En lo profundo de la pelvis, la vena ilíaca izquierda, que transporta sangre desde la pierna izquierda, pasa directamente debajo de la arteria ilíaca derecha. En muchas personas, la arteria presiona la vena contra la columna, estrechándola. Cuando esa compresión es significativa, ralentiza el flujo venoso de la pierna y puede provocar hinchazón crónica, pesadez y un riesgo notablemente mayor de trombosis venosa profunda. Este patrón se llama síndrome de May-Thurner y el tratamiento moderno es un stent venoso exclusivo que mantiene la vena abierta. Esta guía explica la anatomía, cómo se diagnostica y en qué se diferencia el stent venoso de los stents arteriales de los que la mayoría de la gente ha oído hablar.
¿Qué es el síndrome de May-Thurner?
El síndrome de May-Thurner es la compresión de la vena ilíaca común izquierda por la arteria ilíaca común derecha suprayacente. La pulsación constante de la arteria contra la vena también crea redes internas y cicatrices con el tiempo, lo que empeora el estrechamiento. Muchas personas presentan algún grado de compresión sin síntomas; se convierte en síndrome cuando produce hinchazón de las piernas, dolor, venas varicosas, cambios en la piel o, lo más importante, una trombosis venosa profunda, clásicamente un coágulo extenso en la pierna izquierda de una mujer más joven.
Cómo se diagnostica
Debido a que la obstrucción está profunda en la pelvis, la ecografía ordinaria de la pierna puede no detectarla. El diagnóstico generalmente requiere imágenes transversales (venografía por tomografía computarizada o resonancia magnética) o ultrasonido intravascular (IVUS) durante un procedimiento venoso, que mide directamente el grado de compresión desde el interior de la vena. IVUS se ha convertido en el estándar de referencia porque las imágenes de superficie subestiman cuánto se aprieta la vena.
Por qué los stents venosos son diferentes
Una vena no es una arteria pequeña. Las venas tienen un diámetro mayor, paredes delgadas, baja presión y están sujetas a compresión y flexión externas, por lo que un stent arterial es la herramienta equivocada. Los stents venosos específicos están diseñados para este entorno: diámetros más grandes, alta resistencia al aplastamiento para soportar la presión arterial desde el exterior y suficiente flexibilidad para sentarse a lo largo de la curva pélvica sin doblarse. El stent venoso Atlas de INVAMED está diseñado exactamente para esta aplicación iliofemoral, dentro de la cartera de stent venoso dedicado. El procedimiento es endovascular (a través de una punción venosa, bajo imágenes) y generalmente se realiza en el mismo día.
Tratamiento: colocación de stent y sus componentes
Cuando se confirma la compresión sintomática, la vena se abre con un globo y se mantiene abierta con un stent venoso; si hay un coágulo, generalmente se elimina primero con extirpación del trombo con catéter antes de colocar el stent. Sigue un período de medicación anticoagulante para mantener limpio el segmento del stent mientras sana. La mayoría de los pacientes notan una reducción de la hinchazón y la pesadez a medida que se restablece el flujo de salida. Como ocurre con cualquier stent, las imágenes de seguimiento controlan la permeabilidad.
Preguntas frecuentes
¿Cuáles son los síntomas de la compresión de la vena ilíaca?
Hinchazón y pesadez crónica de la pierna izquierda, dolor, venas varicosas, cambios en la piel y un riesgo elevado de trombosis venosa profunda. Muchas personas con compresión leve no presentan ningún síntoma.
¿Se puede utilizar un stent normal en una vena?
No: las venas necesitan stents venosos específicos con diámetros más grandes, alta resistencia al aplastamiento y flexibilidad. Los stents arteriales no están diseñados para el entorno venoso comprimido externamente y de baja presión.
¿Cómo se diagnostica el síndrome de May-Thurner?
Con venografía por TC o RM, o ecografía intravascular (IVUS) durante un procedimiento: el estándar de referencia, porque la ecografía ordinaria a menudo no detecta la compresión pélvica.
¿Es permanente la colocación de stent venoso?
El stent es un implante permanente que mantiene abierta la vena; Los anticoagulantes se usan temporalmente durante la curación y las imágenes de seguimiento verifican que el segmento permanezca permeable.
Relacionado con INVAMED
Centro de pacientes: trombosis venosa profunda (TVP). Portafolio: stents venosos.
Este artículo es solo para educación y no es un consejo, diagnóstico o tratamiento médico; consulte siempre a un médico calificado sobre su situación. La disponibilidad del dispositivo y el estado regulatorio varían según el país; comuníquese con INVAMED o con su distribuidor local autorizado para obtener información regulatoria actual aplicable a su región.