Эмболизация артерий предстательной железы (ПАЭ) лечит мочевые симптомы увеличенной простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) путем блокирования мелких артерий, питающих железу. Лишенная части кровоснабжения, простата сжимается в течение следующих недель, и давление на уретру ослабевает. Все лечение происходит внутри кровеносных сосудов: тонкий катетер вводится через прокол в запястье или паху, а микроскопические частицы вводятся в артерии предстательной железы под контролем рентгена. Никаких разрезов, никаких инструментов, проходящих через уретру, никаких разрезов ткани простаты — именно поэтому ПАЭ стала одной из наиболее востребованных альтернатив хирургии ТУРП.
Как работает PAE
Интервенционный радиолог проводит микрокатетер из точки доступа в артерии предстательной железы — это один из наиболее технически сложных способов навигации при эмболизации, поскольку эти сосуды малы и изменчивы. Затем вводятся крошечные калиброванные частицы до тех пор, пока поток не замедлится, с обеих сторон, где позволяет анатомия. Теряя часть своего артериального притока, железа подвергается контролируемому сокращению (обычно уменьшение объема на десятки процентов в течение недель или месяцев), а поток мочи улучшается по мере открытия канала. Процедура обычно занимает один-два часа, и большинство пациентов уходят домой в тот же день.
Кто такой кандидат?
PAE подходит мужчинам с симптомами ДГПЖ средней и тяжелой степени (слабая струя, натуживание, никтурия, неполное опорожнение), которые не получили достаточного облегчения от лекарств и либо предпочитают избегать хирургического вмешательства, либо не являются идеальными кандидатами на хирургическое вмешательство. Большие железы, пациенты, принимающие антикоагулянты, и мужчины, которые придают большое значение сохранению эякуляторной функции, — это группы, в которых часто обсуждается ПАЭ, поскольку она позволяет избежать ретроградной эякуляции, обычно связанной с ТУРП. Кандидатура подтверждается визуализацией (КТ-ангиография или МРТ) артерий предстательной железы и стандартным урологическим обследованием для исключения других причин симптомов, включая рак простаты, который ПАЭ не лечит.
PAE против ТУРП и других вариантов
ТУРП — резекция ткани простаты через уретру — остается эталонным стандартом облегчения симптомов и долговечности. Компромиссный профиль ПАЭ иной: отсутствие уретрального инструментария, отсутствие требований к анестезии больничного уровня, более быстрое возвращение к нормальной жизни и сохранение сексуальной функции у большинства мужчин в обмен на несколько менее резкое улучшение кровотока и более высокую вероятность необходимости повторного вмешательства через несколько лет. Между ними находятся лазерная терапия и минимально инвазивные имплантаты. Правильный выбор зависит от размера железы, анатомии, тяжести симптомов и личных приоритетов — решение принимается совместно урологом и интервенционным радиологом.
Восстановление и «пост-PAE-синдром»
Большинство мужчин возвращаются к повседневной деятельности в течение нескольких дней. В первую неделю часто наблюдается самоограничивающийся кластер, называемый постэмболизационным синдромом: боль или жжение в области таза, учащенное или позывы к мочеиспусканию, легкая лихорадка и утомляемость, которые купируются противовоспалительными средствами и жидкостью. Улучшение симптомов не происходит мгновенно; он увеличивается по мере уменьшения железы, причем большинство мужчин замечают значимые изменения в период от двух недель до трех месяцев. Тревожные сигналы, требующие срочного вызова: температура выше 38,5 °C, невозможность мочеиспускания или кровь в моче, кроме легкого оттенка.
Технология PAE
PAE — это суперселективная эмболизация: успех зависит от достижения нужного сосуда и точной доставки нужного агента. портфолио эмболизации компании INVAMED включает в себя набор инструментов — катетер для микродоставки для навигации по тонким, извилистым артериям и калиброванные эмболические агенты, разработанные для контролируемой, целевой окклюзии. — та же платформа, которая используется при эмболизации миомы, геморроя и геникулярных узлов.
Часто задаваемые вопросы
Болезнена ли эмболизация артерий простаты?
Процедура проводится под местной анестезией с применением седации; после этого типичным является дискомфорт в области таза в течение нескольких дней, который можно контролировать с помощью обычных анальгетиков.
Как долго действует PAE?
У большинства мужчин улучшение сохраняется в течение многих лет; меньшинству в конечном итоге потребуется повторная эмболизация или хирургическое вмешательство. Прочность несколько ниже, чем у TURP, что считается общепринятой наградой за его мягкость.
Влияет ли ПАЭ на сексуальную функцию?
ПАЭ сохраняет эякуляторную и эректильную функцию у подавляющего большинства мужчин — одно из ее главных преимуществ по сравнению с ТУРП.
Лечит ли ПАЭ рак простаты?
<р>Нет. ПАЭ лечит только доброкачественные увеличения; Оценка перед процедурой включает исключение рака как причины симптомов.Связано с INVAMED
Центр пациентов: камни в почках, ДГПЖ и урологические заболевания. Технология: устройства и агенты для эмболизации.
<час />Эта статья предназначена только для обучения и не является медицинским советом, диагностикой или лечением — всегда обращайтесь к квалифицированному врачу по поводу вашей ситуации. Доступность устройства и нормативный статус зависят от страны; свяжитесь с INVAMED или вашим уполномоченным местным дистрибьютором для получения актуальной нормативной информации, применимой к вашему региону.