Что такое тест лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ)?
Тест лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) — это неинвазивный диагностический инструмент, широко используемый в клинической практике для оценки наличия и тяжести заболевания периферических артерий (ЗПА). Это состояние, характеризующееся сужением артерий, которые уменьшают приток крови к конечностям, особенно к ногам, может привести к серьезным осложнениям для здоровья, если его не диагностировать и не лечить [1]. Тест ЛПИ предлагает простой, экономичный и точный метод раннего выявления ЗПА, тем самым способствуя своевременному вмешательству и улучшению результатов лечения пациентов [2].
Что такое заболевание периферических артерий (ЗПА)
Заболевание периферических артерий – это распространенная проблема кровообращения, при которой суженные артерии снижают приток крови к конечностям. Когда у вас развивается ЗПА, ваши конечности (обычно ноги) не получают достаточного притока крови, чтобы удовлетворить потребности. Это может вызвать симптомы, особенно боль в ногах при ходьбе (хромота). ЗПА часто является признаком более обширного накопления жировых отложений в артериях (атеросклероза), что может уменьшить приток крови к сердцу и мозгу, а также к ногам [3]. Ранняя диагностика ЗПА имеет решающее значение, поскольку она связана с повышенным риском сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, включая инфаркт и инсульт [4].
Принцип теста ABI
Тест ЛПИ основан на том принципе, что артериальное давление в здоровых артериях лодыжек должно быть таким же или немного выше, чем артериальное давление на руках. Значительное падение артериального давления от руки до лодыжки указывает на ограничение кровотока, что является отличительным признаком ЗПА [5]. В частности, ЛПИ рассчитывается путем деления систолического артериального давления, измеренного на лодыжке, на систолическое артериальное давление, измеренное на плечевой артерии руки [6].
Как проводится тест ABI
Тест ЛПИ — это простая процедура, которую можно выполнить в кабинете врача и обычно занимает от 15 до 30 минут. Во время исследования пациент обычно лежит на спине. Манжеты для измерения артериального давления надеваются на обе руки и обе лодыжки. Ультразвуковое допплеровское устройство используется для прослушивания кровотока в артериях и получения показаний систолического артериального давления в плечевых артериях (на руках), тыльной мышце стопы и задних большеберцовых артериях (в лодыжках) [7].
Для обеспечения точности можно снять несколько показаний и усреднить их. Затем максимальное систолическое давление на каждой лодыжке делится на максимальное систолическое давление на любой руке для расчета ЛПИ для каждой ноги [6].
Интерпретация результатов ABI
Интерпретация результатов ЛПИ имеет решающее значение для диагностики ЗПА и определения его тяжести. Общепринятыми являются следующие диапазоны [8]:
<р>| Диапазон значений ABI | Интерпретация | | :-------------- | :------------- | | 1.00 - 1.40 | Нормальный | | 0,91 - 0,99 | Пограничный | | 0,41 - 0,90 | Легкая и умеренная ЗПА | | 0,00 - 0,40 | Тяжелая ЗПА | | > 1,40 | Несжимаемые артерии (часто указывает на жесткость артерий, что часто встречается при диабете или заболевании почек) |Значение ЛПИ менее 0,90 обычно считается диагностическим для ЗПА. Значения между 0,91 и 0,99 считаются пограничными и могут потребовать дальнейшего исследования или повторного тестирования. ЛПИ более 1,40 может указывать на несжимаемые артерии, часто из-за кальцификации, которая может наблюдаться у пациентов с диабетом или хронической болезнью почек, и может потребовать дополнительных диагностических методов, таких как пальцево-плечевой индекс (ТБИ) [8].
Значение и ограничения
Тест ЛПИ обладает высокой чувствительностью (до 95%) и специфичностью (до 99%) для выявления ЗПА, что делает его бесценным инструментом скрининга [9]. Его неинвазивный характер, простота выполнения и относительно низкая стоимость способствуют его широкому использованию. Раннее выявление с помощью тестирования ЛПИ позволяет внести изменения в образ жизни, медикаментозное лечение и, при необходимости, процедуры реваскуляризации для предотвращения прогрессирования заболевания и снижения сердечно-сосудистого риска [10].
