深静脉血栓 (DVT) 的全球负担：流行病学和统计
**免责声明：**本文仅供参考和科学目的，并不构成医疗建议。如有任何健康问题或在做出与您的健康或治疗相关的任何决定之前，请务必咨询合格的医疗保健专业人员。
简介
深静脉血栓 (DVT) 是一种严重的疾病，其特征是形成血栓，最常见于腿部深静脉，但也可能发生在身体的其他部位。深静脉血栓 (DVT) 与肺栓塞 (PE) 一起构成了一种更广泛的疾病，即静脉血栓栓塞 (VTE)，肺栓塞的一部分会脱落并进入肺部。 VTE 是一项重大的全球健康挑战，极大地增加了全世界的发病率和死亡率[1]。这份全面的概述深入研究了 DVT 的流行病学和统计数据，强调了其全球负担、关键风险因素以及提高认识和有效管理策略的迫切需要。
DVT 和 VTE 的流行病学
发病率和患病率
DVT 和 VTE 的全球发病率和患病率在不同人群和地理区域之间存在显着差异。在西方国家，VTE、DVT 和 PE 的年发病率估计分别为每 10 万人中有 150 例、90 例和 67 例[2]。然而，东亚地区报道的 VTE 发生率要低得多，这表明潜在的遗传、环境或诊断差异[2]。
在美国，每年有多达 90 万人可能受到 VTE 的影响 [3]。 DVT 和 PE 分别约占 VTE 病例的 51% 和 49%，并且根据年龄、性别、民族和种族观察到差异 [4]。 VTE 的发病率通常随着年龄的增长而增加，虽然男女之间的发病率相当，但男性的复发风险可能更高[2]。
死亡率
VTE 是全球死亡率的一个主要原因，导致全球四分之一的死亡[5]。尤其是PE，是心脏病发作和中风后血管性死亡的主要原因[5]。据估计，每年有 60,000-100,000 名美国人死于 VTE [3]。在全球范围内，PE相关死亡率在过去二十年中呈下降趋势，从2001年的每10万人3.49人下降到2023年的每10万人2.42人[6]。这种下降在高收入国家更为明显，特别是在欧洲地区，年龄标准化死亡率显着下降[6]。相反，中低收入国家的 PE 相关死亡率呈上升趋势，表明医疗保健获取和管理方面持续存在差异[6]。
据估计，肺栓塞导致的死亡，包括未经诊断、未经治疗的肺栓塞导致的猝死，可能约占所有死亡的 3% [2]。即使按照保守计算，VTE 死亡率也约为每 10 万人中 26 人，使其成为欧洲和北美心血管疾病死亡的第三大常见原因，在所有原因中排名第五[2]。
主要风险因素
有几个因素会显着增加个体发生 DVT 和 VTE 的风险。了解这些危险因素对于有效预防和早期干预至关重要。
住院和手术
住院，尤其是无论是否接受手术，都是 VTE 的主要危险因素。每年诊断的 VTE 病例中有超过三分之一与近期住院有关，其中许多发生在出院后[3]。 VTE 是美国可预防的医院死亡的主要原因，也是术后意外再入院的第五大常见原因 [3]。抗凝药物或压力袜等预防措施可以预防高达 70% 的医疗相关 VTE 病例，但这些措施往往未得到充分利用 [3]。
癌症
癌症及其治疗与 VTE 风险增加密切相关。大约五分之一的 VTE 病例与癌症相关，在癌症诊断后的最初几个月（通常开始治疗）观察到的风险最高[3]。同时发生 VTE 的癌症患者的生存率较低[3]。
怀孕
怀孕和产后期会显着增加 VTE 的风险。女性在怀孕、分娩或产后三个月内发生 VTE 的可能性是女性的五倍[3]。 PE 是美国妊娠相关死亡的最常见原因之一[3]。
其他因素
其他值得注意的风险因素包括：
- **肥胖：** 是多种因素中风险最高的因素，且在全球范围内呈上升趋势 [7]。
- **血栓形成倾向：** 莱顿因子 V 或蛋白 C 缺乏等遗传倾向已被充分证明与血栓栓塞的相关性 [4]。
- **既往 VTE：** DVT 或 PE 病史会显着增加复发风险 [4]。
- **心律失常：** 心房颤动等疾病与较高的 VTE 患病率相关[4]。
- **慢性和急性肾衰竭：** 两者均被认为是 DVT 和 PE 的独立危险因素 [4]。
- **吸烟：** 使人发生血栓栓塞的风险增加 17% [4]。
影响和并发症
DVT 和 VTE 的后果超出了急性事件的范围，导致严重的长期并发症并影响患者的生活质量。
重复
三分之一经历过 VTE 的人会在 10 年内复发 [3]。复发本身会导致发病率和死亡率，在不延长抗凝治疗的情况下，10 年复发率接近 30% [2]。
血栓后综合症 (PTS)
三分之一到二分之一的 DVT 患者会出现长期并发症，例如血栓后综合症 (PTS)。 PTS表现为患肢慢性肿胀、疼痛、变色和脱屑，严重损害日常活动和生活质量[3]。
慢性血栓栓塞性肺动脉高压 (CTEPH)
CTEPH 是 PE 后可能发生的严重并发症，尤其是大血栓时。它是由于肺栓塞溶解不完全造成的，导致肺动脉持续阻塞和压力升高，这可能是致命的[3]。
解决负担
减轻 DVT 和 VTE 的全球负担需要采取多方面的方法，重点关注意识、风险评估和有效预防。
提高 VTE 意识
提高公众和医疗保健专业人士对 VTE、其风险因素和治疗方案的认识至关重要。由国际血栓与止血学会发起的世界血栓日等倡议在教育公众和促进早期识别和干预方面发挥着至关重要的作用[5]。
VTE 风险评估
