Profundamente na pélvis, a veia ilíaca esquerda – que transporta o sangue da perna esquerda – passa diretamente abaixo da artéria ilíaca direita. Em muitas pessoas, a artéria pressiona a veia contra a coluna, estreitando-a. Quando essa compressão é significativa, ela retarda o fluxo venoso da perna e pode causar inchaço crônico, peso e um risco significativamente maior de trombose venosa profunda. Esse padrão é chamado de síndrome de May-Thurner, e o tratamento moderno é um stent venoso dedicado que mantém a veia aberta. Este guia explica a anatomia, como é diagnosticado e como o stent venoso difere dos stents arteriais dos quais a maioria das pessoas já ouviu falar.
O que é a síndrome de May-Thurner?
A síndrome de May-Thurner é a compressão da veia ilíaca comum esquerda pela artéria ilíaca comum direita sobrejacente. A pulsação constante da artéria contra a veia também cria teias internas e cicatrizes ao longo do tempo, piorando o estreitamento. Muitas pessoas apresentam algum grau de compressão sem sintomas; torna-se uma síndrome quando produz inchaço nas pernas, dor, veias varicosas, alterações na pele ou - o mais importante - trombose venosa profunda, classicamente um coágulo extenso na perna esquerda de uma mulher mais jovem.
Como é diagnosticado
Como a obstrução é profunda na pelve, a ultrassonografia comum das pernas pode não detectá-la. O diagnóstico geralmente requer imagens transversais – venografia por TC ou RM – ou ultrassonografia intravascular (IVUS) durante um procedimento venoso, que mede diretamente o grau de compressão de dentro da veia. O IVUS tornou-se o padrão de referência porque a imagem de superfície subestima o quanto a veia é comprimida.
Por que os stents venosos são diferentes
Uma veia não é uma artéria pequena. As veias têm diâmetro maior, paredes finas, baixa pressão e estão sujeitas a compressão e flexão externa – portanto, um stent arterial é a ferramenta errada. Os stents venosos dedicados são projetados para esse ambiente: diâmetros maiores, alta resistência ao esmagamento para suportar a pressão arterial externa e flexibilidade suficiente para assentar na curva pélvica sem dobrar. O stent venoso Atlas da INVAMED foi projetado exatamente para esta aplicação iliofemoral, dentro do portfólio de stents venosos dedicados. O procedimento é endovascular – por meio de punção venosa, sob exame de imagem – e normalmente no mesmo dia.
Tratamento: implante de stent e o que vem com ele
Quando a compressão sintomática é confirmada, a veia é aberta com um balão e mantida aberta com um stent venoso; se um coágulo estiver presente, ele geralmente é eliminado primeiro com a remoção do trombo baseada em cateter antes do implante do stent. Segue-se um período de medicação para afinar o sangue para manter o segmento do stent limpo enquanto ele cicatriza. A maioria dos pacientes nota redução do inchaço e do peso à medida que o fluxo é restaurado. Como acontece com qualquer stent, as imagens de acompanhamento monitoram a patência.
Perguntas frequentes
Quais são os sintomas da compressão da veia ilíaca?
Inchaço e peso crônico na perna esquerda, dor, veias varicosas, alterações na pele e risco elevado de trombose venosa profunda. Muitas pessoas com compressão leve não apresentam nenhum sintoma.
É possível usar um stent normal em uma veia?
Não — as veias precisam de stents venosos dedicados com diâmetros maiores, alta resistência ao esmagamento e flexibilidade. Os stents arteriais não são construídos para ambientes venosos de baixa pressão e comprimidos externamente.
Como é diagnosticada a síndrome de May-Thurner?
Com venografia por TC ou RM, ou ultrassom intravascular (IVUS) durante um procedimento — o padrão de referência, porque o ultrassom comum geralmente não detecta a compressão pélvica.
O implante de stent venoso é permanente?
O stent é um implante permanente que mantém a veia aberta; anticoagulantes são usados temporariamente durante a cicatrização, e exames de imagem de acompanhamento verificam se o segmento permanece patente.
Relacionado ao INVAMED
Centro de pacientes: trombose venosa profunda (TVP). Portfólio: stents venosos.
Este artigo é apenas para fins educativos e não representa aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico. Sempre consulte um médico qualificado sobre sua situação. A disponibilidade do dispositivo e o status regulatório variam de acordo com o país; entre em contato com a INVAMED ou seu distribuidor local autorizado para obter informações regulatórias atuais aplicáveis à sua região.