Хроническая венозная недостаточность возникает, когда односторонние клапаны внутри поверхностных вен выходят из строя, позволяя крови рефлюксировать и скапливаться против силы тяжести. На протяжении десятилетий эталонным методом лечения рефлюкса большой подкожной вены (БПВ) была термическая абляция, которая требует тумесцентной анестезии для защиты перивенозных тканей от тепла. Нетермические, нетумесцентные методы (NTNT) были разработаны для устранения обоих этих требований, упрощения процедуры и улучшения процесса раннего восстановления.
Почему нетермические, нетумесцентные методы?
Тепловые методы, такие как радиочастотная и эндовенозная лазерная абляция, передают энергию в стенку вены для достижения фиброзной окклюзии. Они очень эффективны, но перивенозное тепло требует многократного введения тумесцентного анестетика вдоль обрабатываемого сегмента. Подходы NTNT закрывают вену с помощью механического или химического механизма вместо нагревания, что исключает риск термического повреждения прилегающих нервов и кожи и устраняет необходимость в тумесцентной инфильтрации.
Механизмы действия
- Цианоакрилатное закрытие. Медицинский клей доставляется небольшими аликвотами вдоль вены под контролем ультразвука. Полимер вызывает воспалительную реакцию и механическое уплотнение, которое закупоривает просвет.
- Механохимическая абляция. Вращающаяся проволока разрушает эндотелий, в то время как склерозант доставляется одновременно, сочетая механическое и химическое повреждение.
- Окклюзия на основе склерозанта. Жидкие или пенистые агенты вызывают повреждение эндотелия и фиброз, что полезно для притоков и мелких сосудов. сосудов.
Техника процедуры
Доступ к целевой вене осуществляется микропунктурной иглой в самой дистальной точке рефлюкса под контролем дуплексного ультразвукового исследования. Кончик доставочного катетера располагается на несколько сантиметров дистальнее сафенофеморального или сафеноподколенного соединения. Затем закрывающий агент доставляется вдоль сегмента во время контролируемого отвода катетера с кратковременным сжатием на каждом обработанном интервале. Поскольку тепловая энергия не используется, процедура обычно выполняется только под местной анестезией в месте доступа, и пациенты обычно быстро возвращаются к нормальной деятельности.
Отбор пациентов и результаты
Техники NTNT хорошо подходят для симптоматической БПВ или рефлюкса из малых подкожных вен, включая пациентов, которые хотят избежать многократных инъекций тумесцентной анестезии. Сообщаемые в литературе результаты показывают высокие показатели раннего и среднесрочного закрытия с низким профилем осложнений, а также значительное улучшение венозной клинической тяжести и качества жизни. Тщательное дуплексное картирование по-прежнему важно для подтверждения характера рефлюкса и планирования лечения связанных притоков.
Технологии INVAMED в этой области
INVAMED разрабатывает специальный портфель венозных препаратов для нетермического лечения, включая цианоакрилат VenaBLOCK система закрытия для стволовых вен и агент VeinOFF для сосудов меньшего размера, а также термические варианты для врачей, которые их предпочитают. Рецензированные данные об этих платформах каталогизированы в Библиотеке клинических данных INVAMED.
Доступность устройства и утвержденные показания зависят от страны. Этот контент подготовлен для медицинских работников и не заменяет клиническую оценку или инструкции по использованию продукта.