痔疮和瘘管治疗的进展：2025 年的新变化
免责声明
本博文仅供参考，并不构成医疗建议。患者应始终咨询合格的医疗保健专业人员，以诊断和治疗任何医疗状况。本文提供的信息不能替代专业的医疗建议、诊断或治疗。
简介
痔疮和肛瘘是常见的肛门直肠疾病，严重影响患者的生活质量。虽然传统的手术干预长期以来一直是治疗的基石，但持续的研究和技术进步正在不断重塑治疗格局。随着 2025 年的临近，一波创新方法，从精致的保守策略到尖端的微创技术和生物疗法，有望改善结果、缩短恢复时间并提高患者舒适度。本文深入探讨了痔疮和肛瘘治疗的最新进展和新兴趋势，为患者和医疗保健专业人员在未来几年的期望提供了见解。
痔疮治疗的进展
痔疮治疗不断发展，重点是侵入性较小且高效的治疗方法。最近的进展涵盖保守治疗、办公室干预和手术干预，旨在最大限度地减少不适和复发。
保守方法
保守治疗仍然是许多痔疮病例的一线治疗方法，并重新强调了解传统疗法的机制和开发更有效的外用药物。静脉注射剂是一类改善静脉张力和微循环的药物，因其在缓解瘙痒、出血和分泌物等症状方面的功效而获得了广泛认可[1]。微粉化纯化黄酮类成分 (MPFF) 在预防复发和减少痔疮切除术后症状方面显示出特别的前景[1]。
此外，研究越来越多地探索传统草药中的活性成分。例如，源自阿育吠陀植物的 AnoSpray 等多草药制剂已被证明具有抑制炎症细胞因子的潜力，这表明对痔疮和相关疾病有治疗作用 [1]。同样，对 *Sageretia theezans* 等植物的研究揭示了基因表达调节，这可能会导致新的治疗方法 [1]。创新还包括新型药物输送系统，例如用于增强吸收的纳米乳化舌下片和可提供持久局部作用的透明液体绷带[1]。
办公室治疗
基于办公室的手术变得越来越复杂，可以为 I-II 级和一些 III 级痔疮提供有效的解决方案，并且停机时间最短。改良橡皮筋结扎 (RBL) 技术利用负压和弹性线圈，对于 III 级痔疮显示出与传统手术痔疮切除术相当的疗效，并具有减少术后疼痛、出血和尿潴留的额外好处 [1]。与传统 RBL 相比，BANANA-Clip 等聚合物夹也表现出优越的效果，延迟出血率更低，一年成功率更高[1]。
硬化疗法，特别是泡沫形式的聚多卡醇，正在受到越来越多的关注。虽然传统硬化疗法在三个月内的复发率与 RBL 相似，但聚多卡醇泡沫等新型硬化剂的出现提供了改善的结果，特别是在疼痛管理方面 [1]。研究报告称，使用 2% 聚多卡醇泡沫治疗 II-IV 级痔疮可实现较高的患者满意度和最小的疼痛[1]。 RBL 和硬化疗法的组合（称为硬化带术）也正在成为一种安全有效的选择，即使对于接受抗凝治疗的患者也是如此，因为它有可能降低出血风险并限制硬化剂扩散 [1]。
越来越多地使用内窥镜治疗和通过血管造影栓塞痔疮血管，特别是对于手术风险高或持续出血的患者。这些技术通过针对痔疮的血管供应提供了更安全的替代方案[1]。
手术技术
痔疮手术干预的侵入性越来越小，并且更加适合个体患者的需求。吻合器痔疮固定术（SH）已从完全环形切除发展到部分切除，旨在在保持疗效的同时减少并发症[1]。即使没有多普勒引导，痔动脉结扎 (HAL) 技术也被证明是有效的，特别是在严重病例中与 SH 或痔切除术联合使用时 [1]。这些进步强调了在有效治疗疾病的同时保留肛门解剖结构和功能的手术的转变。
瘘管治疗的进展
肛瘘，特别是复杂的病例，由于高复发率和失禁风险而带来重大挑战。 2025 年的重点是生物和再生疗法，以及精细的微创手术技术。
新兴疗法
生物和再生疗法正在改变肛瘘治疗的格局。基于干细胞的治疗处于这些创新的前沿。 Alofisel (darvadstrocel) 是一种同种异体扩增脂肪干细胞疗法，在欧洲被批准用于治疗克罗恩病的复杂肛周瘘。这种疗法促进组织修复并减少炎症，提供了一种具有良好效果的非手术替代方案[2]。其他研究疗法包括自体间充质干细胞、纤维蛋白胶与生长因子相结合，以及旨在促进瘘管闭合和愈合的新型生物材料[2]。这些方法旨在利用人体的自然愈合能力来实现持久的瘘管闭合，同时保留括约肌功能。
微创技术
微创手术技术不断进步，为肛瘘患者提供了创伤较小的选择。括约肌间瘘管结扎 (LIFT) 手术是一种行之有效的保留括约肌的技术，已显示出良好的成功率，特别是对于复杂的瘘管 [3]。直肠内推进皮瓣仍然是一种可行的选择，不断改进可提高成功率[3]。
