Каковы наиболее распространенные симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ)?
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – это серьезное заболевание, характеризующееся образованием тромба в одной или нескольких глубоких венах, обычно на ногах. Это состояние может привести к серьезным осложнениям для здоровья, включая легочную эмболию (ЛЭ), потенциально опасное для жизни событие, когда часть тромба отрывается и попадает в легкие [1]. Учитывая потенциальную тяжесть, понимание общих симптомов, связанных с ТГВ, имеет решающее значение для своевременного распознавания и соответствующего медицинского обследования. Важно отметить, что эта статья предоставляет общую информацию в образовательных целях и не представляет собой медицинскую консультацию. Лицам, у которых наблюдаются симптомы, указывающие на ТГВ, следует немедленно обратиться за профессиональной медицинской помощью.
Неспецифический характер симптомов ТГВ
Одной из проблем диагностики ТГВ является зачастую неспецифический характер его клинической картины. Многие люди с ТГВ могут вообще не испытывать никаких симптомов или их симптомы могут быть легкими и их легко принять за другие состояния [2]. Такое бессимптомное течение подчеркивает трудность полагаться исключительно на клинические признаки для постановки диагноза, что подчеркивается исследованиями, показывающими, что постановка диагноза ТГВ, основанная исключительно на клинических признаках и симптомах, заведомо неточна [3]. Несмотря на это, у пациентов с ТГВ часто наблюдаются некоторые общие симптомы, требующие тщательного рассмотрения.
Основные симптомы тромбоза глубоких вен
Самые частые симптомы ТГВ в первую очередь поражают конечность, где образовался тромб, чаще всего ногу. Эти симптомы часто проявляются односторонне, то есть возникают только на одной ноге [4].
1. Отек ног
Отек, особенно одной ноги, является отличительным симптомом ТГВ [5]. Этот отек может возникнуть внезапно и поразить всю конечность или локализоваться на икре или бедре. Пораженная нога может казаться заметно больше здоровой. Отек возникает из-за того, что тромб препятствует венозному кровотоку, что приводит к накоплению жидкости в тканях, дистальнее тромба [6].
2. Боль, спазмы или болезненность
Пациенты часто описывают боль, спазмы или болезненность в пораженной ноге. Этот дискомфорт обычно начинается в икре или бедре и может варьироваться по интенсивности от легкой тяжести до умеренного дискомфорта или даже сильной боли [7]. Боль может усиливаться при ходьбе или стоянии и может быть описана как ощущение растяжения мышцы или ощущения лошадиной боли [8]. Распространенной жалобой является пульсирующая боль в одной ноге, особенно при ходьбе или стоянии [9].
3. Покраснение или изменение цвета кожи
Кожа на пораженном участке может иметь красноватый или синюшный оттенок [10]. Это изменение цвета является результатом нарушения кровотока и воспаления, вызванного тромбом. В тяжелых случаях может возникнуть более выраженное изменение цвета кожи [11].
4. Тепло на ощупь
Еще одним частым признаком является повышение температуры в пораженной конечности. Кожа в области ТГВ может быть теплой на ощупь по сравнению с окружающей кожей или непораженной конечностью [12]. Это тепло также связано с воспалительной реакцией и изменением кровообращения.
5. Нежность
Пораженная область, особенно икра или бедро, может быть болезненной на ощупь [13]. Эта болезненность может локализоваться непосредственно по ходу глубокой вены, где находится тромб.
Бессимптомный ТГВ и клиническое подозрение
Очень важно еще раз подчеркнуть, что примерно половина людей с ТГВ может вообще не испытывать никаких симптомов [14]. Это делает первостепенное значение клинической подозрительности и оценки факторов риска. Такие факторы, как недавнее хирургическое вмешательство, длительная неподвижность, рак, определенная генетическая предрасположенность и гормональная терапия, могут увеличить риск ТГВ [15]. Поэтому даже при отсутствии явных симптомов следует тщательно наблюдать за лицами со значительными факторами риска.
Важность раннего распознавания и медицинского обследования
Хотя симптомы ТГВ могут быть разнообразными и неспецифичными, решающее значение имеют раннее выявление и немедленная медицинская оценка. Задержка в диагностике и лечении может увеличить риск таких осложнений, как посттромботический синдром (долговременное осложнение, вызывающее хроническую боль и отек) и, что наиболее важно, тромбоэмболию легочной артерии [16]. Медицинский работник может провести тщательную оценку, которая может включать визуализирующие исследования, такие как дуплексное ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить диагноз ТГВ и начать соответствующее лечение [17].
Заключение
Тромбоз глубоких вен проявляется рядом симптомов, включая отек ног, боль, покраснение и ощущение тепла. Однако отсутствие этих симптомов не исключает ТГВ, поскольку многие случаи протекают бессимптомно. Учитывая потенциальные серьезные осложнения, особенно тромбоэмболию легочной артерии, людям, у которых наблюдаются какие-либо подозрительные симптомы или имеются значительные факторы риска, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Такой упреждающий подход обеспечивает своевременную диагностику и лечение, тем самым смягчая неблагоприятные последствия для здоровья.
