中风成像的 ASPECT 分数是多少？
简介
急性缺血性中风是一项重大的全球健康挑战，需要快速、准确的评估以进行有效的干预。在中风发病后的关键早期，大脑的非对比计算机断层扫描 (NCCT) 在识别早期缺血性变化和指导治疗决策方面发挥着关键作用。在可用于量化这些变化的各种工具中，**艾伯塔省中风计划早期 CT 评分 (ASPECTS)** 已成为广泛采用和验证的系统。这篇学术博客文章将深入探讨 ASPECT 评分的复杂性、其方法、临床实用性及其对后循环卒中的适应。
了解 ASPECT 评分方法
ASPECTS 是一种 10 分定量地形 CT 扫描评分，专为大脑中动脉 (MCA) 中风患者设计。评分系统系统地评估 MCA 领土内的 10 个预定义区域。满分 10 分表示没有明显的早期缺血变化，而每个表现出缺血迹象的区域都会扣分。每个受影响的区域都会在初始分数 10 的基础上扣除 1 分。
ASPECTS评估的十个地区分为两个级别：
**基底神经节水平：**
- **尾状核：**深层灰质核。
- **壳核：**另一个深部灰质核，豆状核的一部分。
- **内囊：**包含上升轴突和下降轴突的白质结构。
- **岛叶皮质：** 大脑皮质的一部分，在外侧沟深处折叠。
- **M1（大脑中动脉前皮质）：** 对应额叶盖。
- **M2（外侧 MCA 皮质）：** 岛带外侧，对应于前颞叶。
- **M3（MCA 后皮质）：** 对应于后颞叶。
**心室水平（紧邻基底神经节）：**
- **M4（MCA 前区）：** 直接优于 M1。
- **M5（MCA 横向领土）：** 直接优于 M2。
- **M6（后 MCA 区域）：** 直接优于 M3。
值得注意的是，ASPECTS 中的 M1 至 M6 名称指的是特定的皮质区域，不应与大脑中动脉本身的解剖段相混淆。 NCCT 上的早期缺血性变化可表现为脑沟轻微消失、灰白质分化丧失或脑实质低衰减（变暗）。
临床意义和预后价值
ASPECT 评分是急性缺血性卒中的强大预后工具。较低的 ASPECT 评分意味着更广泛的早期缺血性变化，这与三个月时较差的功能结果以及再灌注治疗后症状性出血的风险增加相关。例如，研究表明 ASPECT 评分低于或等于 7 的患者预后可能较差。此外，R.I. Aviv 等人的研究。表明 ASPECT 评分低于 8 的患者接受溶栓治疗可能无法获得良好的临床结果 [3]。这凸显了 ASPECTS 在各种急性卒中干预患者选择中的重要性。
后循环的适应：pc-ASPECTS
虽然最初的 ASPECT 评分是针对前循环 (MCA) 中风量身定制的，但已开发出用于评估后循环中风的变体，称为 **pc-ASPECTS**。与前侧相似，pc-ASPECTS 是一个 10 分制的量表，根据特定区域的缺血变化扣分。然而，解剖区域及其对应的点值有所不同。
在 pc-ASPECTS 中，评估以下区域：
- **丘脑：**各 1 分（双侧）。
- **枕叶：**各 1 点（双侧）。
- **中脑：** 2 分（任何受累，双侧或单侧）。
- **桥脑：** 2 分（任何参与，双边或单边）。
- **小脑半球：** 每个 1 分（双侧）。
值得注意的是，由于脑桥和中脑的关键功能，它们被分配了更高的权重（各 2 分），这意味着这些区域的任何参与都会导致更显着的扣除。 pc-ASPECTS 的原则反映了原始评分的原则，为量化后颅窝早期缺血性变化提供了标准化方法，并有助于后循环卒中的预测和治疗计划。
结论
ASPECT 评分及其后循环适应 (pc-ASPECTS) 是缺血性卒中急性治疗中不可或缺的工具。通过对 NCCT 早期缺血变化提供标准化、定量评估，它可以帮助临床医生就患者是否适合再灌注治疗做出明智的决定，并提供有价值的预后信息。它的广泛采用强调了它在简化急性中风护理途径并最终改善患者预后方面的效用。重要的是要记住，这些信息仅用于学术目的，不应被视为医疗建议。请务必咨询合格的医疗专业人员进行诊断和治疗。
参考文献
[1]Radiopaedia.org。艾伯塔省卒中计划早期 CT 评分 (ASPECTS)。网址：[https://radiopaedia.org/articles/alberta-中风-programme-early-ct-score-aspects?lang=us](https://radiopaedia.org/articles/alberta-中风-programme-early-ct-score-aspects?lang=us) [2] Pop, N. O., et al. （2021）。艾伯塔省中风计划早期 CT 评分 (ASPECTS)。 *PMC*，8515558。可参见：[https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8515558/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8515558/) [3] Aviv, R. I., et al. （2017）。 ASPECTS（艾伯塔省中风计划早期 CT 评分）。 *中风*，48(6)，1684-1692。网址：[https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/中风aha.117.016745](https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/中风aha.117.016745)