Die kathetergestützte Thrombolyse, häufig als CDT abgekürzt, ist eine interventionelle Technik, die in ausgewählten Fällen tiefer Venenthrombose eingesetzt wird, um gerinnselauflösende Medikamente direkt an den Ort des Thrombus zu verabreichen, statt sich darauf zu verlassen, dass das Medikament den gesamten Blutkreislauf durchläuft. Dieser lokalisierte Verabreichungsansatz wurde entwickelt, um die Wirkung des Medikaments dort zu konzentrieren, wo sie am dringendsten benötigt wird, und dabei eine geringere systemische Gesamtdosis anzustreben, als eine intravenöse Thrombolyse erfordern würde.
Was geschieht während des CDT-Verfahrens?
Der Eingriff beginnt mit einem perkutanen Zugang zu einer Vene, typischerweise im Bein, gefolgt vom Vorschieben eines Katheters unter Bildgebungskontrolle, bis er die Lage des Thrombus erreicht. Sobald der Katheter innerhalb oder neben dem Gerinnsel positioniert ist, infundiert er ein thrombolytisches Medikament, meist Gewebeplasminogenaktivator, direkt an der Behandlungsstelle. Anders als bei einem einzeitigen mechanischen Eingriff setzt sich diese Infusion typischerweise über einen längeren Zeitraum fort, häufig von mehreren Stunden bis über einen Tag, während dessen die Patientin bzw. der Patient zur Überwachung stationär bleibt.
Warum wird die Infusion über einen längeren Zeitraum verabreicht statt auf einmal?
Thrombolytische Medikamente wirken, indem sie das körpereigene gerinnselauflösende Enzymsystem aktivieren, und dieser Prozess benötigt Zeit, um Thrombusmaterial allmählich abzubauen. Die langsame und direkte Verabreichung des Medikaments am Ort des Gerinnsels, statt als schnelle systemische Dosis, soll die lokale Wirkstoffkonzentration und Wirksamkeit maximieren und gleichzeitig die Gesamtdosis begrenzen, die die Patientin bzw. der Patient erhält, da thrombolytische Medikamente ein inhärentes Blutungsrisiko bergen, das mit höheren systemischen Dosen zunimmt. Ärzte überwachen Patientinnen und Patienten während des gesamten Infusionszeitraums engmaschig, häufig mit wiederholter Bildgebung, um den Fortschritt der Gerinnselauflösung zu beurteilen.
Welche Überwachung erfolgt während und nach dem Eingriff?
Patientinnen und Patienten, die sich einer CDT unterziehen, werden während der gesamten Infusion typischerweise in einem Krankenhaus überwacht, mit besonderer Aufmerksamkeit auf Blutungsrisiko, Vitalzeichen und regelmäßige Bildgebung, um zu verfolgen, wie das Gerinnsel auf die Behandlung reagiert. Sobald die Thrombolyse ein ausreichendes Ergebnis erzielt hat oder die Bildgebung auf eine verbleibende Verengung hindeutet, können zusätzliche Interventionen wie eine Angioplastie oder venöse Stentimplantation in Betracht gezogen werden, um ein zugrunde liegendes anatomisches Problem, etwa eine Kompression an der Iliakalvene, zu behandeln, das möglicherweise zur ursprünglichen Gerinnselbildung beigetragen hat.
Welches Gerät wird für dieses Verfahren eingesetzt?
Der Viper ULTRA Thrombolysis Catheter wird als ultraschallgestütztes pharmakomechanisches Thrombolysesystem beschrieben, das gezielte Ultraschallenergie mit kontrollierter thrombolytischer Medikamenteninfusion kombiniert und eine effizientere Gerinnselauflösung während der kathetergestützten Behandlung unterstützen soll. Weiterführende Details zu interventionellen TVT-Optionen finden Sie auf der Produktseite für tiefe Venenthrombose.
Entfällt bei CDT der Bedarf an anschließender Antikoagulation?
Nein. Die Antikoagulation wird nach der kathetergestützten Thrombolyse typischerweise fortgesetzt, um das Risiko einer Neubildung von Gerinnseln zu senken und die langfristige Venengesundheit zu unterstützen. Dies ist ein standardmäßiger Bestandteil des gesamten Behandlungsplans nach dem Eingriff.
Geräteverfügbarkeit und Regulierungsstatus variieren je nach Land. Bitte wenden Sie sich an INVAMED oder Ihren autorisierten Händler vor Ort, um aktuelle Informationen zu den für Ihre Region geltenden Vorschriften zu erhalten.