Die endovenöse Lasertherapie beruht darauf, dass Laserenergie vom Gewebe absorbiert wird und so die Wärme erzeugt, die eine insuffiziente Vene verschließt. Die gewählte Wellenlänge beeinflusst dabei, wie diese Energie absorbiert wird. Zwei in der Fachliteratur zu Krampfadern häufig diskutierte Wellenlängen sind 980 nm und 1470 nm. Dieser Unterschied ist relevant, weil die Wellenlänge bestimmt, welcher Hauptchromophor angesteuert wird – was wiederum beeinflusst, wie die Energie bei der 1470-nm-Laserablation und ihren früheren Vorläufern entlang der Venenwand abgegeben wird.
Worin unterscheiden sich 980-nm- und 1470-nm-Laser?
Der zentrale Unterschied liegt darin, welcher Gewebebestandteil die Laserenergie am effizientesten absorbiert. Frühere Wellenlängen im Bereich von 810–980 nm werden vorwiegend vom Hämoglobin im Blut absorbiert, sodass die Laserwirkung stark davon abhängt, dass Blut in Kontakt mit der Faserspitze steht. Die 1470-nm-Wellenlänge wird dagegen deutlich stärker von Wasser absorbiert, das in der Venenwand selbst reichlich vorhanden ist und nicht nur im Blut. Diese Verschiebung hin zur Wasserabsorption wird in der endovenösen Fachliteratur häufig so beschrieben, dass mehr Energie direkt an das Gewebe der Venenwand gelangt, statt auf das Blut als Vermittler angewiesen zu sein.
Warum verändert die Wasserabsorption das Behandlungserlebnis?
Da die 1470-nm-Wellenlänge das Wasser in der Venenwand direkt anspricht, werden Behandlungsprotokolle mit dieser Wellenlänge häufig mit einem geringeren Gesamtenergiebedarf pro Zentimeter behandelter Vene assoziiert, verglichen mit früheren, auf Hämoglobin zielenden Wellenlängen. Dies wurde in publizierten Berichten mit einer verringerten thermischen Ausbreitung in das umliegende Gewebe (perivenöse Streuung) in Verbindung gebracht, was bei manchen Patientinnen und Patienten mit weniger Hämatomen und Druckschmerz nach dem Eingriff einhergehen kann – individuelle Erfahrungen variieren jedoch erheblich in Abhängigkeit von Venendurchmesser, Fasertyp und Technik. Wichtig ist, dass die Ergebnisse von vielen prozeduralen Faktoren jenseits der Wellenlänge abhängen, unter anderem von der linearen endovenösen Energiedichte sowie davon, ob eine radiale oder eine Bare-Tip-Faser verwendet wird.
Bestimmt die Wellenlänge allein den Behandlungserfolg?
Die Wellenlänge ist eine von mehreren Variablen, die das Ergebnis der endovenösen Laserablation beeinflussen; auch Faserdesign, die vom Arzt gewählten Energieeinstellungen, die Tumeszenzanästhesietechnik und die Venenanatomie spielen eine wesentliche Rolle. Vergleichsstudien zu verschiedenen Wellenlängen berichten in der Regel über ähnliche Verschlussraten bei korrekt kalibrierter Energieabgabe, was darauf hindeutet, dass die Wahl der Wellenlänge häufig eher eine Frage von Ausbildung und Präferenz des behandelnden Arztes ist, als dass eine Wellenlänge grundsätzlich für alle Fälle überlegen wäre. Ein qualifizierter Arzt entscheidet auf Basis der konkret zu behandelnden Vene und der verfügbaren Ausrüstung, welcher Ansatz geeignet ist.
Wie deckt das LaserBLOCK-System von INVAMED verschiedene Wellenlängen ab?
Das LaserBLOCK Varicose Vein Laser System ist laut Herstellerangaben in mehreren Wellenlängenkonfigurationen erhältlich, darunter Varianten mit 810, 940, 980 und 1470 nm, zusammen mit Bare-Tip-, Radial-Tip- und ummantelten Einwegfaseroptionen. Dieses Spektrum ermöglicht es dem behandelnden Arzt, eine Konfiguration zu wählen, die zur bevorzugten Technik beim Verschluss der Vena saphena magna, der Vena saphena parva oder anderer insuffizienter oberflächlicher Venen unter Ultraschallkontrolle passt. Weitere Informationen zu endovenösen Ablationstechnologien finden Sie auf der Produktseite für Krampfadern.
Können Patienten selbst wählen, welche Wellenlänge bei ihrem Eingriff verwendet wird?
Die Wahl von Wellenlänge und Fasertyp trifft in der Regel der behandelnde Arzt auf Grundlage seiner Ausbildung, der verfügbaren Ausrüstung und der individuellen Venenanatomie. Patienten können die Gründe für die Wahl einer bestimmten Technologie vor dem Eingriff mit ihrem Arzt besprechen.
Geräteverfügbarkeit und Regulierungsstatus variieren je nach Land. Bitte wenden Sie sich an INVAMED oder Ihren autorisierten Händler vor Ort, um aktuelle Informationen zu den für Ihre Region geltenden Vorschriften zu erhalten.