患者教育：关于外周动脉疾病 (PAD) 您需要了解的内容
外周动脉疾病 (PAD) 是一种常见但经常被忽视的循环系统疾病，影响着全世界数百万人。了解 PAD 对于患者和医疗保健专业人员来说至关重要，以确保及时诊断、有效管理和提高生活质量。本综合指南旨在阐明 PAD 及其病因、症状、诊断、治疗和预防策略。虽然本文提供了有价值的信息，但重要的是要记住它不能代替专业的医疗建议。如有任何健康问题或在做出与您的健康或治疗相关的任何决定之前，请务必咨询合格的医疗保健专业人员。
了解外周动脉疾病 (PAD)
定义和机制
外周动脉疾病 (PAD) 是一种以向四肢（最常见的是腿部和足部）供血的动脉狭窄或阻塞为特征的疾病[1]。这种血流量减少主要是由**动脉粥样硬化**引起的，这是一种进行性疾病，脂肪沉积物（称为斑块）积聚在动脉内壁上[2]。随着时间的推移，这种斑块会使动脉变硬和变窄，限制富氧血液流向下肢的肌肉和组织。这种循环受损会导致各种症状，如果不及时治疗，还会导致严重的并发症[1]。
替代名称
PAD 还有其他几个名称，包括外周血管疾病 (PVD)、闭塞性动脉硬化、腿部动脉阻塞和跛行。间歇性跛行、腿部血管闭塞性疾病、腿部动脉供血不足、反复腿部疼痛和痉挛以及运动时小腿疼痛等术语都描述了与 PAD 相关的方面或症状 [1]。
原因和风险因素
主要原因：动脉粥样硬化
PAD的根本原因是动脉粥样硬化。这一过程涉及动脉内斑块的逐渐积累，使动脉变得更加僵硬且难以扩张，从而阻碍血液流动，尤其是在运动等需求增加的时期[1]。
主要风险因素
有几个因素会显着增加个体患 PAD 的风险。其中包括**吸烟**，它会缩小动脉并促进血栓形成； **高血压（高血压）**，损害动脉壁； **糖尿病**，由于高血糖对血管的破坏作用； **高胆固醇**，有助于斑块形成； **年龄**，尤其是 50 岁以上的男性和女性； **涉及血液透析的肾脏疾病**，与血管钙化相关；以及 **心脏病（冠状动脉疾病）或中风（脑血管疾病）病史**，表明存在广泛的动脉粥样硬化 [1, 2]。
体征和症状
外周动脉疾病 (PAD) 的症状严重程度各不相同，有些人根本没有任何症状。然而，最典型的症状是**间歇性跛行** [1, 2]。
经典症状：间歇性跛行
间歇性跛行是指足部、小腿或大腿肌肉疼痛、酸痛、疲劳、烧灼感或不适，通常发生在步行等体力活动期间，休息几分钟后会缓解[1]。最初，这些症状可能仅在剧烈活动或长时间行走时出现。随着 PAD 的进展，症状可能会在运动量减少且更频繁的情况下出现 [1]。
其他身体迹象
除了跛行之外，可能表明 PAD 的其他体征和症状还包括腿部或足部感觉**麻木或虚弱**，与另一条腿或足部相比，一条腿或足部明显**冷**，脚趾、足部或腿部**无法愈合的溃疡**，**肤色变化**，例如苍白或呈蓝色（发绀），**腿部和足部脱发**，**增厚脚趾甲**，以及腿部或足部**脉搏减少或消失**，这可以在体检期间检测到 [1, 2]。
严重的 PAD 症状
在严重的外周动脉疾病 (PAD) 病例中，即使在休息时，症状也可能持续且令人衰弱。这些可能包括**休息痛**，其特征是脚或脚趾持续疼痛或刺痛，即使在休息时也是如此，这种情况可能非常严重，以至于床单的重量会导致疼痛，并且当腿抬高时往往会恶化，当悬在床边时会有所改善； **阳痿**（男性勃起功能障碍）； **坏疽**，这是一种组织死亡，最终可能导致需要截肢[1]。
PAD 诊断
早期准确诊断 PAD 对于有效治疗和预防并发症至关重要。医疗保健专业人员结合体检和诊断测试 [1, 2]。
体检
在体检期间，医疗保健提供者可能会寻找**动脉杂音**（用听诊器在动脉上听到的嘶嘶声，表明血流紊乱）、**腿部和脚部脉搏微弱或缺失**以评估血流、**皮肤变化**，例如颜色改变、温度变化、脱发或存在不愈合的疮或溃疡，以及**增厚的脚趾甲**，这可能是血液循环不良的迹象[1].
