A carga global da trombose venosa profunda (TVP): epidemiologia e estatísticas
**Isenção de responsabilidade:** Este artigo destina-se apenas a fins informativos e científicos e não constitui aconselhamento médico. Sempre consulte um profissional de saúde qualificado para qualquer problema de saúde ou antes de tomar qualquer decisão relacionada à sua saúde ou tratamento.
Introdução
A Trombose Venosa Profunda (TVP) é uma condição médica grave caracterizada pela formação de um coágulo sanguíneo, mais comumente nas veias profundas da perna, mas também pode ocorrer em outras partes do corpo. Juntamente com a Embolia Pulmonar (EP), onde uma parte do coágulo se rompe e viaja para os pulmões, a TVP faz parte de uma condição mais ampla conhecida como Tromboembolismo Venoso (TEV). O TEV representa um desafio significativo à saúde global, contribuindo substancialmente para a morbidade e mortalidade em todo o mundo [1]. Esta visão abrangente investiga a epidemiologia e as estatísticas da TVP, destacando sua carga global, os principais fatores de risco e a necessidade crítica de maior conscientização e estratégias de gestão eficazes.
Epidemiologia da TVP e TEV
Incidência e Prevalência
A incidência e prevalência globais de TVP e TEV variam significativamente entre diferentes populações e regiões geográficas. Nos países ocidentais, as taxas de incidência anual de TEV, TVP e EP são estimadas em 150, 90 e 67 por 100.000 habitantes, respectivamente [2]. No entanto, as incidências relatadas de TEV são consideravelmente mais baixas no Leste Asiático, sugerindo potenciais diferenças genéticas, ambientais ou de diagnóstico [2].
Nos Estados Unidos, cerca de 900.000 pessoas podem ser afetadas por TEV a cada ano [3]. TVP e EP são responsáveis por aproximadamente 51% e 49% dos casos de TEV, respectivamente, com variações observadas com base na idade, sexo, etnia e raça [4]. A incidência de TEV geralmente aumenta com a idade e, embora seja comparável entre os sexos, os homens podem apresentar um risco maior de recorrência [2].
Taxas de mortalidade
O TEV é um dos principais contribuintes para a mortalidade global, responsável por 1 em cada 4 mortes em todo o mundo [5]. A EP, em particular, é uma das principais causas de morte vascular após ataque cardíaco e acidente vascular cerebral [5]. Estima-se que 60.000 a 100.000 americanos morrem de TEV a cada ano [3]. Globalmente, a taxa de mortalidade relacionada com EP apresentou um declínio nas últimas duas décadas, diminuindo de 3,49 por 100.000 em 2001 para 2,42 por 100.000 em 2023 [6]. Este declínio é mais pronunciado nos países de rendimento elevado, particularmente nas regiões europeias, onde as taxas de mortalidade padronizadas por idade reduziram significativamente [6]. Por outro lado, os países de renda baixa a média mostraram uma tendência crescente na mortalidade relacionada à EP, indicando disparidades persistentes no acesso e na gestão dos cuidados de saúde [6].
Estima-se que a morte por EP, incluindo a morte súbita por EP não diagnosticada e não tratada, pode ser responsável por aproximadamente 3% de todas as mortes [2]. Mesmo com cálculos conservadores, a taxa de mortalidade por TEV é de aproximadamente 26 por 100.000, tornando-se a terceira causa mais comum de morte por doenças cardiovasculares e a quinta por todas as causas na Europa e na América do Norte [2].
Principais Fatores de Risco
Vários fatores aumentam significativamente o risco de um indivíduo desenvolver TVP e TEV. Compreender estes factores de risco é crucial para uma prevenção eficaz e intervenção precoce.
Hospitalização e Cirurgia
A hospitalização, especialmente com ou sem cirurgia, é um importante fator de risco para TEV. Mais de um terço dos casos de TEV diagnosticados anualmente estão relacionados com uma hospitalização recente, muitos deles ocorrendo após a alta [3]. O TEV é uma das principais causas de morte hospitalar evitável nos Estados Unidos e o quinto motivo mais frequente para readmissões hospitalares não planejadas após cirurgia [3]. Medidas profiláticas, como medicamentos anticoagulantes ou meias de compressão, podem prevenir até 70% dos casos de TEV associados aos cuidados de saúde, mas estas medidas são frequentemente subutilizadas [3].
Câncer
O câncer e seu tratamento estão fortemente associados a um risco aumentado de TEV. Aproximadamente um em cada cinco casos de TEV está relacionado com cancro, sendo o risco mais elevado observado nos primeiros meses após o diagnóstico de cancro, quando o tratamento é normalmente iniciado [3]. Pacientes com câncer que também desenvolvem TEV apresentam taxas de sobrevivência mais baixas [3].
Gravidez
A gravidez e o período pós-parto elevam significativamente o risco de TEV. As mulheres têm cinco vezes mais probabilidade de sofrer TEV durante a gravidez, o parto ou no período de três meses após o parto [3]. EP é uma das causas mais comuns de morte relacionada à gravidez nos Estados Unidos [3].
Outros fatores
Outros fatores de risco notáveis incluem:
- **Obesidade:** Apresenta o maior risco entre vários fatores, com uma inclinação globalmente ascendente [7].
- **Trombofilia:** Predisposições genéticas como Fator V Leiden ou deficiência de proteína C são correlações bem documentadas com tromboembolismo [4].
- **TEV anterior:** Uma história de TVP ou EP aumenta significativamente o risco de recorrência [4].
- **Disritmias cardíacas:** Condições como fibrilação atrial estão associadas a uma maior prevalência de TEV [4].
- **Insuficiência Renal Crônica e Aguda:** Ambas são reconhecidas como fatores de risco independentes para TVP e EP [4].