较新的技术包括激光瘘管闭合术（例如 FiLaC®），它提供了一种具有良好效果的保留括约肌的方法 [4]。视频辅助肛瘘治疗 (VAAFT) 可以对瘘道进行精确的可视化和治疗，最大限度地减少对周围组织的损伤 [3]。肛瘘塞由各种生物相容性材料制成，充当促进组织向内生长和瘘管闭合的支架[5]。例如，BioHealx 植入物（一种临时支架）在复杂肛瘘治疗中显示出巨大的前景 [6]。这些技术的共同目标是减少复发、保持自控能力并改善患者康复。
结论
在对疾病病理生理学的深入了解和医疗技术的快速进步的推动下，痔疮和肛瘘的治疗正在经历重大转变。 2025 年标志着一个令人兴奋的创新时期，明显的趋势是采用侵入性较小、更有针对性和以患者为中心的方法。从先进的保守治疗和精细的痔疮诊室手术，到突破性的生物疗法和复杂的肛瘘微创手术，未来有望提高疗效、降低发病率并提高患者的生活质量。临床医生和研究人员之间的持续研究和合作将进一步完善这些技术，确保患者获得最有效和最富有同情心的护理。
参考文献
[1] Kang, S. I. (2025)。痔疮治疗的最新研究趋势。 *肛门、直肠和结肠杂志*，*9*(2)，179–191。 [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12035339/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12035339/) [2] Bora, G. (2025)。 2025 年肛瘘管道洞察：新兴疗法和未来展望。 *领英脉冲*。 [https://www.linkedin.com/pulse/anal-fistula-pipeline-insight-2025-emerging-therapies-gaurav-bora-9mese](https://www.linkedin.com/pulse/anal-fistula-pipeline-insight-2025-emerging-therapies-gaurav-bora-9mese) [3] Addissouky，T. A. （2025）。肛瘘治疗的演变：从传统手术到当代微创方法。 *卡纳塔克医学杂志*。 [https://karnatakamedj.com/evolution-of-anal-fistula-management-from-traditional-surgery-to-contemporary-minimally-having-approaches/](https://karnatakamedj.com/evolution-of-anal-fistula-management-from-traditional-surgery-to-contemporary-minimally-having-approaches/) [4]比奥莱特克。 （2025 年 7 月 1 日）。 *按信息_01.07.2025*。 [https://www.biolitec.com/en/press/press-releases/press-info-01072025.html](https://www.biolitec.com/en/press/press-releases/press-info-01072025.html) [5] 市场报告分析。 （2024）。 *肛瘘塞释放生长潜力*。 [https://www.marketreportanalytics.com/reports/anal-fistula-plug-296240](https://www.marketreportanalytics.com/reports/anal-fistula-plug-296240) [6] 诺斯韦尔健康。 （2025 年 8 月 5 日）。 *肛瘘解决方案：美国首次使用新型 BioHealx 植入物进行手术*。 [https://www.northwell.edu/news/the-latest/first-anal-fistula-surgery-in-us-with-biohealx-implant](https://www.northwell.edu/news/the-latest/first-anal-fistula-surgery-in-us-with-biohealx-implant)