Это руководство представляет образовательный технический обзор нейроваскулярных вмешательств, а также технологий устройств, применяемых в этой области. Пригодность пациента, окно лечения и выбор устройства — всё это определяется лечащей нейроинтервенционной командой с использованием визуализации и текущих критериев. Будучи производителем медицинских изделий, INVAMED разрабатывает технологии в этой области; приведённая здесь информация носит образовательный характер и не является медицинской рекомендацией.
Общие сведения: острый ишемический инсульт и вмешательство при внутричерепной аневризме
Поскольку ткань мозга крайне чувствительна ко времени, быстрое восстановление кровотока является центральным в эндоваскулярной помощи при инсульте у подходящих пациентов. Методы при аневризме включают заполнение мешка отделяемыми спиралями и перенаправление потока через шейку с помощью плотно плетёного дивертера потока, чтобы мешок тромбировался со временем. Механическая тромбэктомия удаляет тромб с помощью катетерного устройства, и она используется у отдельных пациентов вместе с внутривенным тромболизисом или после него, где показано.
Ключевые технологии и варианты
Тромбэктомия стент-ретривером. Стент-ретривер — это саморасширяющаяся сетка, разворачиваемая через микрокатетер поперёк тромба, где она интегрируется с тромбом, а затем извлекается для захвата и удаления его. Восстановление кровотока при окклюзии крупного сосуда является целью, и устройство разработано для захвата тромба в течение минут после развёртывания. Механическая тромбэктомия при инсульте. Механическая тромбэктомия охватывает катетерные методы, используемые для физического удаления тромба из заблокированной мозговой артерии. Она может восстановить кровоток более полно и быстро, чем только медикаментозная терапия, при надлежащим образом отобранных окклюзиях крупных сосудов. Аспирационная и направленная тромбэктомия. Аспирационная тромбэктомия применяет всасывание через катетер большого диаметра, продвинутый к передней поверхности тромба, чтобы вытянуть его, иногда как метод первой линии. Направленные системы разработаны для помощи в захвате тромба в конкретных ориентациях внутри сосуда. Эмболизация отделяемыми спиралями. Отделяемые спирали — это мягкие спирали на основе платины, упаковываемые в аневризматический мешок для содействия свёртыванию и изоляции аневризмы от кровообращения. Контролируемое отделение позволяет оператору позиционировать и, при необходимости, репозиционировать спираль перед её высвобождением. Стенты-дивертеры потока. Дивертер потока — это плотно плетёный стент с низкой пористостью, разворачиваемый поперёк шейки аневризмы для перенаправления потока от мешка при поддержании кровотока в несущем сосуде. Со временем перенаправленный поток предназначен для того, чтобы позволить аневризме тромбироваться, а стенке сосуда ремоделироваться поперёк шейки. Жидкие эмболизирующие агенты. Неадгезивные жидкие эмболизирующие агенты вводятся для заполнения и окклюзии аномальных сосудистых каналов, таких как артериовенозные мальформации или гиперваскулярные опухоли. По мере диффузии растворителя в кровь сополимер осаждается с наружной поверхности внутрь, образуя твёрдый неадгезивный слепок, с рентгеноконтрастным компонентом для рентгеноскопической видимости.
Сравнение подходов
Стент-ретривер против контактной аспирации. Стент-ретривер захватывает тромб в саморасширяющуюся сетку, которая извлекается, тогда как контактная аспирация удаляет тромб путём применения всасывания на его передней поверхности через катетер большого диаметра. INVAMED предлагает как стент-ретривер, устройство KinG, так и аспирационные системы в рамках своей нейроваскулярной линейки. Механическая тромбэктомия против одного тромболизиса (tPA). Механическая тромбэктомия физически удаляет тромб крупного сосуда, тогда как внутривенный тромболизис полагается на препарат для его растворения. Тромболизис имеет ограничения по времени и пригодности и сам по себе не надёжно устраняет крупные проксимальные тромбы. Койлинг против дивертации потока. Койлинг заполняет аневризматический мешок изнутри для содействия тромбозу, тогда как дивертация потока реконструирует несущий сосуд поперёк шейки для перенаправления потока от мешка. INVAMED предлагает отделяемые спирали Spider и стенты-дивертеры потока для охвата обеих стратегий.
Портфель INVAMED в этой области
Соответствующие устройства INVAMED включают: KinG Intracranial Revascularization Device, Spider Intracranial Coil System, Libro Non-Adhesive Embolization Agent, Mantis Directional Thrombectomy System, AngioHAND Thrombus Removal System, InWIRE Neurovascular Guidewire. Подробные спецификации каждого из них приведены в документации на изделие.
Ключевые соображения
- Скорость до реперфузии является центральным фактором в тромбэктомии при инсульте, что формирует готовность устройств и рабочий процесс у подходящих пациентов.
- Использование жидкого эмболика требует внимания к концентрации, рентгеноконтрастности и контролю инъекции для целевого образования.
- Характеристики тромба и извитость сосуда влияют на то, выбирается ли стент-ретривер, аспирация или комбинированный метод.
Часто задаваемые вопросы
Кто определяет пригодность для тромбэктомии?
Лечащая инсультная команда определяет пригодность с использованием визуализации и текущих критериев; эта статья носит образовательный характер и не является медицинской рекомендацией.
Из чего сделаны спирали Spider?
По данным INVAMED, внутричерепные спирали Spider изготовлены из сплава платина-вольфрам 92/8 процентов и предлагаются в диапазоне диаметров спиралей от 2 до 30 mm в отделяемых и проталкиваемых конфигурациях.
Как называется стент-ретривер INVAMED?
Стент-ретривер INVAMED — это KinG Intracranial Revascularization Device, саморасширяющееся нитиноловое устройство с платиновыми маркерами для рентгеноскопической визуализации.
О компании INVAMED
Доступность устройства и нормативный статус зависят от страны. Пожалуйста, свяжитесь с INVAMED или вашим авторизованным местным дистрибьютором для получения актуальной нормативной информации, применимой к вашему региону.
Похожее на INVAMED
- Нейроваскулярные вмешательства — категория продукции
- Как жидкий эмболизирующий агент лечит АВМ?
- Что такое эффект первого прохода в тромбэктомии?
- Клиническое введение в эмболизацию отделяемыми спиралями
Важный отказ от ответственности
Проверено командой INVAMED Medical Affairs. Контент носит образовательный и технический характер.