Глобальное бремя тромбоза глубоких вен (ТГВ): эпидемиология и статистика
**Отказ от ответственности:** Эта статья предназначена только для информационных и научных целей и не представляет собой медицинскую консультацию. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником по любым проблемам со здоровьем или перед принятием каких-либо решений, касающихся вашего здоровья или лечения.
Введение
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это серьезное заболевание, характеризующееся образованием тромбов, чаще всего в глубоких венах ног, но оно также может возникать и в других частях тела. Вместе с легочной эмболией (ЛЭ), когда часть сгустка отрывается и попадает в легкие, ТГВ образует часть более широкого состояния, известного как венозная тромбоэмболия (ВТЭ). ВТЭ представляет собой серьезную глобальную проблему здравоохранения, внося существенный вклад в заболеваемость и смертность во всем мире [1]. В этом всеобъемлющем обзоре подробно рассматриваются эпидемиология и статистика ТГВ, подчеркиваются его глобальное бремя, ключевые факторы риска и острая необходимость повышения осведомленности и эффективных стратегий управления.
Эпидемиология ТГВ и ВТЭ
Заболеваемость и распространенность
Заболеваемость и распространенность ТГВ и ВТЭ в мире значительно различаются в разных группах населения и географических регионах. В западных странах ежегодные показатели заболеваемости ВТЭ, ТГВ и ТЭЛА оцениваются в 150, 90 и 67 на 100 000 населения соответственно [2]. Однако зарегистрированные случаи ВТЭ значительно ниже в Восточной Азии, что указывает на потенциальные генетические, экологические или диагностические различия [2].
В США ежегодно от ВТЭ могут страдать до 900 000 человек [3]. ТГВ и ТЭЛА составляют примерно 51% и 49% случаев ВТЭ соответственно, при этом наблюдаются различия в зависимости от возраста, пола, этнической принадлежности и расы [4]. Заболеваемость ВТЭ обычно увеличивается с возрастом, и, хотя она сопоставима между полами, мужчины могут иметь более высокий риск рецидива [2].
Уровни смертности
ВТЭ является основной причиной глобальной смертности, на которую приходится 1 из 4 случаев смерти во всем мире [5]. ПЭ, в частности, является основной причиной сосудистой смерти после инфаркта и инсульта [5]. По оценкам, ежегодно от ВТЭ умирают 60 000–100 000 американцев [3]. Во всем мире уровень смертности, связанной с ПЭ, за последние два десятилетия снизился: с 3,49 на 100 000 в 2001 году до 2,42 на 100 000 в 2023 году [6]. Это снижение более выражено в странах с высоким уровнем дохода, особенно в европейских регионах, где стандартизированные по возрасту показатели смертности значительно снизились [6]. И наоборот, в странах с низким и средним уровнем дохода наблюдается тенденция к росту смертности, связанной с ПЭ, что указывает на сохраняющееся неравенство в доступе к медицинской помощи и ее управлении [6].
По оценкам, смерть от ТЭЛА, включая внезапную смерть от невыявленной и нелеченной ЛЭ, может быть причиной примерно 3% всех смертей [2]. Даже при скромных подсчетах уровень смертности от ВТЭ составляет примерно 26 на 100 000, что делает его третьей по распространенности причиной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и пятой среди всех причин в Европе и Северной Америке [2].
Ключевые факторы риска
Несколько факторов значительно повышают риск развития ТГВ и ВТЭ у человека. Понимание этих факторов риска имеет решающее значение для эффективной профилактики и раннего вмешательства.
Госпитализация и хирургическое вмешательство
Госпитализация, особенно с хирургическим вмешательством или без него, является основным фактором риска ВТЭ. Более трети случаев ВТЭ, диагностируемых ежегодно, связаны с недавней госпитализацией, причем многие из них происходят после выписки [3]. ВТЭ является ведущей причиной предотвратимой госпитальной смертности в США и пятой по частоте причиной незапланированной повторной госпитализации после операции [3]. Профилактические меры, такие как прием антикоагулянтов или компрессионные чулки, могут предотвратить до 70% случаев ВТЭ, связанных с оказанием медицинской помощи, однако эти меры часто используются недостаточно [3].
Рак
Рак и его лечение тесно связаны с повышенным риском ВТЭ. Примерно каждый пятый случай ВТЭ связан с раком, причем самый высокий риск наблюдается в первые месяцы после постановки диагноза рака, когда обычно начинается лечение [3]. Пациенты с раком, у которых также развивается ВТЭ, имеют более низкие показатели выживаемости [3].
Беременность
Беременность и послеродовой период значительно повышают риск ВТЭ. Женщины в пять раз чаще страдают ВТЭ во время беременности, родов или в течение трех месяцев после родов [3]. ПЭ является одной из наиболее частых причин смертности, связанной с беременностью, в США [3].
Другие факторы
К другим заметным факторам риска относятся:
<ул>Влияние и осложнения
Последствия ТГВ и ВТЭ выходят за рамки острого явления, приводя к значительным долгосрочным осложнениям и влияя на качество жизни пациентов.
