外周动脉疾病 (PAD) 的全球负担：流行病学和统计
我。外周动脉疾病（PAD）简介
外周动脉疾病 (PAD) 是一种普遍存在的进行性循环系统疾病，其特征是心脏和大脑以外的动脉狭窄，最常见的是影响向四肢供血的动脉。这种主要流向腿部的血流减少可能会导致一系列症状，从跛行（运动时疼痛）到严重的肢体缺血，这可能导致截肢并严重损害生活质量。除了其局部影响之外，PAD 是全身动脉粥样硬化的一个强有力的指标，并且与心血管发病率和死亡率（包括心脏病发作和中风）风险增加相关。了解 PAD 的全球负担、其流行病学趋势和相关危险因素对于制定有效的公共卫生策略和临床干预措施至关重要。
二。 PAD 的全球流行病学
A.患病率和发病率
过去几十年来，PAD 的全球患病率和发病率显着增加，对全球卫生系统构成了巨大挑战。根据2019年全球疾病负担（GBD）数据库，2019年40岁及以上患有PAD的人数估计达到1.13亿（95%不确定区间[UI] 99.2-128.4），全球患病率为1.52%（95% UI 1.33-1.72）[1]。这比 1990 年有了相当大的增长，表明公众健康问题日益严重[1]。
对 PAD 未来负担的预测更加惊人。一项基于人口的研究预测 2021 年至 2050 年全球 PAD 负担，估计病例数将急剧增加。预计到 2050 年，全球 PAD 病例数量将增加 220%，估计达到 3.6 亿人（95% 不确定区间，270 至 450）[2]。这种预期的激增凸显了加强预防措施和管理策略的迫切需要。
B.死亡率和伤残调整生命年 (DALY)
PAD 的影响不仅限于患病率，还包括严重的死亡率和残疾。虽然一些研究表明近几十年来 PAD 的发病率、死亡率和 DALY 呈下降趋势，特别是在某些地区 [3]，但总体负担仍然很大。 2019 年，PAD 导致全球约 7.41 万人死亡[4]。
残疾调整生命年 (DALY) 是一项综合了因过早死亡而损失的生命年数和残疾寿命的衡量标准，突显了 PAD 对全球健康的深远影响。 2019年可归因于可改变危险因素的DALY总数占外周动脉疾病DALY总数的69.4%（64.2-74.3）[1]。到 2050 年，年龄标准化死亡率预计将翻一番，伤残调整生命年 (DALY) 预计将从每 100,000 人 19.7 人上升至 33.1 人 [2]。这些数字强调了 PAD 的慢性和使人衰弱的性质及其对全球疾病负担的重大影响。
三。 PAD 的主要风险因素
外周动脉疾病是一种多因素疾病，其发生和进展与可改变和不可改变的危险因素的组合密切相关。了解这些因素对于有效的预防和管理策略至关重要。
A.可改变的风险因素
可改变的风险因素是那些可以通过改变生活方式或医疗干预来改变的风险因素，为减轻 PAD 的负担提供了重要的机会。
1。吸烟
吸烟无疑是 PAD 最有效、最普遍的可改变危险因素。吸烟，包括主动吸烟和接触二手烟，会显着加速动脉粥样硬化过程，导致动脉损伤和狭窄。与不吸烟者相比，吸烟者患 PAD 的风险高出两到四倍，并且在 PAD 诊断后继续吸烟会导致更糟糕的结果，包括截肢率和死亡率增加 [5]。
2.糖尿病
糖尿病是另一个主要危险因素，会导致 PAD 的发生和严重程度。高血糖水平会损害血管，导致微血管和大血管并发症。糖尿病患者通常在较年轻时发生 PAD，病情进展较快，并且严重肢体缺血的发生率较高[6]。糖尿病的存在也会使 PAD 管理变得复杂，并增加不良心血管事件的风险。
3.高血压
高血压会给动脉壁带来慢性压力，促进内皮功能障碍和动脉粥样硬化斑块的形成。它是 PAD 的一个公认的独立危险因素，有效的血压控制对于减轻其对动脉健康的影响至关重要[7]。
4。血脂异常
血脂异常的特征是血液中脂质水平异常（例如高 LDL 胆固醇、低 HDL 胆固醇、高甘油三酯），在动脉粥样硬化的发病机制中发挥着核心作用。胆固醇水平升高会导致斑块形成和动脉狭窄，增加患外周动脉疾病（PAD）的风险[8]。降脂疗法是 PAD 预防和管理的基石。
5。肥胖和久坐的生活方式
肥胖和久坐的生活方式与其他几种心血管危险因素密切相关，包括糖尿病、高血压和血脂异常。这些因素共同导致全身炎症和内皮功能障碍，从而增加 PAD 的风险。促进体力活动和健康体重管理对于降低 PAD 发病率和改善患者预后至关重要[9]。
