Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) — тромбоз глубоких вен и эмболия легочной артерии — является ведущим осложнением и причиной смерти онкологических больных. Сама злокачественность, ее лечение и факторы пациента в совокупности создают протромботическое состояние, которое требует тщательной оценки риска и управления им.
Почему рак повышает риск ВТЭ
Опухоли могут активировать свертывание крови напрямую или через воспаление; химиотерапия, гормональная терапия и антиангиогенные средства повышают риск; центральные венозные катетеры, хирургическое вмешательство и неподвижность усугубляют ситуацию. Риск заметно варьируется в зависимости от типа рака, стадии и фазы лечения.
Оценка риска
Подтвержденные оценки риска помогают выявить амбулаторных пациентов, которым профилактика, скорее всего, принесет пользу, с учетом локализации рака, показателей крови и индекса массы тела. Риск является динамичным, и его следует переоценивать при переходных этапах, таких как госпитализация, хирургическое вмешательство и новое лечение.
Профилактика
- Госпитализированные пациенты обычно получают фармакологическую профилактику, если нет противопоказаний.
- Пациенты, перенесшие хирургическую онкологию, получают пользу от расширенной послеоперационной профилактики при крупных абдоминально-тазовых процедурах.
- Отобранные амбулаторные учреждения высокого риска пациентам может быть предложена первичная профилактика на основании оценки риска и профиля кровотечения.
Лечение развившейся ВТЭ
Антикоагулянты являются основой лечения. Современные варианты включают низкомолекулярный гепарин и пероральные антикоагулянты прямого действия, выбор которых индивидуализирован в зависимости от локализации рака (например, риска желудочно-кишечных кровотечений), взаимодействия лекарств, функции почек и предпочтений пациента. У пациентов с противопоказаниями к антикоагулянтной терапии имеют значение механические подходы и, в отдельных случаях, фильтры нижней полой вены. Продолжительность зависит от текущей активности рака и лечения.
Технологии INVAMED в этой области
Венозный портфель INVAMED включает в себя платформы для тромбэктомии и кава-фильтры; изучите категорию тромбоза глубоких вен.
Доступность устройства и одобренные показания зависят от страны. Этот контент подготовлен для медицинских работников и не заменяет клиническую оценку или инструкции по применению.