A síndrome pós-trombótica (SPT) é a sequela crônica da trombose venosa profunda, resultante de uma combinação de obstrução venosa persistente e refluxo valvar. Varia desde peso e inchaço nas pernas até dor incapacitante e ulceração venosa, e afeta significativamente a qualidade de vida após TVP iliofemoral.
Fisiopatologia
Após TVP, a recanalização incompleta deixa obstrução residual enquanto válvulas danificadas permitem refluxo. A combinação aumenta a pressão venosa ambulatorial, provocando edema, alterações cutâneas e ulcerações características da doença avançada. A obstrução iliofemoral é um contribuinte particularmente forte para PTS grave.
Seleção de pacientes para implante de stent
Os melhores candidatos para implante de stent venoso apresentam obstrução iliofemural ou iliocaval sintomática e hemodinamicamente significativa, confirmada em imagens transversais e, idealmente, em ultrassonografia intravascular. A seleção pondera a gravidade dos sintomas, a extensão da obstrução, a qualidade do influxo e os fatores do paciente. A doença com refluxo dominante sem obstrução significativa tem menos probabilidade de se beneficiar apenas com o implante de stent.
Princípios de procedimento
- A avaliação IVUS define o comprimento da lesão e o grau de obstrução e orienta o tamanho do stent.
- Stents venosos dedicados fornecem o diâmetro, a resistência ao esmagamento e a flexibilidade necessários para o segmento iliocaval.
- Adequado o influxo da confluência femoral é essencial para a permeabilidade durável.
Desfechos e manejo
As séries relatadas mostram melhora significativa na dor, no inchaço e na cicatrização da úlcera após implante de stent bem-sucedido em lesões obstrutivas, com patência apoiada por terapia antitrombótica e vigilância. Medidas conservadoras – terapia de compressão, cuidados com a pele e exercícios – permanecem fundamentais para todos os pacientes com PTS, independentemente de o implante de stent ser realizado ou não.
Tecnologias INVAMED neste espaço
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A disponibilidade do dispositivo e as indicações aprovadas variam de acordo com o país. Este conteúdo foi preparado para profissionais de saúde e não substitui o julgamento clínico ou as instruções de uso.