Повторение
У трети людей, перенесших ВТЭ, произойдет рецидив в течение 10 лет [3]. Рецидивы сами по себе способствуют заболеваемости и смертности, причем их частота достигает 30% через 10 лет без расширенной антикоагулянтной терапии [2].
Посттромботический синдром (ПТС)
От одной трети до половины людей, перенесших ТГВ, развиваются долгосрочные осложнения, такие как посттромботический синдром (ПТС). ПТС проявляется как хронический отек, боль, изменение цвета и шелушение пораженной конечности, что значительно ухудшает повседневную деятельность и качество жизни [3].
Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ)
ХТЭЛГ — тяжелое осложнение, которое может возникнуть после ТЭЛА, особенно при наличии крупных тромбов. Оно возникает в результате неполного разрешения легочной эмболии, что приводит к стойкой обструкции и повышению давления в легочных артериях, что может привести к летальному исходу [3].
Устранение бремени
Снижение глобального бремени ТГВ и ВТЭ требует многогранного подхода, ориентированного на осведомленность, оценку риска и эффективную профилактику.
Повышение осведомленности о ВТЭ
Повышение осведомленности общественности и медицинских работников о ВТЭ, ее факторах риска и вариантах лечения имеет первостепенное значение. Такие инициативы, как Всемирный день тромбоза, спонсируемый Международным обществом по тромбозам и гемостазу, играют решающую роль в просвещении общественности и содействии раннему распознаванию и вмешательству [5].
Оценка риска ВТЭ
Систематическая оценка риска ВТЭ у госпитализированных пациентов необходима для выявления лиц с высоким риском и принятия соответствующих профилактических мер. Несмотря на рекомендации, во многих клинических условиях тромбопрофилактика по-прежнему используется недостаточно [5].
Соответствующее использование тромбопрофилактики
Разумное использование тромбопрофилактики, включая механические устройства и фармакологические антикоагулянты, имеет решающее значение для предотвращения ВТЭ, особенно в группах высокого риска, таких как хирургические пациенты и онкологические больные. Баланс между преимуществами профилактики и риском кровотечений является ключевым клиническим соображением [4].
Заключение
Тромбоз глубоких вен и венозная тромбоэмболия представляют собой существенное бремя для здравоохранения во всем мире, характеризующееся значительными показателями заболеваемости, распространенности и смертности. Эпидемиология ТГВ сложна и зависит от множества факторов, включая возраст, географическое положение, госпитализацию, хирургическое вмешательство, рак и беременность. Долгосрочные осложнения, такие как ПТС и ХТЭЛГ, еще больше подчеркивают необходимость в надежных профилактических стратегиях и улучшенном ведении. Постоянные усилия по повышению осведомленности, внедрению комплексных протоколов оценки риска и оптимизации тромбопрофилактики имеют жизненно важное значение для смягчения последствий ТГВ и улучшения результатов лечения пациентов во всем мире.
Ссылки
[1] Вендельбо, А., и Вайц, Дж. И. (2024). Глобальное бремя венозной тромбоэмболии для здоровья. *Атеросклероз, тромбоз и сосудистая биология*, 44(5), 1007-1011. [https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/ATVBAHA.124.320151](https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/ATVBAHA.124.320151) [2] Маршанг П., Героциафас Г., Козак М., Косми Б., Каталано М. и Станек А. (2025). Эпидемиология венозной тромбоэмболии: значение для клинической практики. *Польский архив внутренней медицины*, 135(10). [https://www.mp.pl/paim/issue/article/17105/](https://www.mp.pl/paim/issue/article/17105/) [3] Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2025, 27 января). *Данные и статистика венозной тромбоэмболии*. [https://www.cdc.gov/blood-clots/data-research/facts-stats/index.html](https://www.cdc.gov/blood-clots/data-research/facts-stats/index.html) [4] Коуэн С., Гайяд К., Конлон М.Дж., Найк М., Зейни И., Хоукс, М., ... и Качуэй, АР (2024). Тенденции эпидемиологии тромбозов глубоких вен и легочной эмболии у хирургических больных. *Куреус*, 16(12), e74925. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11687993/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11687993/) [5] Всемирный день тромбоза. (2024 г., 24 апреля). *В новой статье исследуется глобальное бремя тромбозов для здоровья с акцентом на венозную тромбоэмболию*. [https://www.worldthrombosisday.org/new-paper-explores-the-global-health-burden-of-thrombosis-with-focus-on-venous-thromboembolism/] (https://www.worldthrombosisday.org/new-paper-explores-the-global-health-burden-of-thrombosis-with-focus-on-venous-thromboembolism/) [6] Хагия, Х., Харада, К., Нисимура, Ю., Ямамото, М., Нисимура, С., Ямамото, М., ... и Кояма, Т. (2025). Глобальные тенденции смертности, связанной с легочной эмболией: эпидемиологический анализ данных из базы данных смертности Всемирной организации здравоохранения с 2001 по 2023 год. *eClinicalMedicine*, 86, 103389. [https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589537025003219](https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589537025003219) [7] Филип К., Попа К. и Попа А. (2024). Бремя тромбоза глубоких вен и факторы риска. *Medicina*, 60(3), 490. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11355405/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11355405/)