Ссылки
[1] Клиника Мэйо. (без даты). *Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - Симптомы и причины*. Доступно по адресу: [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/deep-vein-thrombosis/symptoms-causes/syc-20352557] (https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/deep-vein-thrombosis/symptoms-causes/syc-20352557) [2] Стоуни-Брук Медицина. (2025, 19 мая). *ЗДОРОВЬЕ Да! Эпизод 13: Глубокое погружение в ТГВ*. Доступно по адресу: [https://health.stonybrookmedicine.edu/health-yeah-episode-13-a-dvt-deep-dive/] (https://health.stonybrookmedicine.edu/health-yeah-episode-13-a-dvt-deep-dive/) [3] Waheed, S.M. (2023). *Тромбоз глубоких вен – StatPearls*. Книжная полка NCBI. Доступно по адресу: [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507708/](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507708/) [4] Вашингтонский университет в Сент-Луисе. (2021, 9 июня). *Спросите врачей: Тромбоз глубоких вен (ТГВ)*. Доступно по адресу: [https://surgery.wustl.edu/ask-the-doctors-dvt/](https://surgery.wustl.edu/ask-the-doctors-dvt/) [5] Клиника Кливленда. (2025, 23 декабря). *Тромбоз глубоких вен (ТГВ)*. Доступно по адресу: [https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16911-deep-vein-thrombosis-dvt] (https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16911-deep-vein-thrombosis-dvt) [6] Университет здравоохранения Мичигана. (без даты). *Тромбоз глубоких вен (ТГВ)*. Доступно по адресу: [https://www.uofmhealth.org/our-care/specialties-services/deep-vein-thrombosis-dvt] (https://www.uofmhealth.org/our-care/specialties-services/deep-vein-thrombosis-dvt) [7] UNC Health. (без даты). *Каковы симптомы тромба?*. Доступно по адресу: [https://www.med.unc.edu/htcenter/people-care/colotting-disorders/blood-clot-education-1/what-are-the-symptoms-of-a-blood-clot/] (https://www.med.unc.edu/htcenter/phase-care/colotting-disorders/blood-clot-education-1/what-are-the-symptoms-of-a-blood-clot/) [8] Всемирный день тромбоза. (2025, 31 июля). *Тромбоз глубоких вен (ТГВ): симптомы, причины и лечение*. Доступно по адресу: [https://www.worldthrombosisday.org/know-thrombosis/what-is-thrombosis/deep-vein-thrombosis/] (https://www.worldthrombosisday.org/know-thrombosis/what-is-thrombosis/deep-vein-thrombosis/) [9] NHS. (без даты). *ТГВ (тромбоз глубоких вен)*. Доступно по адресу: [https://www.nhs.uk/conditions/deep-vein-thrombosis-dvt/] (https://www.nhs.uk/conditions/deep-vein-thrombosis-dvt/) [10] Остановите тромб. (без даты). *Признаки и симптомы тромбов*. Доступно по адресу: [https://www.stoptheclot.org/learn_more/signs-and-symptoms-of-blood-clots/] (https://www.stoptheclot.org/learn_more/signs-and-symptoms-of-blood-clots/) [11] Медицинская система Университета Мэриленда. (без даты). *Тромбоз глубоких вен | UM BWMC Сосудистая помощь*. Доступно по адресу: [https://www.umms.org/bwmc/health-services/сосудистой/условия/deep-vein-thrombosis] (https://www.umms.org/bwmc/health-services/сосудистой/conditions/deep-vein-thrombosis) [12] AMBOSS. (2026, 4 февраля). *Тромбоз глубоких вен - Знания @ AMBOSS*. Доступно по адресу: [https://www.amboss.com/us/knowledge/deep-vein-thrombosis/](https://www.amboss.com/us/knowledge/deep-vein-thrombosis/) [13] Передовая практика BMJ. (2026, 10 февраля). *Тромбоз глубоких вен - Симптомы, диагностика и лечение*. Доступно по адресу: [https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/70](https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/70) [14] Медицинская система Университета Мэриленда. (без даты). *Тромбоз глубоких вен | UM BWMC Сосудистая помощь*. Доступно по адресу: [https://www.umms.org/bwmc/health-services/сосудистых/conditions/deep-vein-thrombosis](https://www.umms.org/bwmc/health-services/сосудистой/conditions/deep-тромбоз вен) [15] CDC. (2025, 23 апреля). *Тромбоз глубоких вен и легочная эмболия*. Доступно по адресу: [https://www.cdc.gov/yellow-book/hcp/travel-air-sea/deep-vein-thrombosis-and-pulmonary-embolism.html] (https://www.cdc.gov/yellow-book/hcp/travel-air-sea/deep-vein-thrombosis-and-pulmonary-embolism.html) [16] Мэйо Клиника. (без даты). *Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - Симптомы и причины*. Доступно по адресу: [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/deep-vein-thrombosis/symptoms-causes/syc-20352557] (https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/deep-vein-thrombosis/symptoms-causes/syc-20352557) [17] Кливленд Клиника. (2025, 23 декабря). *Тромбоз глубоких вен (ТГВ)*. Доступно по адресу: [https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16911-deep-vein-thrombosis-dvt](https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16911-deep-vein-thrombosis-dvt)