了解外周动脉疾病的卢瑟福分类
外周动脉疾病 (PAD) 是一种常见的循环系统疾病，动脉狭窄会减少流向四肢的血流。 PAD 严重程度的准确分类对于指导治疗策略和预测患者结果至关重要。在各种分类系统中，卢瑟福分类脱颖而出，是一种广泛认可且具有临床意义的 PAD 分期工具，特别是慢性肢体威胁性缺血 (CLTI)。
卢瑟福分类的起源和演变
卢瑟福分类系统最初的引入是为了提供评估外周动脉疾病严重程度的标准化方法。此后，它进行了修订，以增强其实用性和临床相关性。该系统根据临床症状和客观发现对 PAD 进行分类，提供疾病进展的全面概述。这种分类特别有价值，因为它考虑了患者的症状经历和缺血的客观体征，可以更细致地了解疾病状态。
卢瑟福分类阶段的详细分解
卢瑟福分类将 PAD 分为七种临床类别，从无症状到严重缺血性溃疡或明显坏疽。这些类别有助于确定从保守治疗到血运重建手术的适当行动方案。各个阶段如下[1]：
- **类别 0：无症状** - 尽管有动脉疾病的客观证据，但此类患者没有 PAD 症状。
- **类别 1：轻度跛行** - 患者会出现轻度间歇性跛行，即活动引发腿部或手臂肌肉疼痛或痉挛，休息后缓解。
- **第 2 类：中度跛行** - 此阶段的特点是中度间歇性跛行。虽然卢瑟福分类没有指定距离，但经常结合使用的方丹分类提到了步行不到 200 米后出现跛行。
- **类别 3：严重跛行** - 患者患有严重间歇性跛行，严重影响他们的生活质量和日常活动。
- **类别 4：缺血性休息疼痛** - 在此阶段，患者即使在休息时也会出现足部或脚趾持续疼痛，通常在夜间更严重，通过将腿悬在床边或四处走动可缓解。这表明缺血更加严重。
- **第 5 类：轻微组织损失** - 此类别涉及仅限于手指或前足的缺血性溃疡或坏疽，但没有广泛的组织损失。
- **第 6 类：主要组织损失** - 最严重的阶段，其特征是广泛的组织损失、严重缺血性溃疡或明显坏疽，通常需要大截肢。
临床意义和预后价值
卢瑟福分类不仅仅是一种描述性工具；它也是一种描述性工具。具有重要的临床和预后价值。它可以帮助临床医生：
- **风险分层：** 该分类允许根据患者肢体丧失和其他不良心血管事件的风险对患者进行分层。较高的卢瑟福类别与较高的截肢和死亡风险相关[2]。
- **指导治疗决策：**卢瑟福阶段概述的严重程度直接影响治疗选择。例如，较低类别的患者可能会通过生活方式改变和药物治疗进行治疗，而较高类别的患者通常需要血管重建干预措施，例如血管成形术、支架置入术或搭桥手术。
- **监测疾病进展：** 通过持续应用卢瑟福分类，医疗保健提供者可以客观地跟踪 PAD 随着时间的推移的进展或消退，评估干预措施的有效性。
- **促进研究和交流：** 卢瑟福分类的标准化性质为世界各地的研究人员和临床医生提供了通用语言，促进临床试验报告的一致性并改善医疗专业人员之间的沟通。
最近的研究，包括 2024 年 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS 下肢外周动脉疾病管理指南中引用的研究，继续验证卢瑟福分类作为预测 CLTI 患者不良结局的有效工具。它强调了特定分类转换时不良事件的显着增加，强调了其在识别最能从积极干预措施中受益的患者方面的实用性[2]。
结论
卢瑟福分类仍然是外周动脉疾病的诊断、治疗和预测中不可或缺的工具。其综合分期系统将临床症状与客观发现相结合，为了解疾病严重程度和指导患者护理提供了清晰的框架。虽然它应与其他诊断方法和临床评估结合使用，但其在标准化 PAD 方法和改善患者预后方面的作用是不可否认的。值得注意的是，这些信息仅用于教育目的，不应被视为医疗建议。对于任何医疗状况的诊断和治疗，请务必咨询合格的医疗保健专业人员。
参考文献
[1]Radiopaedia.org。周围动脉疾病（分类）。 [https://radiopaedia.org/articles/peripheral-arterial-disease-classification?lang=us](https://radiopaedia.org/articles/peripheral-arterial-disease-classification?lang=us) [2] Cieri, I. F. 等人。 （2025）。慢性肢体缺血卢瑟福分类与主要不良后果的关联。 *血管外科年鉴*，2025年。[https://www.annalsofangiosurgery.com/article/S0890-5096(25)00047-0/fulltext](https://www.annalsofangiosurgery.com/article/S0890-5096(25)00047-0/fulltext)