Пенная склеротерапия — широко применяемая методика лечения варикозных вен, ретикулярных вен и более мелких венозных сетей, которые не всегда являются идеальными кандидатами для термической абляции. Вместо одного лишь жидкого раствора врач превращает склерозант в пену и вводит её непосредственно в поражённую вену под визуальным или ультразвуковым контролем. Пена вытесняет кровь внутри сосуда, позволяя склерозанту более полно контактировать со стенкой вены, что способствует более равномерной реакции закрытия на всём протяжении обрабатываемого сегмента. В этой статье описывается, как готовится и выполняется эта методика и где она обычно применяется в рамках более широкого плана лечения венозных заболеваний.
Из чего состоит склерозирующая пена?
Склерозирующая пена создаётся путём смешивания жидкого химического склерозирующего агента с газом — обычно воздухом или газовой смесью низкой растворимости — в определённом соотношении. Полученная пена обладает текстурой, позволяющей ей дольше оставаться в контакте со стенкой сосуда по сравнению с жидкой инъекцией, поскольку она менее подвержена разбавлению или вымыванию циркулирующей кровью. Это физическое свойство — одна из причин, по которой пенные методики часто описываются как полезные для вен различного диаметра — от тонких ретикулярных вен и сосудистых звёздочек до более крупных притоковых варикозных узлов. Конкретная концентрация склерозанта и соотношение пена/жидкость выбираются лечащим врачом исходя из размера вены, её расположения и индивидуальных особенностей пациента.
Как работает метод Тессари?
Метод Тессари — одна из наиболее часто описываемых методик приготовления склерозирующей пены в клинической практике. Он использует два шприца, соединённых трёхходовым краном, через который жидкий склерозант и газ многократно перекачиваются туда и обратно. Это интенсивное перемешивание разбивает жидкость на мелкие, относительно однородные микропузырьки, образуя стабильную консистенцию пены. Стабильная, однородная пена, как правило, считается важным фактором, поскольку она влияет на то, насколько равномерно агент распределяется вдоль обрабатываемого сегмента вены. Существуют вариации этого метода ручного смешивания, а в некоторых клиниках используются стандартизированные наборы, но основной принцип механического взбивания жидкости и газа остаётся неизменным.
Введение пены в варикозные и ретикулярные вены
После приготовления пена вводится через тонкую иглу или катетер, часто под контролем УЗИ для более глубоких или крупных вен, либо под прямым визуальным контролем для поверхностных ретикулярных вен и сосудистых звёздочек. Ультразвуковой контроль позволяет врачу подтвердить положение иглы в просвете вены и отслеживать в реальном времени, как пена заполняет обрабатываемый сегмент. После инъекции обычно применяется лёгкая компрессия зоны воздействия, а компрессионный трикотаж часто рекомендуется носить в течение некоторого времени после процедуры, чтобы способствовать закрытию сосуда и снизить вероятность скопления крови в обработанной вене. Необходимое количество сеансов варьируется в зависимости от распространённости и характера венозного заболевания.
Какое место занимает пенная склеротерапия среди методов лечения вен?
Пенная склеротерапия часто применяется для лечения ретикулярных вен, сосудистых звёздочек, а также остаточных или рецидивирующих варикозных узлов, включая более мелкие притоковые вены, которые могут оставаться после лечения более крупной несостоятельной магистральной вены, такой как большая подкожная вена. Она, как правило, считается гибким вариантом, поскольку может адаптироваться к извитым или ветвящимся сосудам, доступ к которым с помощью прямого катетера может быть затруднён. Во многих схемах лечения пенная склеротерапия применяется вместе с другими методами; например, более крупная магистральная вена может сначала обрабатываться с помощью эндовенозного термического или нетермического устройства закрытия, а пенная склеротерапия оставляется для более мелких остаточных ветвей. Квалифицированный врач определяет, какое сочетание методик, если таковое требуется, уместно, исходя из картирования венозного русла и индивидуальной анатомии.
Какие вопросы пациентам следует обсудить с врачом?
Как и любая инъекционная сосудистая процедура, пенная склеротерапия связана с рядом факторов, которые следует обсудить на предпроцедурной консультации, включая размер и расположение вены, чувствительность кожи и любые предшествующие реакции на склерозирующие агенты. Временные синяки, лёгкое изменение цвета кожи или ощущение уплотнения вдоль обработанной вены часто отмечаются в период восстановления и, как правило, проходят со временем. Поскольку клинические проявления сильно различаются, квалифицированный врач оценивает венозную анатомию и анамнез каждого пациента, прежде чем рекомендовать пенную склеротерапию или альтернативный подход. Пациенты, рассматривающие более широкий спектр вариантов лечения варикозного расширения вен, могут ознакомиться с общей категорией изделий и технологий на странице продукции INVAMED для лечения варикозного расширения вен, чтобы понять, как соотносятся между собой различные методы лечения.
Пенная склеротерапия — это то же самое, что и жидкая склеротерапия?
Нет. Жидкая склеротерапия предполагает введение склерозирующего раствора непосредственно, тогда как при пенной склеротерапии этот раствор сначала превращается в пену с помощью газа. Форма пены, как правило, описывается как обеспечивающая более длительный контакт со стенкой вены, поэтому её часто выбирают для более крупных или более обширных венозных сетей по сравнению с одной лишь жидкостью.
Больно ли делать пенную склеротерапию?
Пациенты часто сообщают о кратковременном жжении или ощущении давления во время инъекции, хотя ощущения различаются в зависимости от индивидуальных особенностей и расположения вены. Любой дискомфорт обычно описывается как непродолжительный. Квалифицированный врач может рассказать, каких ощущений следует ожидать, исходя из конкретных вен, подлежащих лечению.
Сколько сеансов пенной склеротерапии обычно требуется?
Количество сеансов зависит от распространённости венозного заболевания, размера вен и того, как вены реагируют на первоначальное лечение. Некоторым пациентам достаточно одного сеанса при ограниченных ретикулярных венах, тогда как при более обширных венозных сетях может потребоваться несколько сеансов, распределённых во времени, — это определяется лечащим врачом.
Доступность устройства и нормативный статус зависят от страны. Пожалуйста, свяжитесь с INVAMED или вашим авторизованным местным дистрибьютором для получения актуальной нормативной информации, применимой к вашему региону.