B.不可改变的风险因素
不可改变的风险因素是固有的，无法改变，但它们有助于识别 PAD 风险较高的个体。
1。年龄
年龄是 PAD 最强的不可改变的危险因素。 PAD 的患病率随着年龄的增长而显着增加，60 岁后尤其急剧上升。这主要是由于其他危险因素和自然衰老过程对动脉健康的累积影响[1]。
2.性别
虽然历来认为 PAD 在男性中更为常见，但最近的流行病学数据表明，全球 PAD 的女性患病率普遍高于男性，尤其是在老年群体中 [1]。然而，男性往往表现出更严重的症状和更高的截肢率。
3.遗传学
遗传倾向在 PAD 的发生中也发挥着一定作用。 PAD 或其他动脉粥样硬化疾病的家族史会增加个体的风险，这表明遗传因素导致该疾病的易感性[10]。
四。地理和社会人口变化
PAD 的全球负担分布不均匀；受遗传、环境和社会经济因素复杂相互作用的影响，不同地理区域和社会人口群体之间存在显着差异。
A.患病率和负担的地区差异
PAD 的患病率因地区而异。尽管全球 PAD 患者总数有所增加，但增加的分布并不均匀。例如，2019年，全球PAD负担的42.6%集中在社会人口指数（SDI）中低至中等的国家[1]。这突显了这些地区所承受的不成比例的负担，通常与医疗保健获取机会有限、意识较低以及未管理的风险因素的患病率较高有关。
B.社会人口指数（SDI）的影响
社会人口指数（SDI）是衡量发展状况的综合指标，包括人均收入、教育程度和总生育率。 SDI 和 PAD 患病率之间的关系很复杂。研究发现 PAD 的患病率在 SDI 高的国家中最高，在 SDI 低的国家中最低[1]。然而，DALY 和死亡率呈 U 形曲线，表明高 SDI 和低 SDI 五分位数的负担最高[1]。这表明，虽然高收入国家由于人口老龄化和更好的诊断能力等因素可能导致患病率较高，但低收入国家由于预防和治疗不足，在严重后果（伤残调整生命年和死亡率）方面面临着沉重负担。
C.特定性别的趋势
从历史上看，PAD 通常被认为是一种男性为主的疾病。然而，GBD 2019 研究的最新数据表明，全球女性外周动脉疾病的患病率普遍高于男性 [1]。尽管如此，男性和低收入国家的伤残调整生命年率与女性和高收入国家相似，凸显出这些群体的负担不成比例[1]。这表明，虽然女性的患病率可能更高，但男性可能会经历更严重的疾病形式或并发症，或者诊断和报告可能存在差异。
V。公共卫生影响和管理策略
全球 PAD 负担不断升级，需要采取强有力的公共卫生干预措施和全面的管理策略，以减轻其对个人和医疗保健系统的影响。
A.医疗保健负担和经济影响
PAD 给全球医疗保健系统带来了沉重负担。 PAD 患者的诊断、治疗（包括血运重建手术和截肢）和长期护理相关的费用是巨大的。经济影响还包括因残疾和过早死亡而导致的生产力损失。随着 PAD 的患病率和严重程度预计将上升，经济压力也会增加，特别是在资源往往有限的低收入和中等收入国家[2]。
B.早期诊断和干预的重要性
PAD 的早期诊断对于改善患者预后至关重要。许多 PAD 患者没有症状或症状不典型，导致诊断不足和干预延迟。使用踝臂指数 (ABI) 等非侵入性方法筛查高危人群，例如患有糖尿病、高血压或吸烟史的人群，可以促进早期发现。及时干预，包括改变生活方式、药物治疗和必要时的血运重建，可以预防疾病进展、降低肢体丧失的风险并改善心血管结局[7]。
C.风险因素修正的作用
鉴于可改变的风险因素占全球 PAD 负担的很大一部分（2019 年约为 70%）[1]，因此专注于风险因素改变的公共卫生举措至关重要。针对戒烟、血压控制、糖尿病管理、降脂和促进健康生活方式（饮食和运动）的综合计划可以显着降低 PAD 的发病率和进展。这些努力需要采取多方面的方法，包括公众意识活动、政策变化和可及的医疗服务。
六。结论
A.主要发现摘要
外周动脉疾病是一个日益严峻的全球健康挑战，其患病率以及相关的发病率和死亡率预计在未来几十年将显着增加。该疾病对老年人群的影响尤为严重，并表现出复杂的地理和社会人口变化。可改变的危险因素，特别是吸烟、糖尿病、高血压和血脂异常，是 PAD 流行的主要驱动因素，占其全球负担的很大一部分。尽管诊断和治疗方面取得了进展，但问题的严重性需要重新关注预防。
B.呼吁采取预防和管理行动
