Не каждая процедура лечения варикозного расширения вен опирается на тепло. Цианоакрилатная облитерация вен, которую пациенты часто называют «клеем для вен», идёт иным путём: специализированный медицинский клей вводится внутрь поражённой вены через тонкий катетер, вызывая слипание стенок вены и её закрытие. Поскольку тепловая энергия к тканям не применяется, эта методика относится к более широкой категории нетумесцентных, нетермических методов лечения вен, что отличает её от лазерной или радиочастотной абляции. В этой статье рассматривается, как обычно проводится процедура, чем отличается клеевой подход и какое место он занимает среди вариантов, которые врач может рассматривать при поверхностной венозной недостаточности.
Что происходит пошагово во время процедуры?
Цианоакрилатная процедура обычно начинается с ультразвукового исследования для картирования поражённой вены и подтверждения того, что она подходит для клеевой облитерации. Затем врач получает чрескожный доступ к вене, как правило, с помощью небольшого прокола иглой и минимальной местной анестезии в месте введения, и продвигает катетер по длине несостоятельной вены под постоянным ультразвуковым контролем. Затем небольшие контролируемые дозы цианоакрилатного клея вводятся с определёнными интервалами по мере извлечения катетера, при этом снаружи применяется ручная компрессия каждого пролеченного сегмента, помогающая стенкам вены слипнуться. После обработки всей длины вены снова проводится ультразвуковое исследование для подтверждения того, что кровоток по вене прекратился.
Почему эта процедура не требует тумесцентной анестезии?
Термические методы абляции выделяют тепло, которое необходимо безопасно рассеять, поэтому перед процедурой вокруг вены инфильтрируется большой объём тумесцентной жидкости для изоляции близлежащих нервов, кожи и мягких тканей. Цианоакрилатная облитерация не привносит тепло в ткани, поэтому такая обширная инфильтрация жидкости, как правило, не требуется. Устройства этой категории, включая VenaBLOCK — нетермический метод лечения венозных заболеваний и варикозного расширения вен от INVAMED, по описанию производителя, требуют лишь минимальной местной анестезии, что может сократить продолжительность инъекционной части визита и уменьшить количество уколов по сравнению с методами, основанными на тумесцентной анестезии.
Какие конструктивные особенности помогают катетеру продвигаться по вене?
Одна из практических сложностей в любой эндовенозной процедуре — провести катетер через вену, которая может изгибаться или разветвляться на своём пути. Катетер VenaBLOCK разработан для продвижения через извитые вены без необходимости отдельного проводника, что призвано упростить установку катетера во время процедуры. Корпус катетера также включает встроенный красный лазер с длиной волны 630 нм, используемый исключительно для того, чтобы помочь врачу визуализировать и отслеживать положение катетера под поверхностью кожи — этот световой сигнал предназначен для визуализации и не связан с каким-либо механизмом термического воздействия, поскольку функцию закрытия выполняет сам клей.
Насколько быстро клей закрывает вену?
По данным производителя, модифицированный цианоакрилатный полимер, используемый в VenaBLOCK, полимеризуется менее чем за 1 секунду после введения в вену. Такая быстрая полимеризация призвана позволить врачу применить компрессию и относительно быстро перейти к следующему сегменту во время процедуры. Данные о результатах применения этого устройства, представленные производителем, описывают показатели закрытия 97% через 12 месяцев и 94,6% через 3 года; эти цифры получены от производителя и относятся именно к данному устройству, и врач может обсудить, как такие данные могут соотноситься с ожидаемым результатом у конкретного пациента.
Как выглядит восстановление после клеевого закрытия вены
Поскольку процедура не связана ни с тепловым воздействием, ни с обширной тумесцентной инфильтрацией, материалы производителя описывают восстановление после такого нетермического закрытия примерно в 1–2 дня до возвращения пациента к привычной повседневной активности, хотя индивидуальные сроки восстановления варьируются в зависимости от количества пролеченных вен и общего состояния здоровья каждого пациента. Пациентам обычно рекомендуется регулярно ходить пешком после процедуры, а врач может дать конкретные указания относительно ограничений активности и ношения компрессионного трикотажа. В дни после процедуры часто отмечаются кровоподтёки или лёгкая болезненность по ходу пролеченной вены, что характерно и для других малоинвазивных методов лечения вен. Этот клеевой подход — одна из нескольких технологий, представленных в категории продукции для лечения варикозного расширения вен INVAMED, которая также включает системы термической абляции для врачей, определяющих, что для конкретного пациента более уместна иная технология.
Считается ли цианоакрилатная облитерация вен малоинвазивной процедурой?
Да. Процедура выполняется чрескожно через небольшой прокол иглой с использованием ультразвукового контроля, а не открытого хирургического вмешательства, и, как правило, относится к тому же ряду малоинвазивных эндовенозных методик, что и лазерная и радиочастотная абляция.
Остаётся ли клей в организме навсегда?
Цианоакрилатный полимер остаётся внутри закрытого сегмента вены как часть естественного процесса заживления и ремоделирования вены организмом. Долгосрочное поведение материала и долговечность закрытия описываются в данных производителя, относящихся к конкретному устройству, и врач может разъяснить, чего ожидать в индивидуальном случае.
Чем цианоакрилатная облитерация отличается от пенной склеротерапии?
Оба метода являются нетермическими, однако при пенной склеротерапии используется химический раздражитель, доставляемый в виде пены, который повреждает внутреннюю выстилку вены и со временем способствует её закрытию, тогда как при цианоакрилатной облитерации используется клей, который механически скрепляет стенки вены между собой почти мгновенно. Врач определяет, какой нетермический метод, если таковой применим, подходит с учётом размера и анатомии вены.
Доступность устройства и нормативный статус зависят от страны. Пожалуйста, свяжитесь с INVAMED или вашим авторизованным местным дистрибьютором для получения актуальной нормативной информации, применимой к вашему региону.