O tromboembolismo venoso (TEV) – trombose venosa profunda e embolia pulmonar – é uma das principais complicações e causa de morte em pacientes com câncer. A malignidade em si, seus tratamentos e os fatores do paciente se combinam para criar um estado pró-trombótico que requer avaliação e gerenciamento de risco deliberados.
Por que o câncer aumenta o risco de TEV
Os tumores podem ativar a coagulação diretamente e por meio de inflamação; quimioterapia, terapia hormonal e agentes antiangiogênicos acrescentam riscos adicionais; e cateteres venosos centrais, cirurgia e imobilidade agravam-no. O risco varia acentuadamente de acordo com o tipo, estágio e fase do tratamento do câncer.
Avaliação de risco
Os escores de risco validados ajudam a identificar os pacientes ambulatoriais com maior probabilidade de se beneficiarem da profilaxia, incorporando o local do câncer, hemogramas e índice de massa corporal. O risco é dinâmico e deve ser reavaliado em transições como hospitalização, cirurgia e nova terapia.
Prevenção
- Pacientes hospitalizados geralmente recebem profilaxia farmacológica, a menos que seja contraindicada.
- Pacientes cirúrgicos oncológicos se beneficiam de profilaxia pós-operatória estendida para procedimentos abdominais-pélvicos importantes.
- Ambulatórios de alto risco selecionados. os pacientes podem receber profilaxia primária com base no escore de risco e no perfil de sangramento.
Manejo do TEV estabelecido
A anticoagulação é a base do tratamento. As opções contemporâneas incluem heparina de baixo peso molecular e anticoagulantes orais diretos, com a escolha individualizada pelo local do câncer (por exemplo, risco de sangramento gastrointestinal), interações medicamentosas, função renal e preferência do paciente. Em pacientes com contraindicações à anticoagulação, as abordagens mecânicas e, em casos selecionados, os filtros de veia cava inferior têm um papel importante. A duração é orientada pela atividade e tratamento contínuos do câncer.
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A disponibilidade do dispositivo e as indicações aprovadas variam de acordo com o país. Este conteúdo foi preparado para profissionais de saúde e não substitui o julgamento clínico ou as instruções de uso.