A insuficiência venosa crônica surge quando as válvulas unidirecionais dentro das veias superficiais falham, permitindo que o sangue reflua e se acumule contra a gravidade. Durante décadas, o tratamento de referência para o refluxo da veia safena magna (VSM) foi a ablação térmica, que requer anestesia tumescente para proteger o tecido perivenoso do calor. Técnicas não térmicas e não tumescentes (NTNT) foram desenvolvidas para remover esses dois requisitos, simplificando o procedimento e melhorando a experiência de recuperação precoce.
Por que não-térmicas, não-tumescentes?
Métodos térmicos, como radiofrequência e ablação endovenosa a laser, depositam energia na parede da veia para alcançar a oclusão fibrótica. Eles são altamente eficazes, mas o calor perivenoso exige múltiplas injeções anestésicas tumescentes ao longo do segmento tratado. As abordagens NTNT fecham a veia por meio de um mecanismo mecânico ou químico em vez de calor, o que elimina o risco de lesão térmica nos nervos e na pele adjacentes e elimina a necessidade de infiltração tumescente.
Mecanismos de ação
- Fecho de cianoacrilato. Um adesivo médico é aplicado em pequenas alíquotas ao longo da veia sob orientação de ultrassom. O polímero desencadeia uma reação inflamatória e um selo mecânico que oclui o lúmen.
- Ablação mecanoquímica. Um fio giratório rompe o endotélio enquanto um esclerosante é administrado simultaneamente, combinando lesão mecânica e química.
- Oclusão à base de esclerosante. Agentes líquidos ou de espuma induzem lesão endotelial e fibrose, úteis para tributárias e menores vasos.
Técnica de procedimento
A veia alvo é acessada com uma agulha de micropunção no ponto mais distal do refluxo sob ultrassonografia duplex. A ponta do cateter introdutor é posicionada alguns centímetros distal à junção safeno-femoral ou safenopoplítea. O agente de fechamento é então administrado ao longo do segmento durante a retirada controlada do cateter, com breve compressão aplicada em cada intervalo tratado. Como nenhuma energia térmica é usada, o procedimento geralmente é realizado apenas com anestesia local no local de acesso e os pacientes geralmente retomam a atividade normal rapidamente.
Seleção de pacientes e resultados
As técnicas de NTNT são bem adequadas para VSM sintomática ou refluxo de veia safena parva, incluindo pacientes que desejam evitar as múltiplas injeções de anestesia tumescente. Os resultados relatados na literatura mostram altas taxas de fechamento precoce e médio com baixos perfis de complicações e melhora significativa na gravidade clínica venosa e nos escores de qualidade de vida. O mapeamento duplex cuidadoso continua sendo essencial para confirmar o padrão de refluxo e planejar o tratamento de tributários associados.
Tecnologias INVAMED neste espaço
INVAMED desenvolve um portfólio venoso dedicado para tratamento não térmico, incluindo o sistema de fechamento de cianoacrilato VenaBLOCK para tronco veias e o agente VeinOFF para vasos menores, além de opções térmicas para médicos que os preferem. As evidências revisadas por pares para essas plataformas estão catalogadas na INVAMED Clinical Evidence Library.
A disponibilidade do dispositivo e as indicações aprovadas variam de acordo com o país. Este conteúdo foi preparado para profissionais de saúde e não substitui o julgamento clínico ou as instruções de uso do produto.