Это руководство представляет образовательный технический обзор восстановления при аневризме и расслоении аорты, а также технологий устройств, применяемых в этой области. Стратегия восстановления зависит от вовлечённого сегмента, с отдельными соображениями для брюшной аорты ниже почек и грудной аорты в грудной клетке. Будучи производителем медицинских изделий, INVAMED разрабатывает технологии в этой области; приведённая здесь информация носит образовательный характер и не является медицинской рекомендацией.
Общие сведения: эндоваскулярное восстановление при аневризме и расслоении аорты
Стратегия восстановления зависит от вовлечённого сегмента, с отдельными соображениями для брюшной аорты ниже почек и грудной аорты в грудной клетке. Эндоваскулярное восстановление достигает аорты через бедренные артерии и разворачивает устройство изнутри сосуда, избегая большого открытого разреза у надлежащим образом отобранных пациентов. Торакальное эндоваскулярное восстановление аорты (TEVAR) лечит аневризмы грудной аорты с помощью стент-графта, размещаемого в нисходящей грудной аорте.
Ключевые технологии и варианты
Эндоваскулярное восстановление аневризмы (EVAR). EVAR лечит инфраренальную аневризму брюшной аорты путём разворачивания покрытого тканью стент-графта, который направляет кровь через графт и исключает аневризматический мешок. Бифуркационная модульная конструкция позволяет оператору собирать графт in situ, устанавливая основное тело в аорте и продлевая бранши в каждую подвздошную артерию. Торакальное эндоваскулярное восстановление (TEVAR). TEVAR размещает стент-графт в нисходящей грудной аорте, чтобы исключить грудную аневризму или закрыть входное расслоение при определённых диссекциях. Покрытый графт перенаправляет кровь через стабильный канал и снижает давление на стенку аневризмы или ложный просвет. Многослойный модулятор потока (MFM). Многослойный модулятор потока — это непокрытый саморасширяющийся каркас, который предназначен для модуляции кровотока через аневризму без перекрытия боковых ветвей. Способствуя более ламинарному потоку и организованному тромбозу в мешке при сохранении перфузии ветвей, он предлагает вариант с сохранением ветвей в отдельных сложных анатомиях. Сохранение боковых ветвей. Аневризмы, вовлекающие сегменты с критическими боковыми ветвями, такими как висцеральные или почечные артерии, усложняют перекрытие, поскольку эти ветви должны оставаться перфузируемыми. Стратегии с сохранением ветвей направлены на лечение аневризмы при поддержании кровотока в важнейших ветвях. Зоны герметизации и фиксации. Эндоваскулярные графты полагаются на здоровые зоны герметизации выше и ниже аневризмы, где устройство прилегает к стенке аорты, чтобы предотвратить попадание крови в мешок. Надлежащее превышение размера устройства относительно нативной аорты помогает достичь герметизации и надёжной фиксации. Непокрытые нитиноловые аортальные стенты. Непокрытые металлические аортальные стенты обеспечивают каркас и радиальную поддержку без тканевого покрытия и могут использоваться дополнительно при определённых реконструкциях аорты. Саморасширяющаяся нитиноловая конструкция позволяет стенту соответствовать аорте и повторять её изгиб.
Сравнение подходов
EVAR против открытого хирургического восстановления. EVAR восстанавливает аневризму брюшной аорты изнутри сосуда через бедренные артерии, тогда как открытое восстановление заменяет поражённый сегмент хирургическим графтом через большой разрез. Анатомическая пригодность, в частности качество шейки аневризмы, сильно влияет на осуществимость EVAR. TEVAR против открытой торакальной хирургии. TEVAR лечит заболевание нисходящей грудной аорты стент-графтом, размещаемым эндоваскулярно, тогда как открытая торакальная хирургия включает разрез грудной клетки и прямую замену графтом. Оба подхода направлены на предотвращение разрыва или ведение расслоения, различаясь по инвазивности и требованиям к наблюдению. Многослойный модулятор потока против фенестрированного стент-графта. Многослойный модулятор потока сохраняет ветви за счёт модуляции потока через непокрытую сетку, тогда как фенестрированный стент-графт сохраняет ветви за счёт изготовленных на заказ отверстий, выровненных по каждому сосуду. STENA MFM от INVAMED представляет подход модуляции потока для отдельных сложных анатомий с вовлечением ветвей.
Портфель INVAMED в этой области
Соответствующие устройства INVAMED включают: STENA Aortic Multi-Layer Flow Modulator, Atlas Aortic Stent Graft, Atlas Endovascular Stent Graft, Atlas Aortic Nitinol Stent. Подробные спецификации каждого из них приведены в документации на изделие.
Ключевые соображения
- Описания производителем модуляции потока и радиальной поддержки отражают проектный замысел, а не гарантированные клинические результаты.
- Все аортальные устройства INVAMED предназначены для использования обученными сосудистыми специалистами под визуализационным контролем и в соответствии с IFU.
- Точная калиброванная поперечная визуализация имеет существенное значение для подбора размера, превышения размера и определения адекватных зон герметизации перед эндоваскулярным восстановлением.
Часто задаваемые вопросы
Кто решает, нуждается ли аневризма в восстановлении?
Сосудистый специалист принимает решение, используя текущие пороговые значения размера и визуализацию; эта статья носит образовательный характер и не является рекомендацией по лечению.
Перекрывает ли модулятор потока боковые ветви?
INVAMED описывает STENA MFM как сохраняющий ветви, предназначенный для модуляции кровотока без перекрытия боковых ветвей; пригодность определяется клиницистом.
Имеют ли эти аортальные устройства европейскую рыночную авторизацию?
Доступность устройства и нормативный статус зависят от страны. Пожалуйста, свяжитесь с INVAMED или вашим авторизованным местным дистрибьютором для получения актуальной нормативной информации, применимой к вашему региону.
Похожее на INVAMED
- Восстановление при аневризме и расслоении аорты — категория продукции
- Разбираемся в непокрытых нитиноловых аортальных стентах
- Многослойный модулятор потока (MFM): как он работает и почему это важно
- Покрытый стент-графт или непокрытый многослойный стент? Техническое сравнение
Важный отказ от ответственности
Данный контент носит образовательный и технический характер и не должен толковаться как медицинская рекомендация или обещание какого-либо клинического результата. Индивидуальные результаты зависят от многих факторов и могут быть оценены только лечащим врачом. Показатели, приписываемые INVAMED, отражают данные производителя или опубликованные данные и не являются гарантией результатов. Все изделия INVAMED должны использоваться обученными клиницистами в соответствии с утверждённой IFU, а доступность зависит от местного регуляторного статуса.
Проверено командой INVAMED Medical Affairs. Контент носит образовательный и технический характер.