Уретероскопия (УРС) — один из наиболее распространенных способов удаления камня из почки или мочеточника, при этом он вообще не требует разреза. Тонкий, гибкий или жесткий телескоп проводится вверх по естественным мочевыводящим путям от уретры через мочевой пузырь в мочеточник или почку до тех пор, пока хирург не сможет увидеть камень напрямую. Отсюда камень либо целиком помещается в крошечную корзину, либо разбивается лазером и удаляются фрагменты. Для камней, которые не отходят сами по себе, уретероскопия обеспечивает высокий результат за один сеанс и быстрое выздоровление, поэтому во всем мире она стала методом первой линии.
Когда используется уретероскопия?
Уретероскопию выбирают при камнях, застрявших в мочеточнике, камнях в почках малого и среднего размера, а также в случаях, когда ударно-волновая литотрипсия (УВЛ) оказалась неэффективной или непригодной — например, при плотных камнях, камнях нижнего полюса почки или у пациентов, принимающих препараты, разжижающие кровь. Это также способ исследования верхних мочевых путей, когда визуализация не дает результатов. Очень крупные камни чаще лечат методом чрескожной нефролитотомии (ЧНЛ); уролог подбирает метод с учетом размера, расположения и состава камня.
Как работает процедура
Под общей или спинальной анестезией уретероскоп продвигают под прямым визуальным и рентгеновским контролем. Как только камень будет достигнут, следует одна из двух стратегий. Извлечение корзины: тонкая нитиноловая корзина, такая как корзина для извлечения камней StoneMaster компании INVAMED, открывается за камнем, закрывается вокруг него и выдвигается, удаляя камень неповрежденным. Лазерная литотрипсия: лазерное волокно фрагментирует или измельчает камень на кусочки, достаточно мелкие, чтобы их можно было пройти или собрать в корзину. Эти два метода часто комбинируются: лазер для уменьшения, корзина для извлечения. Вся процедура обычно занимает 30–90 минут и в большинстве случаев проводится как дневная операция.
Почему стент часто устанавливают после этого
В конце многих уретероскопий хирург устанавливает временный мочеточниковый (двойной J) стент, чтобы сохранить мочеточник открытым, пока не спадет послеоперационный отек и не исчезнут остаточные фрагменты. Это обычное и защитное действие, но оно также является источником большинства побочных эффектов, которые замечают пациенты. В нашем сопутствующем руководстве жизнь с мочеточниковым стентом рассказывается, что является нормальным, а что нет; Основное правило заключается в том, что стент необходимо удалять или заменять вовремя и никогда не забывать.
Восстановление
Большинство людей уходят домой в тот же день и возвращаются к нормальной деятельности в течение нескольких дней. Ожидайте некоторого жжения при мочеиспускании, частых позывов к мочеиспусканию, розового оттенка мочи и легкого дискомфорта в боку в первые дни, который усиливается, если установлен стент. Хорошее питье помогает очистить систему и вывести любые фрагменты. Обратитесь к урологу при лихорадке или ознобе (возможна инфекция), боли, не контролируемой назначенными лекарствами, или невозможности мочеиспускания.
Часто задаваемые вопросы
Болезнена ли уретероскопия?
Это делается под наркозом, а не во время процедуры. После этого в течение нескольких дней часто возникают жжение в моче и дискомфорт в боку, особенно если был установлен стент.
Сколько времени занимает уретероскопия?
Обычно это занимает от 30 до 90 минут в зависимости от размера, количества и местоположения камня. Обычно операция проводится в амбулаторном режиме.
Всегда ли мне понадобится стент после уретероскопии?
Не всегда, но стенты устанавливаются часто, чтобы защитить заживающий мочеточник. При использовании они являются временными и удаляются по определенному графику.
Насколько успешно уретероскопия удаляет камни?
Показатель отсутствия камней высок (часто за один сеанс), что является основной причиной того, что уретероскопия является методом первой линии лечения камней в мочеточниках и многих случаях камней в почках.
Связано с INVAMED
Соучастник: объяснение мочеточниковых стентов. Центр пациентов: камни в почках, ДГПЖ и урологические заболевания. Портфолио: урология и лечение недержания.
<час />Эта статья предназначена только для обучения и не является медицинским советом, диагностикой или лечением — всегда обращайтесь к квалифицированному врачу по поводу вашей ситуации. Доступность устройства и нормативный статус зависят от страны; свяжитесь с INVAMED или вашим уполномоченным местным дистрибьютором для получения актуальной нормативной информации, применимой к вашему региону.