A quimioembolização transarterial (TACE) é uma terapia guiada por imagem e baseada em cateter para carcinoma hepatocelular, na qual a quimioterapia é administrada diretamente nos ramos da artéria hepática que alimentam o tumor, seguida pela embolização desses vasos. Como o carcinoma hepatocelular deriva a maior parte do seu suprimento sanguíneo da artéria hepática, enquanto o parênquima hepático normal é alimentado predominantemente pela veia porta, esta abordagem concentra o tratamento no tumor, limitando a exposição sistêmica.
TACE convencional
O TACE convencional (cTACE) mistura um agente quimioterápico com óleo etiodizado, que atua tanto como carreador de medicamento quanto como embólico que se aloja na vasculatura tumoral. A embolização de partículas completa então a oclusão arterial. O cTACE tem décadas de uso clínico e continua sendo um padrão de referência para carcinoma hepatocelular em estágio intermediário em muitos algoritmos de tratamento.
Pérola farmacológica TACE
A esfera farmacológica TACE (DEB-TACE) carrega o agente quimioterápico em microesferas calibradas que liberam o medicamento de maneira lenta e controlada após embolizar o vaso alvo. Isso produz uma farmacocinética mais previsível, picos mais baixos de concentrações sistêmicas do medicamento e um procedimento mais padronizado e reprodutível. A seleção do tamanho do grânulo permite que o operador adapte a profundidade da penetração vascular à anatomia do tumor.
Principais considerações
- Os agentes embólicos líquidos penetram em um nicho de malformação ou no leito tumoral e são adequados para lesões que não podem ser alcançadas apenas por dispositivos discretos.
- Os tampões vasculares conseguem uma oclusão rápida e com um único dispositivo de vasos maiores e de alto fluxo.
- Compreender o suprimento colateral e os territórios não-alvo é fundamental para uma embolização segura e eficaz.
- As bobinas removíveis permitem um posicionamento controlado e recuperável antes da liberação final, melhorando a precisão. em aneurismas e oclusão de vasos.
Seleção e técnica de pacientes
A seleção cuidadosa dos pacientes e a avaliação baseada em imagens sustentam bons resultados. A terminologia que surge frequentemente inclui nidus, superseletivo, microcateter e embolização não-alvo. O cateterismo superseletivo com microcateteres protege o tecido hepático não-alvo, e a TC de feixe cônico é cada vez mais usada para confirmar a cobertura do alimentador de tumor antes do parto.
Tecnologias de dispositivos
Uma série de tecnologias de embolização apoiam a terapia transarterial contemporânea.
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Resumo
Os TACE convencionais e farmacológicos são opções complementares para o carcinoma hepatocelular, e a escolha entre eles depende da carga tumoral, da função hepática, da experiência institucional e da revisão multidisciplinar. A seleção correta dos pacientes, a técnica superseletiva e a tecnologia embólica bem combinada, juntas, apoiam um tratamento seguro e eficaz. A INVAMED desenvolve tecnologias de embolização utilizadas por radiologistas intervencionistas em todo o mundo.