Однако тест ABI имеет ограничения. Как уже упоминалось, кальцинированные артерии могут привести к ложно завышенным значениям ЛПИ, особенно у людей с диабетом, хронической болезнью почек или пожилого возраста. В таких случаях более подходящими могут оказаться альтернативные диагностические тесты, такие как пальцево-плечевой индекс (TBI) или дуплексное ультразвуковое исследование [8]. Кроме того, тест ЛПИ дает представление о состоянии артерий в состоянии покоя; Тестирование ЛПИ с нагрузкой может быть необходимо для выявления ЗПА у людей, у которых симптомы возникают только во время физической активности [11].
Заключение
Тест лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) является фундаментальной диагностической процедурой для раннего выявления заболеваний периферических артерий. Его простота, точность и неинвазивность делают его важным инструментом оценки сердечно-сосудистого риска. Хотя он имеет определенные ограничения, особенно у пациентов с артериальной кальцификацией, его преимущества в облегчении своевременной диагностики и лечения ЗПА значительны. Понимание теста ЛПИ и его последствий имеет решающее значение как для медицинских работников, так и для людей, обеспокоенных здоровьем своих сосудов.
Ссылки
[1] Клиника Мэйо. (2024, 18 сентября). *Ладыжечно-плечевой индекс*. [https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ankle-brachial-index/about/pac-20392934] (https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ankle-brachial-index/about/pac-20392934) [2] Дроге, Дж. Дж. (н.д.). *Упрощенный лодыжечно-плечевой индекс: использование автоматического анализатора крови...*. [https://www.jospt.org/do/10.2519/jospt.blog.20250424/full/](https://www.jospt.org/do/10.2519/jospt.blog.20250424/full/) [3] Клиника Майо. (без даты). *Заболевание периферических артерий (ЗПА)*. [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-artery-disease/symptoms-causes/syc-20350557](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-artery-disease/symptoms-causes/syc-20350557) [4] Американская кардиологическая ассоциация. (2012, 16 ноября). *Измерение и интерпретация лодыжечно-плечевого индекса*. [https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/cir.0b013e318276fbcb](https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/cir.0b013e318276fbcb) [5] Медицина Хопкинса. (без даты). *Тест лодыжечно-плечевого индекса*. [https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/ankle-brachial-index-test](https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/ankle-brachial-index-test) [6] Американская кардиологическая ассоциация. (2012, 16 ноября). *Измерение и интерпретация лодыжечно-плечевого индекса*. [https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/cir.0b013e318276fbcb](https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/cir.0b013e318276fbcb) [7] Vascular.org. (без даты). *Голодно-плечевой индекс или тест ЛПИ*. [https://сосудистой.org/your-сосудистой-health/your-care-journey/testing/ankle-brachial-index-or-abi-test](https://сосудистой.org/your-сосудистой-health/your-care-journey/testing/ankle-brachial-index-or-abi-test) [8] Книжная полка NCBI. (2023). *Ладыжечно-плечевой индекс — StatPearls*. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544226/] (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544226/) [9] Общество сосудистой медицины. (без даты). *Ладыжечно-плечевой индекс*. [https://myperipheralarterydisease.com/health-care-providers/algorithmic-approach-and-pathway-to-pad-diagnosis/ankle-brachial-index/] (https://myperipheralarterydisease.com/health-care-providers/algorithmic-approach-and-pathway-to-pad-diagnosis/ankle-brachial-index/) [10] Хьюстонский сердечно-сосудистый институт. (2018, 27 апреля). *Заболевания периферических артерий: тест ЛПИ для раннего выявления*. [https://www.houstoncardioglassinstitute.com/blog/do-you-have-peripheral-artery-disease-find-out-with-an-ankle-brachial-index-abi-test/] (https://www.houstoncardioglassesinstitute.com/blog/do-you-have-peripheral-artery-disease-find-out-with-an-ankle-brachial-index-abi-test/) [11] Фирнхабер Дж. М. и Пауэлл К. С. (2019). *Заболевания периферических артерий нижних конечностей: диагностика и лечение*. Американский семейный врач, 99 (6), 362–370. [https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2019/0315/p362.html](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2019/0315/p362.html)