Стент мочеточника представляет собой мягкую гибкую трубку, обычно длиной 22–30 см и шириной всего несколько миллиметров, которую помещают внутрь мочеточника, чтобы поддерживать ток мочи из почки в мочевой пузырь. Оба конца сгибаются в форме буквы «J», чтобы удерживать его на месте, поэтому его обычно называют стентом с двойным J (DJ). Стенты устанавливаются при закупорке или заживлении мочеточника: после лечения камней в почках, вокруг камня в ожидании операции, после уретероскопии или когда что-то за пределами мочеточника сдавливает его. Они временны, чрезвычайно распространены и (о чем вам никто не говорит) часто более заметны, чем ожидают пациенты. В этом руководстве рассказывается, как работает размещение, какие побочные эффекты являются нормальными, а какие нет.
Зачем мне нужен мочеточниковый стент?
Большинство стентов используются в четырех ситуациях: после операции по удалению камней (уретероскопии или литотрипсии), чтобы сохранить мочеточник открытым, пока не пройдет отек после процедуры; перед операцией по удалению камней, чтобы облегчить закупорку, инфицирование или болезненность почки до момента окончательного лечения; для защиты заживления после восстановления мочеточника; и хроническая компрессия снаружи мочеточника. При обструкции почки с лихорадкой дренирование — с помощью стента или с помощью чрескожного нефростомического катетера — является неотложным, поскольку инфекция выше закупорки может быстро обостриться.
Как устанавливается стент?
Установка — это короткая процедура, обычно проводимая под седацией или общей анестезией: уролог вводит цистоскоп в мочевой пузырь, продвигает проводник вверх по мочеточнику и перемещает стент по проводу под рентгеновским контролем. Никакого разреза не требуется. В таких конструкциях, как мочеточниковые стенты UroFlow компании INVAMED, используются мягкие биосовместимые полимеры и гидрофильные покрытия, поэтому стент движется плавно и организм переносит его во время пребывания. Размещение обычно занимает 10–20 минут; большинство пациентов уходят домой в тот же день.
Жизнь со стентом: что нормально
Ожидайте некоторые или все из следующих симптомов, особенно в первые дни: частые или срочные позывы к мочеиспусканию; тянущая боль в боку во время или после мочеиспускания (моча кратковременно забрасывается вверх по стенту — неприятно, безвредно); моча розового цвета после активности; и осведомленность о стенте во время тренировки. Что помогает: пейте постоянно, а не большими порциями, избегайте определенных движений, вызывающих боль, и любые лекарства, расслабляющие мочевой пузырь, которые прописывает ваш уролог. Большинство людей нормально работают, ходят и живут со стентом; Энергичные занятия спортом обычно возможны, но часто менее удобны.
Что ненормально
Срочно обратитесь к урологу при лихорадке или ознобе (возможна инфекция над стентом), боли, не контролируемой назначенными лекарствами, сильном кровотечении со сгустками или невозможности мочеиспускания. И обратите внимание на самое важное правило ухода за стентом: никогда нельзя забывать о стенте. Стенты, оставленные после предполагаемого срока службы, покрываются минеральными отложениями, и их может быть очень трудно удалить — запишитесь на прием к врачу, а если оно не запланировано, спросите дату перед выпиской из больницы.
Удаление стента
Удаление намного проще, чем установка: большинство стентов при помощи кратковременной офисной цистоскопии под местной анестезией захватывают и извлекают его менее чем за минуту. Некоторые стенты устанавливаются с помощью нити для извлечения, позволяющей удалить их без цистоскопии. Легкое жжение и розовая моча в течение суток после этого — это нормально.
Часто задаваемые вопросы
Как долго может оставаться мочеточниковый стент?
Обычно заживление после камня занимает от нескольких дней до нескольких недель; Стенты длительного действия, используемые при хронической обструкции, заменяются по графику, установленному урологом. Время пребывания стента определяется врачом. Никогда не продлевайте его самостоятельно.
Больно ли устанавливать стент в мочеточнике?
Установка проводится под седацией или анестезией, а не во время процедуры. После этого в течение нескольких дней наблюдаются позывы к мочеиспусканию и боли в боку, которые можно купировать с помощью лекарств.
Могу ли я заниматься спортом и заниматься сексом со стентом?
В целом да — активность не повреждает стент, хотя может повысить осведомленность о нем и вызвать временное окрашивание мочи в кровь.
Что произойдет, если стент будет оставаться слишком долго?
Он инкрустируется камнем, может блокироваться, и для его удаления может потребоваться сложная операция. Этого можно полностью предотвратить, сохранив назначение на удаление или замену.
Связано с INVAMED
Сопутствующее руководство: объяснения по уретероскопии и удалению камней. Центр простым языком: камни в почках, ДГПЖ и урологические заболевания. Портфель устройств: урология и лечение недержания.
<час />Эта статья предназначена только для обучения и не является медицинским советом, диагностикой или лечением — всегда обращайтесь к квалифицированному врачу по поводу вашей ситуации. Доступность устройства и нормативный статус зависят от страны; свяжитесь с INVAMED или вашим уполномоченным местным дистрибьютором для получения актуальной нормативной информации, применимой к вашему региону.