Артериовенозная мальформация, или АВМ, — это аномальный клубок кровеносных сосудов, при котором артерии соединяются напрямую с венами, минуя нормальную капиллярную сеть. В этом руководстве объясняется, что такое АВМ, где они могут возникать и как врачи в целом оценивают такие образования — информация призвана помочь пациентам и их близким разобраться в этом состоянии перед разговором со специалистом.
Что представляет собой АВМ?
В типичной системе кровообращения кровь течёт из артерий через постепенно сужающиеся сосуды в капилляры, где происходит обмен кислородом и питательными веществами с окружающими тканями, а затем возвращается к сердцу по венам. При АВМ эта капиллярная сеть отсутствует или изменена, поэтому артериальная кровь под высоким давлением поступает напрямую в вены, не рассчитанные на такое давление.
Это прямое соединение — иногда называемое «нидус» (nidus), когда речь идёт о спутанном клубке сосудов, — может возникнуть в любой части тела, хотя АВМ головного и спинного мозга привлекают особое клиническое внимание из-за потенциальных осложнений. АВМ, как правило, считаются врождёнными, то есть обычно присутствуют с рождения, хотя могут быть обнаружены только в более позднем возрасте.
Каковы распространённые симптомы АВМ?
Многие АВМ не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно при визуализации, проводимой по другой причине. Когда симптомы всё же возникают, они широко варьируются в зависимости от расположения и размера АВМ. В медицинской литературе широко обсуждаются такие симптомы, как головные боли, судорожные приступы и неврологические нарушения при АВМ головного мозга, либо видимые или пальпируемые изменения при АВМ, расположенных ближе к поверхности кожи.
Поскольку симптомы могут совпадать с проявлениями многих других заболеваний, для подтверждения диагноза АВМ необходимы врачебная оценка и диагностическая визуализация — в этой статье не описываются симптомы, специфичные для конкретной ситуации отдельного пациента.
Как врачи оценивают АВМ?
При подозрении на АВМ врачи обычно используют комбинацию методов визуализации для определения её размера, расположения и сосудистой архитектуры, которые могут включать:
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ): для визуализации отношения АВМ к окружающим тканям.
- КТ-ангиографию (компьютерно-томографическую ангиографию): для картирования сосудистой анатомии.
- Катетерную ангиографию: считается детальным методом визуализации питающих артерий, нидуса и характера венозного оттока.
Такая оценка помогает лечащему врачу или команде специалистов понять структуру АВМ и обсудить с пациентом возможные варианты дальнейшей тактики.
Каковы общие подходы к ведению пациента?
Тактика ведения пациента с АВМ строго индивидуальна и определяется врачом или командой специалистов на основании расположения, размера АВМ, симптомов и общего состояния здоровья пациента. Подходы, обсуждаемые в клинической практике, могут включать наблюдение, эмболизацию, хирургическое удаление, лучевые методы лечения или сочетание этих методов, в зависимости от конкретного случая. Все интервенционные методы связаны с рисками и преимуществами, которые следует подробно обсудить с лечащим врачом.
Часто задаваемые вопросы
Являются ли АВМ злокачественными?
Нет, АВМ — это сосудистые аномалии, а не опухоли, и они не являются злокачественными. Они представляют собой аномальные соединения между артериями и венами, а не результат неконтролируемого роста клеток.
Может ли АВМ исчезнуть самостоятельно?
АВМ, как правило, не исчезают без лечения, хотя их естественное течение варьируется у разных пациентов. Целесообразность наблюдения или активного лечения определяется врачом на основании конкретных характеристик АВМ.
Кто должен обследовать при подозрении на АВМ?
При подозрении на АВМ обследование должен проводить квалифицированный врач, часто совместно со специалистами в области неврологии, нейрохирургии или интервенционной радиологии — в зависимости от расположения АВМ. Для подтверждения диагноза и определения направления дальнейшего обсуждения вариантов лечения, как правило, требуется диагностическая визуализация.
Связанные ресурсы INVAMED
- Продукция для эмболизации INVAMED
- LIBRO — неадгезивный эмболизационный агент
- Запросить информацию у INVAMED
Медицинский отказ от ответственности: Данная статья предназначена исключительно для общих информационных и образовательных целей и не является медицинской консультацией, диагнозом или рекомендацией по лечению. Она не заменяет консультацию квалифицированного медицинского специалиста. Показания, доступность и регуляторный статус продукции различаются в зависимости от страны. Всегда обращайтесь к официальной инструкции по применению (IFU) и консультируйтесь с лицензированным врачом для получения рекомендаций, соответствующих вашей ситуации. Изделия INVAMED предназначены для использования обученными медицинскими специалистами.