诊断测试
一些诊断测试可以确认 PAD 并评估其严重程度。其中包括**踝肱指数 (ABI)**，这是一种简单、无创的测试，比较脚踝和手臂的血压，其中较低的 ABI 表明血流量减少； **多普勒超声**，使用声波可视化血流并识别阻塞；先进的成像技术，如**磁共振血管造影 (MRA) 或 CT 血管造影**，可进行详细的血管成像； **腿部血管造影**，这是一种更具侵入性的手术，使用对比染料和 X 射线来观察血流，通常在手术干预之前进行；和 **血液测试** 检查潜在疾病，如高胆固醇或糖尿病，这是 PAD 的常见危险因素 [1, 2]。
治疗和管理
PAD 的治疗重点是减轻症状、改善生活质量和预防动脉粥样硬化的进展，以降低心脏病发作和中风的风险。通常采用多方面的方法，包括生活方式改变、药物治疗，以及在某些情况下的手术或手术 [1, 2]。
改变生活方式
生活方式的改变是 PAD 治疗的基石，可以显着影响疾病的进展和症状管理。其中包括**定期的、有监督的锻炼计划**，特别是步行，鼓励患者步行到疼痛点，休息，然后恢复，这可以随着时间的推移改善血液循环； **戒烟**，PAD 患者可以采取的改善血流和减少并发症的最重要的一步； **细致的足部护理**，特别是对于糖尿病患者，包括正确合脚的鞋子、日常检查是否受伤以及及时就医； **通过饮食、运动和药物控制血压**； **体重管理**以减轻循环负担；采用**低胆固醇、低脂肪饮食**来控制胆固醇水平；和 **严格的糖尿病管理** 以防止进一步的血管损伤 [1, 2]。
药物
可以开出各种药物来控制 PAD 及其相关危险因素，包括**抗血小板药物**，如阿司匹林或氯吡格雷（波立维），以预防血栓； **西洛他唑**，可扩张受影响的动脉以治疗中度至重度跛行； **降胆固醇药物**（他汀类药物）可降低胆固醇并稳定斑块；和 **止痛药** 缓解不适 [1, 2]。
程序和手术
对于严重的 PAD 病例，特别是当症状严重影响日常生活或存在不愈合的疮口时，可能需要进行手术或介入治疗。其中包括**血管成形术和支架置入术**，这是一种打开狭窄动脉的微创手术，通常涉及放置支架； **搭桥手术**，使用移植物改变阻塞动脉周围的血流；在极端情况下，当血流严重受损并发生坏疽时，**截肢**受影响的肢体以防止感染扩散并挽救患者的生命[1]。
预防 PAD
可改变的风险因素
预防 PAD 主要涉及管理和改变风险因素。虽然没有建议对无症状患者进行筛查，但采取健康的生活方式可以显着降低患外周动脉疾病的风险。主要可改变的风险因素包括**戒烟**、通过饮食、运动和药物**控制胆固醇**； **管理高血压**； **有效控制糖尿病**；进行**定期锻炼**（每天至少 30 分钟）； **保持健康的体重**；实施**压力管理**技术；以及**限制酒精摄入量**（女性每天最多喝一杯，男性每天最多喝两杯）[1]。
结论
外周动脉疾病是一种严重的疾病，需要关注和积极治疗。通过了解其原因、识别其症状并遵守推荐的治疗和预防策略，个人可以显着改善其结果和生活质量。早期发现和干预是预防严重并发症的关键。如果您怀疑自己患有 PAD 或面临风险，请立即咨询医疗保健专业人士。
免责声明
本文仅供参考，不构成医疗建议。所提供的内容不能替代专业的医疗建议、诊断或治疗。如果您对健康状况有任何疑问，请务必寻求您的医生或其他合格的医疗服务提供者的建议。切勿因为您在本文中读到的内容而忽视专业医疗建议或延迟寻求建议。
参考文献
[1] 佛罗里达大学健康。患者教育-外周动脉疾病。网址：[https://ufhealth.org/conditions-and-treatments/peripheral-artery-disease/patent-education](https://ufhealth.org/conditions-and-treatments/peripheral-artery-disease/patent-education) [2] CDC。关于外周动脉疾病 (PAD)。网址：[https://www.cdc.gov/heart-disease/about/peripheral-arterial-disease.html](https://www.cdc.gov/heart-disease/about/peripheral-arterial-disease.html)