Este conteúdo é apenas para educação geral e não constitui aconselhamento médico. Consulte sempre seu médico para decisões de diagnóstico e tratamento.
Trombose venosa profunda (TVP)
A trombose venosa profunda é um coágulo sanguíneo que se forma em uma veia profunda, mais frequentemente na perna ou na pelve. Pode causar inchaço e dor repentinos e, se parte do coágulo chegar aos pulmões, torna-se uma embolia pulmonar – uma emergência médica.
Visão geral
As veias profundas ficam dentro dos músculos e transportam a maior parte do sangue que retorna ao coração. Um coágulo se forma quando o fluxo sanguíneo diminui (imobilidade prolongada, cirurgia, gesso), a parede do vaso é lesionada ou o sangue tem maior tendência a coagular (genética, câncer, hormônios, gravidez). O coágulo bloqueia a drenagem do membro, causando inchaço e dor. Além do risco imediato de embolia pulmonar, um coágulo que cicatriza com cicatrizes pode danificar permanentemente as válvulas das veias, causando inchaço crônico e alterações na pele conhecidas como síndrome pós-trombótica.
Sinais e sintomas
- Inchaço de uma perna (ou braço), geralmente de início rápido
- Cólicas ou dores doloridas, geralmente na panturrilha
- Calor e vermelhidão ou descoloração da pele
- Veias superficiais visíveis
- Falta de ar repentina ou dor no peito podem sinalizar embolia pulmonar – ligue para os serviços de emergência
Como é diagnosticada
A ultrassonografia duplex é o primeiro teste padrão e mostra se uma veia profunda é compressível e se o fluxo está bloqueado. Exames de sangue, como o dímero D, ajudam a descartar coágulos em pacientes de baixo risco. A venografia por TC ou venografia por RM mapeia coágulos na pelve ou no abdômen quando o ultrassom não consegue alcançá-los.
Opções de tratamento
Anticoagulação (anticoagulantes)
A base do tratamento da TVP. Os anticoagulantes impedem o crescimento do coágulo e permitem que o corpo o dissolva ao longo de meses. A duração varia de três meses a indefinida dependendo da causa e do risco de recorrência.
Terapia de compressão
As meias de compressão graduada reduzem o inchaço e podem diminuir o risco de síndrome pós-trombótica em pacientes sintomáticos.
Trombólise dirigida por cateter
Para coágulos extensos – especialmente TVP iliofemoral – um cateter fornece medicação para dissolver o coágulo diretamente no trombo, usado em pacientes selecionados para aliviar a obstrução mais rapidamente do que apenas a anticoagulação.
Trombectomia mecânica e farmacomecânica
Os sistemas de cateteres removem ou fragmentam fisicamente o coágulo, às vezes combinados com administração local de medicamento trombolítico, restaurando o fluxo em uma única sessão para pacientes adequadamente selecionados.
Stent venoso
Quando uma veia ilíaca comprimida ou com cicatrizes está subjacente ao coágulo (como na síndrome de May-Thurner), um stent venoso dedicado pode manter a veia aberta após a remoção do coágulo.
Filtros IVC
Um filtro recuperável na veia cava inferior pode interceptar fragmentos de coágulo em viagem quando a anticoagulação é temporariamente impossível ou falhou. Os filtros são removidos quando não são mais necessários, sempre que possível.
Quando procurar um médico
O inchaço e a dor repentinos e unilaterais nas pernas merecem revisão médica no mesmo dia. Dor no peito, falta de ar ou desmaios juntamente com sintomas nas pernas são uma emergência – chame uma ambulância imediatamente.
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Perguntas frequentes
Quão grave é uma TVP?+
É tratável, mas deve ser levado a sério: coágulos não tratados podem embolizar para os pulmões ou danificar permanentemente a veia. Com anticoagulação oportuna e, quando apropriado, remoção do coágulo por cateter, a maioria dos pacientes se recupera bem.
Uma TVP pode se dissolver sozinha?+
O corpo decompõe lentamente os coágulos, mas confiar apenas nisso corre o risco de embolia pulmonar e danos nas válvulas. A anticoagulação protege você durante esse processo e a intervenção o acelera em casos graves.
Por quanto tempo preciso de anticoagulantes?+
Normalmente pelo menos três meses. Coágulos provocados por cirurgia ou fatores temporários necessitam de tratamento mais curto; coágulos não provocados ou recorrentes podem necessitar de terapia prolongada. Seu médico equilibra o risco de coágulo com o risco de sangramento.
O que é síndrome pós-trombótica?+
Peso crônico nas pernas, inchaço e alterações na pele causadas por danos nas válvulas após uma TVP. O tratamento precoce e eficaz do coágulo e a compressão reduzem sua probabilidade; o implante de stent venoso pode tratar a obstrução ilíaca estabelecida.
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