] INVAMED Oncology. (без даты). *Сосудистые продукты*. Получено с сайта [https://invamedoncology.com/pr.продукты/сосуды] (https://invamedoncology.com/products/сосудистых) [16] Американская кардиологическая ассоциация. (без даты). *Тромболитическая терапия*. Получено из [https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/treatment-of-a-heart-attack/thrombolytic-therapy] (https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/treatment-of-a-heart-attack/thrombolytic-therapy) [17] Общества интервенционной радиологии. (без даты). *Фильтры нижней полой вены (НПВ)*. Получено с сайта [https://www.sirweb.org/phase-care/conditions--treatments/inferior-vena-cava-ivc-filters/](https://www.sirweb.org/people-care/conditions--treatments/inferior-vena-cava-ivc-filters/).