Die Hämorrhoiden-Embolisation, gelegentlich auch als „Emborrhoid“-Technik bezeichnet, nähert sich der Hämorrhoidalerkrankung aus einem anderen Blickwinkel als klassische chirurgische oder ambulante Verfahren. Statt das Hämorrhoidalgewebe selbst zu entfernen oder direkt zu behandeln, zielt diese kathetergestützte Technik auf die arterielle Blutversorgung der Hämorrhoidalknoten ab, um den Blutfluss und die damit verbundenen Symptome wie Blutung und Schwellung zu reduzieren. Das Verständnis des zugrunde liegenden Mechanismus erklärt, warum diese Option als alternativer Behandlungsweg für ausgewählte Patienten zunehmend Interesse findet.
Was ist das grundlegende Konzept der Embolisation?
Das Hämorrhoidalgewebe wird hauptsächlich über Äste der Arteria rectalis superior mit Blut versorgt. Bei der Embolisation verschafft sich ein interventioneller Radiologe über einen Katheter Zugang zu diesem arteriellen Netzwerk, der typischerweise über eine kleine Punktion in der Leiste oder am Handgelenk eingeführt wird, und navigiert unter Durchleuchtungskontrolle zu den Ästen, die die Hämorrhoidalknoten versorgen. Sobald die Position erreicht ist, wird ein Embolisat appliziert, um den arteriellen Zufluss zum Zielgewebe zu reduzieren. Durch den verminderten Blutfluss sollen die Hämorrhoidalpolster im Lauf der Zeit an Größe und Stauung abnehmen, was Blutungen und prolapsbedingte Symptome vermindern kann.
Wie läuft der Eingriff typischerweise ab?
Der Eingriff beginnt in der Regel mit einer diagnostischen Angiographie, um die relevante arterielle Anatomie darzustellen und die Gefäße zu bestätigen, die das Hämorrhoidalgewebe versorgen. Der interventionelle Radiologe katheterisiert anschließend selektiv diese Äste, wobei häufig recht distal navigiert wird, um gezielt die betroffenen Gefäße zu erreichen und dabei die umgebende rektale Blutversorgung so weit wie möglich zu schonen. Das Embolisationsmaterial wird unter kontinuierlicher Bildgebung appliziert, um die korrekte Platzierung zu bestätigen. Der Eingriff wird typischerweise in örtlicher Betäubung mit Sedierung durchgeführt, und viele Patienten werden noch am selben Tag oder nach einer kurzen Beobachtungszeit entlassen.
Welche Embolisationsmaterialien werden verwendet und wie wirken sie?
Die bei dieser Technik eingesetzten Embolisate sind darauf ausgelegt, kleine arterielle Äste zu verschließen und so den Blutfluss zum Zielgewebe zu reduzieren, ohne die Durchblutung umliegender Strukturen unmittelbar zu unterbrechen – ein wichtiger Sicherheitsaspekt angesichts der Gefäßanatomie im Rektumbereich. INVAMEDs DuoTEN Embolisat zur Hämorrhoidenbehandlung ist ein solches Produkt, das laut Herstellerangaben für die gezielte Embolisation der Hämorrhoidalarterien konzipiert ist und im Rahmen des Emborrhoid-Ansatzes den Blutfluss zum Hämorrhoidalgewebe reduziert. Weitere Details finden Sie auf der Produktseite DuoTEN Embolisat zur Hämorrhoidenbehandlung, und das breitere proktologische Produktsortiment finden Sie auf der Kategorieseite Hämorrhoiden- und Fistelbehandlung.
Warum könnte dieser Ansatz gegenüber anderen Optionen erwogen werden?
Die Embolisation wird im Allgemeinen als Option für Patienten mit blutungsdominanter Hämorrhoidalerkrankung erwogen, die einen Eingriff mit direkter Instrumentierung des Analkanals oder Gewebeentfernung vermeiden möchten, da die Embolisation vollständig über einen vaskulären Zugang fern des Analkanals selbst erfolgt. Dies kann für Patienten relevant sein, die sich Sorgen um postprozedurale Analschmerzen machen, welche bei manchen anderen ambulanten und chirurgischen Hämorrhoidenbehandlungen häufig auftreten. Dennoch wird die Embolisation nicht generell gegenüber anderen Optionen bevorzugt – wie bei allen Hämorrhoidenbehandlungen hängt ihre Eignung vom Hämorrhoidengrad, dem Symptommuster und der in der diagnostischen Bildgebung dargestellten Anatomie ab, wobei die endgültige Entscheidung auf der klinischen Beurteilung beruht.
Wie sieht die zu erwartende Erholungsphase aus?
Da bei der Embolisation eine direkte Manipulation des Analkanals entfällt, berichten viele Patienten über weniger unmittelbare Beschwerden nach dem Eingriff im Vergleich zu Banding oder chirurgischen Alternativen, wobei individuelle Erfahrungen variieren. Die Versorgung der Punktionsstelle (Leiste oder Handgelenk) ist im Allgemeinen unkompliziert, ähnlich wie bei anderen vaskulären Eingriffen. Wie bei jeder Embolisationstechnik werden Patienten in den folgenden Wochen auf Anzeichen der beabsichtigten Reduktion der Blutungssymptome überwacht, da sich die Wirkung auf die Gewebestauung schrittweise und nicht sofort entwickelt.
Wer führt typischerweise eine Hämorrhoiden-Embolisation durch?
Dieser Eingriff wird von einem interventionellen Radiologen mit Erfahrung in der Becken- und Rektalgefäßanatomie durchgeführt, häufig in Zusammenarbeit mit einem Koloproktologen oder Gastroenterologen, der die umfassendere Abklärung und Nachsorge der Hämorrhoidalerkrankung übernimmt.
Geräteverfügbarkeit und Regulierungsstatus variieren je nach Land. Bitte wenden Sie sich an INVAMED oder Ihren autorisierten Händler vor Ort, um aktuelle Informationen zu den für Ihre Region geltenden Vorschriften zu erhalten.