解决 PAD 的全球负担需要医疗保健提供者、政策制定者和个人的共同努力。优先考虑旨在改变广泛危险因素的公共卫生举措、改进早期检测策略以及确保公平获得有效治疗至关重要。通过实施全面的预防和管理计划，我们可以努力减少 PAD 的破坏性影响，提高患者的生活质量，并缓解全球医疗资源日益紧张的压力。
七。免责声明
**免责声明：** 本博文仅供参考和教育目的，并不构成医疗建议。它不能替代专业的医疗建议、诊断或治疗。如果您对健康状况有任何疑问，请务必寻求您的医生或其他合格的医疗服务提供者的建议。切勿因为您在本文中读到的内容而忽视专业医疗建议或延迟寻求建议。 INVAMED 不认可本文提及的任何特定治疗或程序。如需个性化的医疗指导，请咨询医疗保健专业人士。
参考文献
[1] GBD 2019 外周动脉疾病合作者。 1990-2019 年全球外周动脉疾病负担及其危险因素：2019 年全球疾病负担研究的系统分析。《柳叶刀全球健康》。 2023 年 10 月。[https://www.healthdata.org/research-analysis/library/global-burden-peripheral-artery-disease-and-its-risk-factors-1990-2019](https://www.healthdata.org/research-analysis/library/global-burden-peripheral-artery-disease-and-its-risk-factors-1990-2019) [2] 邓 L.、杜 C.、刘 L.、王 Y.、顾 H.、阿姆斯特朗 D. G.、... & 邓 W. (2025)。预测 2021 年至 2050 年全球外周动脉疾病负担：基于人群的研究。研究，8422768。 [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12209533/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12209533/) [3] Liu, W., et al. （2025）。 2021 年全球疾病负担研究的系统分析。心血管医学前沿。 [https://www.frontiersin.org/journals/cardioangio-medicine/articles/10.3389/fcvm.2025.1603810/pdf](https://www.frontiersin.org/journals/cardioangio-medicine/articles/10.3389/fcvm.2025.1603810/pdf) [4] 你，Y.，王Z.、尹Z.、包Q.、雷S.、于J.、……&谢X. (2023)。外周动脉疾病的全球疾病负担及其可归因危险因素。科学报告，13(1), 20500。 [https://www.nature.com/articles/s41598-023-47028-5](https://www.nature.com/articles/s41598-023-47028-5) [5] Norgren, L. 等。 （2007）。外周动脉疾病管理社会间共识 (TASC II)。欧洲血管和血管内外科杂志，33（增刊 1），S1-S75。 [6] Shu, J., & Santulli, G. (2018)。外周动脉疾病的最新进展：流行病学、管理和新的治疗策略。动脉粥样硬化和血栓形成杂志，25(9), 800-810。 [7] Aboyans，V.，等人。 （2018）。 2017 年 ESC 外周动脉疾病诊断和治疗指南，与欧洲血管外科学会 (ESVS) 合作。欧洲心脏杂志，39(9), 763-816。 [8] Criqui, M. H., & Aboyans, V. (2015)。外周动脉疾病的流行病学。流通研究，116（9），1509-1526。 [9] Fowkes, F. G. R. 等人。 （2017）。踝臂指数（ABI）与心血管事件和死亡的风险：系统评价和荟萃分析。欧洲心脏杂志，38(25)，1996-2003。 [10] Murabito, J. M. 等人。 （2014）。外周动脉疾病的遗传危险因素。流通，129(14)，1593-1600。