对住院患者进行系统的 VTE 风险评估对于识别高风险个体并实施适当的预防措施至关重要。尽管有指南，血栓预防在许多临床环境中仍未得到充分利用[5]。
适当使用血栓预防
明智地使用血栓预防措施，包括机械装置和药物抗凝剂，对于预防 VTE 至关重要，特别是对于手术患者和癌症患者等高危人群。平衡预防的益处与出血并发症的风险是一个关键的临床考虑因素[4]。
结论
深静脉血栓形成和静脉血栓栓塞是全球巨大的健康负担，其发病率、患病率和死亡率很高。 DVT 的流行病学很复杂，受到多种因素的影响，包括年龄、地理位置、住院、手术、癌症和妊娠。 PTS 和 CTEPH 等长期并发症进一步强调了强有力的预防策略和改进管理的必要性。持续努力提高认识、实施全面的风险评估方案和优化血栓预防对于减轻 DVT 的影响和改善全球患者的治疗效果至关重要。
参考文献
[1] Wendelboe, A. 和 Weitz, J. I. (2024)。静脉血栓栓塞的全球健康负担。 *动脉硬化、血栓形成和血管生物学*，44(5), 1007-1011。 [https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/ATVBAHA.124.320151](https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/ATVBAHA.124.320151) [2] Marschang, P.、Gerotziafas, G.、Kozak, M.、Cosmi, B.、Catalano, M.，＆斯坦内克，A.（2025）。静脉血栓栓塞的流行病学：对临床实践的影响。 *波兰内科档案*，135(10)。 [https://www.mp.pl/paim/issue/article/17105/](https://www.mp.pl/paim/issue/article/17105/) [3] 疾病控制和预防中心。 （2025 年 1 月 27 日）。 *静脉血栓栓塞的数据和统计*。 [https://www.cdc.gov/blood-clots/data-research/facts-stats/index.html](https://www.cdc.gov/blood-clots/data-research/facts-stats/index.html) [4] Cowan, S.、Ghayyad, K.、Conlon, M. J.、Naik, M.、Zeini, I.、Hawks, M., ...和 Kachooei， A.R.（2024）。接受手术的患者深静脉血栓形成和肺栓塞的流行病学趋势。 *Cureus*，16(12)，e74925。 [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11687993/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11687993/) [5] 世界血栓日。 （2024 年 4 月 24 日）。 *新论文探讨了血栓形成对全球健康的负担，重点关注静脉血栓栓塞*。 [https://www.worldthrombosisday.org/new-paper-explores-the-global-health-burden-of-thrombosis-with-focus-on-venous-thrombosis-with-focus-on-venous-thrombosis-embolism/](https://www.worldthrombosisday.org/new-paper-explores-the-global-health-burden-of-thrombosis-with-focus-on-venous-thromboembolism/) [6] Hagiya, H., Harada, K.、Nishimura, Y.、Yamamoto, M.、Nishimura, S.、Yamamoto, M.、... & Koyama, T. (2025)。与肺栓塞相关的死亡率的全球趋势：对 2001 年至 2023 年世界卫生组织死亡率数据库数据的流行病学分析。*eClinicalMedicine*, 86, 103389。 [https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589537025003219](https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589537025003219) [7] Filip, C.、Popa, C. 和 Popa, A. (2024)。深静脉血栓形成的负担和危险因素。 *医学*，60(3), 490。 [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11355405/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11355405/)