A síndrome de May-Thurner descreve a compressão da veia ilíaca comum esquerda, onde a artéria ilíaca comum direita cruza sobre ela contra a coluna lombar. A compressão crônica e o trauma pulsátil repetitivo podem produzir obstrução do fluxo venoso, inchaço da perna esquerda e uma predisposição à trombose venosa profunda iliofemoral.
Apresentação clínica
Os pacientes geralmente são mulheres jovens a de meia-idade que apresentam inchaço unilateral na perna esquerda, sensação de peso ou dor e, em alguns casos, TVP iliofemoral aguda. Os casos crônicos podem apresentar sinais de hipertensão venosa, incluindo varicosidades ou alterações cutâneas. Um alto índice de suspeita é importante porque a lesão anatômica é facilmente ignorada.
Critérios de diagnóstico
- A imagem transversal (venografia por TC ou RM) demonstra o cruzamento arterial e o estreitamento da veia ilíaca.
- A ultrassonografia duplex suporta a avaliação do fluxo e da trombose, embora o segmento ilíaco possa ser difícil de visualizar.
- A ultrassonografia intravascular (IVUS) é particularmente valioso, quantificando o grau de compressão e orientando o tamanho do stent durante a intervenção.
- A venografia mostra a estenose e a formação colateral.
Tratamento intervencionista
Para compressão sintomática, angioplastia e colocação de um stent venoso dedicado restauram o fluxo. Quando May-Thurner apresenta TVP iliofemoral aguda, a remoção do trombo (trombólise dirigida por cateter ou trombectomia mecânica) é combinada com colocação de stent na lesão subjacente. Os stents venosos dedicados fornecem a resistência ao esmagamento e o diâmetro necessários para o segmento ilíaco, diferente dos designs arteriais.
Resultados e acompanhamento
Os resultados relatados após o implante do stent mostram alívio duradouro dos sintomas e boa permeabilidade quando a lesão é totalmente tratada, com dimensionamento guiado por IVUS melhorando os resultados. A terapia antitrombótica e a vigilância por imagem apoiam a patência do stent a longo prazo.
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A disponibilidade do dispositivo e as indicações aprovadas variam de acordo com o país. Este conteúdo foi preparado para profissionais de saúde e não substitui o julgamento clínico ou as instruções de uso.