Когда почка блокируется и моча не может нормально оттекать к мочевому пузырю, врачи иногда рекомендуют процедуру под названием чрескожная нефростомия для устранения обструкции. Данная статья предлагает общий образовательный обзор того, что включает эта процедура и почему она может быть рекомендована.
Что означает термин «чрескожная нефростомия»?
Термин можно разложить на составные части: «чрескожная» означает через кожу, а «нефростомия» означает создание отверстия в почку. Вместе чрескожная нефростомия — это процедура, при которой тонкий катетер устанавливается через кожу спины непосредственно в чашечно-лоханочную систему почки, позволяя моче оттекать наружу в собирающий мешок, когда нормальный путь к мочевому пузырю заблокирован.
Почему врач может рекомендовать эту процедуру?
Врачи обычно рассматривают чрескожную нефростомию, когда почка заблокирована и требуется срочное или временное дренирование. Частые основные причины включают:
- Камни почек, блокирующие мочеточник
- Стриктуры мочеточника, сужающие мочевыводящий путь
- Опухоли, сдавливающие или прорастающие мочеточник
- Послеоперационные осложнения, влияющие на отток мочи
- Инфекция в сочетании с обструкцией, что может представлять собой более неотложную клиническую ситуацию
В некоторых случаях нефростомия используется как временный мост перед более радикальной процедурой, такой как лечение камня или реконструктивная операция. В других случаях она может служить более долгосрочным решением для дренирования, когда другие варианты не подходят конкретному пациенту.
Как обычно выполняется процедура?
Чрескожная нефростомия обычно выполняется с использованием визуализационного контроля — например, УЗИ или рентгеноскопии — чтобы помочь врачу безопасно получить доступ к чашечно-лоханочной системе почки через кожу спины или бока. Игла используется для первичного доступа, поверх которой в нужное положение проводятся проводник, а затем катетер (часто с фиксирующим наконечником в форме pigtail). Затем катетер фиксируется и подключается к наружному дренажному мешку.
Эту процедуру обычно выполняет интервенционный радиолог или уролог, часто под местной анестезией с седацией, хотя конкретный подход зависит от клинической ситуации и практики медицинского учреждения.
Как выглядит сам нефростомический катетер?
Нефростомические катетеры обычно изготавливаются из мягких биосовместимых материалов, таких как полиуретан, и многие из них имеют самофиксирующийся наконечник в форме pigtail (завиток), предназначенный для удержания катетера в положении внутри почечной лоханки. Рентгеноконтрастность — распространенная конструктивная особенность, позволяющая подтверждать положение катетера при визуализации как во время установки, так и при последующем наблюдении.
Каковы общие риски и особенности?
Как и любая инвазивная процедура, чрескожная нефростомия сопряжена с потенциальными рисками, которые могут включать кровотечение, инфекцию, закупорку или смещение катетера, либо повреждение близлежащих структур. Врач оценивает индивидуальную пригодность и обсуждает соответствующие риски и альтернативы перед процедурой. Постоянный уход за катетером также является важной частью процесса и обычно подробно разъясняется пациенту или лицу, осуществляющему уход.
Часто задаваемые вопросы
Является ли чрескожная нефростомия постоянным решением?
Она может быть как временной, так и более долгосрочной, в зависимости от основной причины обструкции и общего плана лечения, определенного врачом.
Требуется ли для процедуры общая анестезия?
Многие нефростомические процедуры выполняются под местной анестезией с седацией, хотя конкретный план анестезии зависит от клинической ситуации и должен обсуждаться с лечащей бригадой заранее.
В чем разница между нефростомической трубкой и мочеточниковым стентом?
Оба устройства поддерживают отток мочи, но нефростомическая трубка выходит через кожу и дренирует наружу, тогда как мочеточниковый стент полностью внутренний и отводит мочу из почки в мочевой пузырь. Врач определяет, какой вариант подходит, исходя из клинической ситуации.
Связанные ресурсы INVAMED
- Стент Double-J против нефростомической трубки: различия
- Чрескожные нефростомические наборы: руководство для врача
- Продукция для урологии и лечения недержания мочи
Медицинский отказ от ответственности: Данная статья предназначена исключительно для общих информационных и образовательных целей и не является медицинской консультацией, диагнозом или рекомендацией по лечению. Она не заменяет консультацию квалифицированного медицинского специалиста. Показания, доступность и регуляторный статус продукции различаются в зависимости от страны. Всегда обращайтесь к официальной инструкции по применению (IFU) и консультируйтесь с лицензированным врачом для получения рекомендаций, соответствующих вашей ситуации. Изделия INVAMED предназначены для использования обученными медицинскими специалистами.