Это руководство представляет образовательный технический обзор ведения тромбоэмболии лёгочной артерии, а также технологий устройств, применяемых в этой области. Катетерные подходы направлены на облегчение нагрузки тромба на лёгкие и сердце быстрее, чем только антикоагуляция, у подходящих пациентов. Будучи производителем медицинских изделий, INVAMED разрабатывает технологии в этой области; приведённая здесь информация носит образовательный характер и не является медицинской рекомендацией.
Общие сведения: тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА)
Тромбоэмболия лёгочной артерии возникает, когда сгусток крови — обычно происходящий из глубокой вены — застревает в лёгочных артериях, обструктируя кровоток к лёгким. Варианты включают катетер-направленный тромболизис, аспирационную тромбэктомию большого диаметра и механическую тромбэктомию, иногда поддерживаемые кава-фильтром. Стратификация риска и выбор лечения выполняются клинической командой, часто в рамках структуры реагирования на тромбоэмболию лёгочной артерии.
Ключевые технологии и варианты
Механическая тромбэктомия при ТЭЛА. Механическая тромбэктомия при тромбоэмболии лёгочной артерии использует катетер для удаления тромба из лёгочных артерий, стремясь облегчить нагрузку на правые отделы сердца. Непосредственно уменьшая объём тромба, она может снизить или устранить необходимость в тромболитических препаратах и их риске кровотечения. Аспирационная тромбэктомия большого диаметра. Аспирация большого диаметра использует широкий катетер и контролируемое всасывание для вытягивания лёгочного тромба за один сеанс, где это осуществимо. Специальный аспирационный насос может обеспечить постоянный вакуум и помочь управлять кровопотерей во время извлечения. Катетер-направленный тромболизис при ТЭЛА. Катетер-направленный тромболизис вводит препарат, растворяющий тромб, непосредственно в лёгочный тромб, концентрируя эффект при ограничении системной дозы. Он обычно резервируется для ТЭЛА промежуточного или высокого риска после оценки риска кровотечения. Кава-фильтры для профилактики эмболии. Кава-фильтр может использоваться для перехвата фрагментов тромба до того, как они достигнут лёгких, в основном когда антикоагуляция противопоказана или оказалась неэффективной. Извлекаемые фильтры разработаны для удаления, как только окно высокого риска проходит. Стратификация риска при ТЭЛА. Ведение ТЭЛА зависит от стратификации риска: гемодинамически нестабильные (высокого риска) пациенты резко отличаются от стабильных. Маркеры нагрузки на правые отделы сердца при визуализации и биомаркеры помогают выявить пациентов промежуточного риска, которые могут выиграть от эскалации.
Сравнение подходов
Механическая тромбэктомия против катетер-направленного тромболизиса при ТЭЛА. Механическая тромбэктомия удаляет лёгочный тромб напрямую и может минимизировать использование тромболитических препаратов, тогда как катетер-направленный тромболизис полагается на локализованную инфузию препарата. Оба направлены на облегчение нагрузки на правые отделы сердца при отдельных ТЭЛА более высокого риска. Кава-фильтр против антикоагуляции. Антикоагуляция лечит и предотвращает распространение тромба, но физически не блокирует перемещение фрагментов к лёгким. Фильтры являются дополнением к медикаментозной терапии, а не её рутинной заменой. Извлекаемый кава-фильтр против постоянного кава-фильтра. Извлекаемые фильтры могут быть удалены после периода риска, снижая долгосрочные риски, связанные с устройством, тогда как постоянные фильтры остаются бессрочно. MultiBEAM от INVAMED — это извлекаемый фильтр, разработанный для этого подхода.
Портфель INVAMED в этой области
Соответствующие устройства INVAMED включают: AngioHAND Thrombus Removal System, InvaPLUS Aspiration Pump. Подробные спецификации каждого из них приведены в документации на изделие.
Ключевые соображения
- Устройства INVAMED для ТЭЛА предназначены для обученных интервенционистов, работающих в рамках соответствующего клинического пути и в соответствии с IFU.
- Описания производителя отражают проектный замысел устройства, а не гарантированные результаты.
- Извлекаемые кава-фильтры должны иметь документированный план извлечения там, где это клинически уместно.
Часто задаваемые вопросы
Является ли фильтр MultiBEAM удаляемым?
Да, MultiBEAM — это извлекаемый кава-фильтр, разработанный для удаления, как только окно высокого риска прошло.
Имеют ли эти устройства европейскую рыночную авторизацию?
Доступность устройства и нормативный статус зависят от страны. Пожалуйста, свяжитесь с INVAMED или вашим авторизованным местным дистрибьютором для получения актуальной нормативной информации, применимой к вашему региону.
Позволяет ли аспирационная тромбэктомия избежать препаратов, растворяющих тромб?
Она может снизить или устранить тромболитические препараты путём механического удаления тромба, что может подойти пациентам с более высоким риском кровотечения, но ведение индивидуализировано.
О компании INVAMED
INVAMED управляет специализированным центром НИОКР (INVAcenter), сосредоточенным на разработке миниинвазивных устройств. INVAMED заявляет, что владеет более чем 100 международными патентами в своём портфеле устройств.
Похожее на INVAMED
- Ведение тромбоэмболии лёгочной артерии — категория продукции
- Разбираемся в кава-фильтрах для профилактики эмболии
- Сравнение системного тромболизиса и катетерного лечения
- Каковы осложнения кава-фильтра?
Важный отказ от ответственности
Данный контент носит образовательный и технический характер и не должен толковаться как медицинская рекомендация или обещание какого-либо клинического результата. Индивидуальные результаты зависят от многих факторов и могут быть оценены только лечащим врачом. Показатели, приписываемые INVAMED, отражают данные производителя или опубликованные данные и не являются гарантией результатов. Все изделия INVAMED должны использоваться обученными клиницистами в соответствии с утверждённой IFU, а доступность зависит от местного регуляторного статуса.
Проверено командой INVAMED Medical Affairs. Контент носит образовательный и технический характер.