Что такое геморрой и что его вызывает?

Что такое геморрой и что его вызывает?

Геморрой, часто в просторечии называемый «геморроем», представляет собой распространенное аноректальное заболевание, характеризующееся отеком и воспалением сосудистых структур в анальном канале. Эти структуры, известные как анальные подушечки, являются нормальной частью анатомии человека и играют решающую роль в воздержании анального отверстия. Они состоят из кровеносных сосудов, соединительной ткани и гладких мышц. Когда эти подушки увеличиваются, смещаются или тромбируются, они проявляются симптоматическим геморроем.

Понимание анатомии и патофизиологии геморроя

Чтобы понять этиологию геморроя, необходимо понять его анатомическую основу. Анальные подушечки расположены в подслизистой оболочке анального канала и обычно располагаются в трех основных положениях: левом латеральном, правом переднем и правом заднем. Они поддерживаются сетью соединительной ткани, включая мышечную оболочку слизистой оболочки и внутренний сфинктер. Традиционное понимание геморроя как варикозного расширения вен в значительной степени было заменено теорией «скользящей слизистой оболочки анального канала». Эта теория утверждает, что геморрой развивается при разрушении или ослаблении поддерживающей соединительной ткани, что приводит к смещению вниз и выпадению анальных подушечек в анальный канал и за его пределы.

Это смещение приводит к венозному набуханию, растяжению сосудистых ножек и последующему кровотечению, боли и дискомфорту. Сосудистый компонент геморроя включает артериовенозные анастомозы, которые способствуют быстрому кровотоку и наблюдаемому отеку. Разрушение опорных структур является ключевым фактором в прогрессировании бессимптомных анальных подушечек к симптоматическому геморрою.

Основные причины и способствующие факторы

Точная этиология геморроя является многофакторной и является предметом постоянных исследований. Однако последовательно выделяются несколько ключевых факторов, способствующих их развитию:

1. Повышенное внутрибрюшное давление

Повышенное давление в брюшной полости является важным фактором образования геморроя. Это повышенное давление может препятствовать венозному возврату из анальных подушечек, что приводит к нагрубанию и отеку. К распространенным видам деятельности и состояниям, способствующим повышению внутрибрюшного давления, относятся:

<ул>

**Натуживание во время дефекации.** Часто упоминаются хронические запоры и длительные попытки дефекации. Маневр Вальсальвы, часто выполняемый при натуживании, значительно увеличивает давление на анальные подушечки.

**Длительное сидение в туалете.** Эта поза может привести к скоплению крови в анальных подушечках и повышению давления.

**Беременность**. Растущая матка оказывает давление на вены таза, а гормональные изменения могут также привести к расслаблению поддерживающих тканей, повышая восприимчивость к геморрою.

**Ожирение**. Избыточная масса тела может способствовать хроническому повышению внутрибрюшного давления.

**Подъем тяжестей.** Действия, связанные с тяжелыми физическими нагрузками, могут временно повысить давление в брюшной полости.

2. Диетические факторы и привычки кишечника

Диета играет решающую роль, прежде всего благодаря ее влиянию на регулярность стула и консистенцию стула. Диета с низким содержанием клетчатки может привести к твердому стулу и запорам, что требует повышенного напряжения во время дефекации. И наоборот, хроническая диарея также может раздражать анальный канал и способствовать развитию геморроя. Хотя исторически диета с низким содержанием клетчатки была тесно связана с геморроем, более поздние исследования показывают, что это сложное взаимодействие факторов, а не единственная причина.

3. Ослабление поддерживающих тканей

Как упоминалось в теории «скользящей слизистой оболочки анального канала», целостность соединительной ткани, поддерживающей анальные подушечки, имеет жизненно важное значение. Факторы, которые могут ослабить эти ткани, включают:

<ул>

**Старение.** Естественные процессы старения могут привести к снижению эластичности и прочности тканей.

**Генетика.** Семейный анамнез геморроя предполагает генетическую предрасположенность к более слабым поддерживающим тканям или другим сопутствующим факторам.

4. Другие потенциальные факторы

Хотя другие факторы менее часто считаются основными причинами, они могут способствовать развитию или обострению геморроя:

<ул>

**Недостаток физических упражнений**. Сидячий образ жизни может способствовать возникновению запоров.

**Заболевания печени.** Такие состояния, как цирроз печени, могут привести к портальной гипертензии, повышению давления в венозной системе, включая геморроидальные вены.

Заключение

Геморрой — распространенное заболевание, возникающее в результате сложного взаимодействия анатомической предрасположенности и факторов образа жизни. Хотя точные механизмы все еще выясняются, основными причинами считаются повышенное внутрибрюшное давление, особенно из-за напряжения во время дефекации, и ослабление поддерживающих тканей анальной подушки. Понимание этих способствующих факторов имеет решающее значение для профилактических стратегий и подходов к лечению, которые часто фокусируются на изменении диеты, здоровых привычках кишечника и предотвращении длительного напряжения. Важно отметить, что эта информация предназначена для академического понимания и не является медицинской рекомендацией. Лицам, у которых наблюдаются симптомы, следует проконсультироваться с медицинским работником для диагностики и лечения.