- **Fumar:** aumenta o risco de tromboembolismo em 17% [4].
Impacto e complicações
As consequências da TVP e do TEV vão além do evento agudo, levando a complicações significativas a longo prazo e afetando a qualidade de vida dos pacientes.
Recorrência
Um terço dos indivíduos que apresentam TEV terão uma recorrência dentro de 10 anos [3]. A própria recorrência contribui para a morbidade e mortalidade, com taxas que se aproximam de 30% em 10 anos sem anticoagulação prolongada [2].
Síndrome Pós-Trombótica (PTS)
Entre um terço e metade dos indivíduos que tiveram TVP desenvolverão complicações a longo prazo, como a síndrome pós-trombótica (SPT). A SPT se manifesta como inchaço crônico, dor, descoloração e descamação no membro afetado, prejudicando significativamente as atividades diárias e a qualidade de vida [3].
Hipertensão Pulmonar Tromboembólica Crônica (HPTEC)
CTEPH é uma complicação grave que pode ocorrer após uma EP, especialmente com coágulos grandes. Resulta da resolução incompleta dos êmbolos pulmonares, levando à obstrução persistente e aumento da pressão nas artérias pulmonares, que pode ser fatal [3].
Enfrentando o fardo
A redução da carga global de TVP e TEV requer uma abordagem multifacetada com foco na conscientização, avaliação de riscos e profilaxia eficaz.
Aumentar a conscientização sobre TEV
É fundamental aumentar a conscientização do público e dos profissionais de saúde sobre o TEV, seus fatores de risco e opções de tratamento. Iniciativas como o Dia Mundial da Trombose, patrocinado pela Sociedade Internacional de Trombose e Hemostasia, desempenham um papel crucial na educação do público e na promoção do reconhecimento e intervenção precoces [5].
Avaliação de risco de TEV
A avaliação sistemática do risco de TEV em pacientes hospitalizados é essencial para identificar indivíduos de alto risco e implementar medidas preventivas adequadas. Apesar das diretrizes, a tromboprofilaxia permanece subutilizada em muitos ambientes clínicos [5].
Uso adequado de tromboprofilaxia
O uso criterioso de tromboprofilaxia, incluindo dispositivos mecânicos e anticoagulantes farmacológicos, é fundamental para prevenir TEV, especialmente em populações de alto risco, como pacientes cirúrgicos e pacientes com câncer. Equilibrar os benefícios da profilaxia com o risco de complicações hemorrágicas é uma consideração clínica importante [4].
Conclusão
A trombose venosa profunda e o tromboembolismo venoso representam um fardo substancial para a saúde global, caracterizado por taxas significativas de incidência, prevalência e mortalidade. A epidemiologia da TVP é complexa, influenciada por uma infinidade de fatores, incluindo idade, localização geográfica, hospitalização, cirurgia, câncer e gravidez. As complicações a longo prazo, como PTS e CTEPH, sublinham ainda mais a necessidade de estratégias preventivas robustas e de uma melhor gestão. Esforços contínuos para aumentar a conscientização, implementar protocolos abrangentes de avaliação de risco e otimizar a tromboprofilaxia são vitais para mitigar o impacto da TVP e melhorar os resultados dos pacientes em todo o mundo.
Referências
[1] Wendelboe, A., & Weitz, J. I. (2024). Carga Global de Saúde do Tromboembolismo Venoso. *Arteriosclerose, Trombose e Biologia Vascular*, 44(5), 1007-1011. [https://www.aajournals.org/doi/10.1161/ATVBAHA.124.320151](https://www.aajournals.org/doi/10.1161/ATVBAHA.124.320151) [2] Marschang, P., Gerotziafas, G., Kozak, M., Cosmi, B., Catalano, M. e Stanek, A. (2025). Epidemiologia do tromboembolismo venoso: implicações para a prática clínica. *Arquivos Poloneses de Medicina Interna*, 135(10). [https://www.mp.pl/paim/issue/article/17105/](https://www.mp.pl/paim/issue/article/17105/) [3] Centros de Controle e Prevenção de Doenças. (2025, 27 de janeiro). *Dados e Estatísticas sobre Tromboembolismo Venoso*. [https://www.cdc.gov/blood-clots/data-research/facts-stats/index.html](https://www.cdc.gov/blood-clots/data-research/facts-stats/index.html) [4] Cowan, S., Ghayyad, K., Conlon, M. J., Naik, M., Zeini, I., Hawks, M., ... & Kachooei, AR (2024). Tendências na Epidemiologia da Trombose Venosa Profunda e Embolia Pulmonar em Pacientes Submetidos a Cirurgia. *Cureus*, 16(12), e74925. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11687993/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11687993/) [5] Dia Mundial da Trombose. (2024, 24 de abril). *Novo artigo explora o fardo global da trombose para a saúde, com foco no tromboembolismo venoso*. [https://www.worldthrombosisday.org/new-paper-explores-the-global-health-burden-of-thrombosis-with-focus-on-venous-thromboembolism/](https://www.worldthrombosisday.org/new-paper-explores-the-global-health-burden-of-thrombosis-with-focus-on-venous-thromboembolism/) [6] Hagiya, H., Harada, K., Nishimura, Y., Yamamoto, M., Nishimura, S., Yamamoto, M., ... & Koyama, T. (2025). Tendências globais na mortalidade relacionada à embolia pulmonar: uma análise epidemiológica dos dados do banco de dados de mortalidade da Organização Mundial da Saúde de 2001 a 2023. *eClinicalMedicine*, 86, 103389. [https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589537025003219](https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589537025003219) [7] Filip, C., Popa, C., & Popa, A. (2024). A carga da trombose venosa profunda e fatores de risco. *Medicina*, 60(3), 490. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11355405/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11355405/)