Este contenido es únicamente de carácter educativo general y no constituye consejo médico. Consulte siempre a su médico para decisiones de diagnóstico y tratamiento.
Trombosis venosa profunda (TVP)
La trombosis venosa profunda es un coágulo de sangre que se forma en una vena profunda, con mayor frecuencia en la pierna o la pelvis. Puede causar hinchazón y dolor repentinos, y si parte del coágulo viaja a los pulmones se convierte en una embolia pulmonar: una emergencia médica.
Descripción general
Las venas profundas se encuentran dentro de los músculos y transportan la mayor parte de la sangre que regresa al corazón. Se forma un coágulo cuando el flujo sanguíneo disminuye (inmovilidad prolongada, cirugía, yesos), se lesiona la pared del vaso o la sangre tiene una mayor tendencia a coagularse (genética, cáncer, hormonas, embarazo). El coágulo bloquea el drenaje de la extremidad, provocando hinchazón y dolor. Más allá del riesgo inmediato de embolia pulmonar, un coágulo que se cura dejando cicatrices puede dañar permanentemente las válvulas venosas, provocando hinchazón crónica y cambios en la piel conocidos como síndrome postrombótico.
Signos y síntomas
- Hinchazón de una pierna (o brazo), a menudo de aparición rápida
- Calambres o dolor, generalmente en la pantorrilla.
- Calor y enrojecimiento o decoloración de la piel.
- Venas superficiales visibles
- La dificultad para respirar repentina o el dolor en el pecho pueden indicar una embolia pulmonar; llame a los servicios de emergencia
Cómo se diagnostica
La ecografía dúplex es la primera prueba estándar y muestra si una vena profunda es compresible y si el flujo está bloqueado. Los análisis de sangre como el dímero D ayudan a descartar coágulos en pacientes de bajo riesgo. La venografía por tomografía computarizada o la venografía por resonancia magnética mapea los coágulos en la pelvis o el abdomen cuando la ecografía no puede alcanzarlos.
Opciones de tratamiento
Anticoagulación (anticoagulantes)
La base de la atención de la TVP. Los anticoagulantes detienen el crecimiento del coágulo y permiten que el cuerpo lo disuelva durante meses. La duración varía de tres meses a indefinida según la causa y el riesgo de recurrencia.
Terapia de compresión
Las medias de compresión graduada reducen la hinchazón y pueden reducir el riesgo de síndrome postrombótico en pacientes sintomáticos.
Trombólisis dirigida por catéter
Para los coágulos extensos, especialmente la TVP iliofemoral, un catéter administra medicamentos para disolver los coágulos directamente en el trombo, y se utiliza en pacientes seleccionados para aliviar la obstrucción más rápidamente que la anticoagulación sola.
Trombectomía mecánica y farmacomecánica.
Los sistemas de catéter eliminan o fragmentan físicamente el coágulo, a veces combinados con la administración local de fármacos trombolíticos, restableciendo el flujo en una sola sesión para pacientes adecuadamente seleccionados.
stent venoso
Cuando una vena ilíaca comprimida o cicatrizada subyace al coágulo (como en el síndrome de May-Thurner), un stent venoso específico puede mantener la vena abierta después de la extracción del coágulo.
filtros IVC
Un filtro recuperable en la vena cava inferior puede interceptar fragmentos de coágulo en tránsito cuando la anticoagulación es temporalmente imposible o ha fallado. Los filtros se retiran cuando ya no son necesarios, siempre que sea posible.
Cuándo consultar al médico
La hinchazón y el dolor repentinos en un solo lado de la pierna merecen una revisión médica el mismo día. El dolor en el pecho, la dificultad para respirar o el desmayo junto con los síntomas en las piernas son una emergencia; llame a una ambulancia de inmediato.
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Preguntas frecuentes
¿Qué tan grave es una TVP?+
Es tratable pero debe tomarse en serio: los coágulos no tratados pueden embolizar los pulmones o dañar permanentemente la vena. Con una anticoagulación oportuna y, cuando corresponda, la eliminación del coágulo con catéter, la mayoría de los pacientes se recuperan bien.
¿Puede una TVP disolverse por sí sola?+
El cuerpo descompone lentamente los coágulos, pero confiar únicamente en esto corre el riesgo de embolia pulmonar y daño valvular. La anticoagulación te protege durante ese proceso y la intervención lo acelera en casos graves.
¿Cuánto tiempo necesito anticoagulantes?+
Normalmente al menos tres meses. Los coágulos provocados por cirugía o factores temporales necesitan un tratamiento más breve; Los coágulos no provocados o recurrentes pueden necesitar un tratamiento prolongado. Su médico equilibra el riesgo de coágulos con el riesgo de hemorragia.
¿Qué es el síndrome postrombótico?+
Pesadez crónica en las piernas, hinchazón y cambios en la piel causados por daño valvular después de una TVP. El tratamiento temprano y eficaz del coágulo y la compresión reducen su probabilidad; La colocación de stent venoso puede tratar la obstrucción ilíaca establecida.
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