Esta guía ofrece una visión general educativa y técnica de la trombosis venosa profunda (tvp) y de las tecnologías de dispositivos utilizadas en este campo. Las técnicas incluyen la trombectomía mecánica, la trombectomía por aspiración y los enfoques farmacomecánicos que combinan la acción del dispositivo con un fármaco disolvente del coágulo. Como fabricante de dispositivos médicos, INVAMED desarrolla tecnologías en esta área; la información aquí presentada es educativa y no constituye asesoramiento médico.
Contexto: trombosis venosa profunda (TVP)
La trombosis venosa profunda es la formación de un coágulo sanguíneo dentro de las venas profundas, con mayor frecuencia en las piernas, y puede causar dolor, hinchazón y —si un fragmento viaja a los pulmones— embolia pulmonar. Sin tratamiento, la TVP iliofemoral extensa se asocia con un mayor riesgo de complicaciones a largo plazo, como el síndrome postrombótico, caracterizado por hinchazón crónica y molestias. La atención estándar comienza con la anticoagulación (anticoagulantes), pero pacientes seleccionados con una carga de coágulo grande, sintomática o que amenaza la extremidad pueden considerarse para la extracción del coágulo basada en catéter.
Tecnologías principales y opciones
Trombectomía mecánica. La trombectomía mecánica utiliza un dispositivo basado en catéter para fragmentar físicamente o extraer el coágulo de la vena, restableciendo el flujo en una sola sesión cuando es factible. Al reducir directamente la masa del trombo, puede disminuir la dependencia de infusiones prolongadas de fármacos disolventes del coágulo y el riesgo de sangrado que estos conllevan. Trombectomía por aspiración. La trombectomía por aspiración aplica succión controlada a través de un catéter de gran luz para extraer el coágulo de la vena. Se utiliza a menudo para trombos frescos y blandos y puede combinarse con la disrupción mecánica para coágulos más resistentes. Trombólisis farmacomecánica. La trombólisis farmacomecánica combina la interacción mecánica con el coágulo con la administración localizada de un fármaco trombolítico para ablandar y dispersar el trombo. La combinación puede acortar el tiempo de tratamiento en comparación con la infusión de fármaco sola y puede reducir la dosis total de fármaco. Trombectomía rotacional. La trombectomía rotacional utiliza un elemento giratorio para macerar el coágulo organizado o adherido a la pared de modo que pueda aspirarse. Este mecanismo es útil cuando el trombo es más crónico y menos sensible a la succión sola. Trombólisis dirigida por catéter (TDC). La trombólisis dirigida por catéter administra un fármaco disolvente del coágulo directamente en el trombo a través de un catéter de infusión con múltiples orificios laterales. La administración dirigida concentra el fármaco donde se necesita y puede reducir la exposición sistémica en comparación con la trombólisis intravenosa. Colocación de filtro de VCI. Un filtro de vena cava inferior (VCI) es un dispositivo colocado en la gran vena abdominal para atrapar fragmentos de coágulo antes de que puedan llegar a los pulmones. Generalmente se considera cuando la anticoagulación está contraindicada o ha fracasado, en lugar de como medida rutinaria.
Comparación de los enfoques
Trombectomía mecánica frente a trombólisis sola. La trombectomía mecánica extrae el coágulo directamente con un dispositivo, mientras que la trombólisis depende de un fármaco para disolverlo a lo largo de horas. La trombólisis sola evita la instrumentación mecánica, pero normalmente requiere un período de infusión y monitorización. Trombectomía por aspiración frente a trombectomía rotacional. La aspiración extrae el coágulo por succión y funciona mejor con trombos frescos y blandos, mientras que la trombectomía rotacional macera coágulos más firmes y organizados. La plataforma Mantis de INVAMED ofrece opciones tanto basadas en aspiración como en rotación. Trombólisis dirigida por catéter frente a trombectomía mecánica. La trombólisis dirigida por catéter concentra un fármaco dentro del coágulo pero necesita un período de infusión; la trombectomía mecánica proporciona una reducción de masa más inmediata. Las técnicas farmacomecánicas combinadas intentan captar los beneficios de ambas.
Cartera de INVAMED en esta área
Los dispositivos relacionados de INVAMED incluyen: Mantis PRO Rotational Thrombectomy & Ultra Aspiration, Mantis Directional Thrombectomy System, Mantis CURVE Over-the-Wire, Mantis AspireJET Thrombectomy System, Mantis XP Thrombectomy System for Fistula, MultiBEAM Inferior Vena Cava, Viper ULTRA Thrombolysis Catheter, Dovi Thrombus Ultra Aspiration Catheter. Las especificaciones detalladas de cada uno se proporcionan en la documentación del producto.
Consideraciones clave
- Las descripciones de rendimiento del fabricante reflejan los objetivos de diseño del dispositivo y no resultados individuales garantizados.
- La aspiración de gran calibre requiere un acceso de tamaño adecuado y atención al manejo de la pérdida de sangre.
- Los filtros de VCI recuperables están destinados a extraerse una vez que la protección ya no sea necesaria, conforme a las directrices actuales.
Preguntas frecuentes
¿Quién es candidato para la extracción del coágulo basada en catéter?
La candidatura es una decisión clínica basada en la extensión del coágulo, la ubicación, los síntomas y el riesgo de sangrado; este contenido es únicamente educativo.
¿Es recuperable el filtro de VCI MultiBEAM?
Sí. INVAMED describe el MultiBEAM como un filtro de VCI recuperable, diseñado para extraerse una vez que ha pasado el riesgo de embolia pulmonar.
¿Qué es la plataforma Mantis?
Mantis es la familia de trombectomía de INVAMED, que ofrece opciones rotacionales (Mantis PRO, Mantis CURVE), de aspiración (Mantis AspireJET, Dovi) y específicas para fístulas (Mantis XP).
Acerca de INVAMED
La disponibilidad del dispositivo y el estado regulatorio varían según el país. Comuníquese con INVAMED o su distribuidor local autorizado para obtener información regulatoria actual aplicable a su región.
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Aviso importante
La información aquí presentada se proporciona con fines educativos y para describir la tecnología de los dispositivos; no sustituye el asesoramiento médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Solo un profesional sanitario autorizado puede determinar si un procedimiento o dispositivo determinado es adecuado para un paciente concreto. Los productos de INVAMED están restringidos al uso por profesionales cualificados que sigan las IFU oficiales. La autorización regulatoria y el etiquetado difieren entre regiones, y no todos los productos o indicaciones están disponibles en todos los mercados.
Revisado por el equipo de INVAMED Medical Affairs. El contenido es de carácter educativo y técnico.