Тромбированный геморрой – это геморрой, в котором образовался тромб. Оно проявляется внезапно: сильная, постоянная анальная боль и твердая синевато-фиолетовая шишка на краю анального отверстия, из-за которой становится невыносимо сидеть, ходить и испражняться. Хорошая новость заключается в том, что тромбированный геморрой сам по себе не опасен — тромб задерживается в покрытой кожей вене и никуда не перемещается — но боль реальна, и то, как ее лечить, во многом зависит от одного: насколько рано вы обратитесь за помощью.
Что вызывает тромбирование геморроя?
Наружный геморрой представляет собой сосудистые подушки под чувствительной кожей вокруг заднего прохода. Напряжение, запор, длительное сидение, поднятие тяжестей, беременность и роды повышают давление в этих венах; когда кровь скапливается и сгущается внутри вены, вена резко расширяется, а покрывающая ее кожа, которая, в отличие от тканей выше анального канала, богата болевыми нервами, растягивается. Вот почему тромбированный наружный геморрой болит гораздо сильнее, чем обычные обострения геморроя.
Как узнать, что это тромбоз?
Типичная картина — внезапное начало в течение нескольких часов: напряженный, чрезвычайно нежный комок размером от горошины до виноградины, синий или фиолетовый под кожей, с болью, пик которой приходится на первые 48–72 часа. Кровотечение может возникнуть, если кожа над сгустком разрушится. Напротив, обычный внешний геморрой периодически болит и зудит, а внутренний геморрой обычно безболезненно кровоточит или выпадает. Любая анальная шишка, которую вы не можете с уверенностью объяснить, заслуживает осмотра врача — другие состояния, от абсцессов до кожных образований и более редких диагнозов, могут имитировать тромбированный геморрой.
Лечение: правило 72 часов
Время определяет варианты. Примерно в течение первых 72 часов после появления симптомов удаление тромбированного геморроидального узла под местной анестезией (короткая операционная процедура или небольшая хирургическая процедура) быстрее всего облегчает боль и снижает вероятность рецидива на том же месте. Через 72 часа тромб обычно начинает образовываться, и боль утихает сама по себе; на этом этапе большинство врачей отдают предпочтение консервативному лечению, поскольку хирургическое вмешательство мало что дает, когда худшее уже позади. Консервативный уход подразумевает теплые сидячие ванны, размягчители стула и клетчатку для устранения напряжения, местные анальгетики и время — опухоль обычно уменьшается в течение двух-четырех недель, иногда оставляя безвредный участок кожи.
Когда возникает чрезвычайная ситуация?
Обратитесь за неотложной помощью, если боль невыносима, если шишка почернела или кожа над ней лопнула (возможен некроз), если у вас поднялась температура, что предполагает абсцесс, а не простой тромбоз, или если кровотечение сильное или упорное. И кровотечение никогда не следует сбрасывать со счетов как «просто геморрой» без обследования, поскольку ректальное кровотечение является общим симптомом гораздо более серьезных заболеваний.
Предотвратить следующее
Профилактика нацелена на давление: клетчатка и жидкости, чтобы стул был мягким, избегание напряжения и марафонских походов в туалет, поддержание активности и раннее лечение запоров. Для людей с рецидивирующим симптоматическим геморроем современная проктология предлагает минимально инвазивные окончательные варианты — от термокоагуляционной абляции (ThermoBLOCK) до эмболизация геморроидальных артерий (DuoTEN) — описано на странице лечения геморроя и свищей.
Часто задаваемые вопросы
Пройдёт ли тромбированный геморрой самостоятельно?
Да — тромб постепенно рассасывается, и боль обычно существенно облегчается после первых трех дней, а уплотнение уменьшается в течение двух-четырех недель. Раннее иссечение предлагается главным образом для сокращения болезненной фазы.
Следует ли мне попытаться проткнуть тромбированный геморрой?
<р>Нет. Самостоятельное сдавливание или прокалывание может привести к кровотечению, инфицированию и неполному удалению тромба. Иссечение – это стерильная процедура, выполняемая врачом под местной анестезией.Насколько болезненна операция по поводу тромбированного геморроя?
Само иссечение проводится под местной анестезией; большинство пациентов чувствуют давление, а не боль, и облегчение после этого обычно наступает быстро по сравнению с ожиданием выхода тромба.
Является ли тромбированный геморрой опасным тромбом?
Нет — он ограничивается поверхностной веной заднего прохода и не попадает в легкие, как это происходит с тромбами из глубоких вен. Его проблема — боль, а не эмболия.
Связано с INVAMED
Центр, написанный простым языком: Руководство для пациентов, больных геморроем и анальными свищами. См. также объяснение внешнего геморроя и геморроидэктомию и ее альтернативы.
<час />Эта статья предназначена только для обучения и не является медицинским советом, диагностикой или лечением — всегда обращайтесь к квалифицированному врачу по поводу вашей ситуации. Доступность устройства и нормативный статус зависят от страны; свяжитесь с INVAMED или вашим уполномоченным местным дистрибьютором для получения актуальной нормативной информации, применимой к вашему региону.