Геморроидэктомия — хирургическое удаление геморроидальной ткани — остается наиболее радикальным методом лечения запущенного геморроя с наименьшим количеством долгосрочных рецидивов. Это также вариант, которого пациенты боятся больше всего, потому что восстановление действительно болезненно в течение одной-двух недель. Современная реальность, однако, представляет собой целый спектр: между добавками клетчатки и процедурами в операционной и минимально инвазивными технологиями, которые разрешают большинство случаев без эксцизионного хирургического вмешательства. Правильный выбор означает подбор лечения в соответствии со степенью геморроя, доминирующим симптомом и приоритетами вашего выздоровления.
Во-первых, основа: оценка имеет значение
Внутренний геморрой I–IV степени: I степень кровоточит без выпадения; пролапс II степени, но уменьшается спонтанно; III степень требует ручного вправления; IV степени имеют постоянное выпадение. Низкие оценки реагируют на изменение привычек и офисные процедуры; высокие степени и смешанные внутренние и внешние заболевания подталкивают к хирургическому вмешательству или его самым сильным альтернативам. Оценка определяется осмотром, а не угадыванием симптомов.
Офисные процедуры: лигирование резиновыми кольцами и склеротерапия
Для стадий I–III лигирование резиновой лентой является «рабочей лошадкой»: небольшая полоска душит основание геморроидального узла, в результате чего он сжимается и отслаивается. Это занимает несколько минут, не требует анестезии и может быть повторено. Инъекции склеротерапии являются альтернативой при небольших кровоточащих геморроидальных узлах. Оба метода хорошо контролируют симптомы, но при этом частота рецидивов выше, чем при хирургическом вмешательстве: многие пациенты соглашаются на повторный сеанс в обмен на практически нулевое время простоя.
Минимально инвазивные технологии
Термическая коагуляционная абляция применяет контролируемое тепло через тонкий зонд для сокращения геморроидальных подушек и герметизации питающих сосудов — принцип, лежащий в основе зонда ThermoBLOCK компании INVAMED, предназначенного для восстановления, измеряемого скорее днями. чем недели. Эмболизация геморроидальных артерий происходит совершенно другим путем: через катетер артерии, снабжающие геморроидальные подушечки, избирательно блокируются эмболическим агентом, таким как DuoTEN — при этом анальная рана отсутствует вообще, вот почему это «Эмборройный» подход вызывает растущий клинический интерес к заболеваниям с преобладанием кровотечения. Доступность и пригодность — это индивидуальное решение, принимаемое вашим врачом; обзор технологии можно найти на странице лечения геморроя и свищей.
Геморроидэктомия: когда операция — правильный выбор
Экцизионная геморроидэктомия применяется при заболевании IV степени, больших смешанных геморроидальных узлах, рецидивирующем тромбозе и случаях, когда другие методы оказались неэффективными. Он удаляет ткань окончательно и имеет наименьший процент рецидивов среди всех вариантов. Честный аналог: послеоперационная боль остается значительной в течение 1–2 недель, полное восстановление занимает 2–4 недели, а осложнения, такие как кровотечение или задержка мочи, хотя и редки, но возможны. Степлерная геморроидопексия вызывает меньшую боль, чем иссечение окружного пролапса, но за счет несколько более высокого риска рецидивов.
Как обдумать выбор
Принятие решения организуют три вопроса. Какова преобладающая проблема? При кровотечении рекомендуется перевязка, склеротерапия или эмболизация; пролапс благоприятствует лигированию, абляции или хирургическому вмешательству. Какая это степень? I–II редко нуждается в операционной; IV обычно так и делает. Во что вам обходится восстановление? Если две недели простоя неприемлемы, сначала исчерпайте минимально инвазивную лестницу: риск рецидива — это цена, и часто ее стоит заплатить. Принесите эти ответы на консультацию к проктологу, и правильный план обычно станет очевидным.
Часто задаваемые вопросы
Насколько болезненно восстановление после геморроидэктомии?
Первая неделя самая тяжелая: ожидается боль при дефекации, которую можно купировать с помощью анальгетиков, сидячих ванн и размягчителей стула. Большинство людей возвращаются на работу в течение двух недель и полностью выздоравливают к четырем.
Какое лечение геморроя является наименее болезненным?
Офисное перевязывание и катетерная эмболизация практически не связаны с анальными ранами, поэтому дискомфорт при восстановлении минимален. Термическая абляция находится между офисными процедурами и хирургическими операциями.
Возвращается ли геморрой после геморроидэктомии?
Рецидив после эксцизионного хирургического вмешательства является самым низким из всех вариантов. Офисные процедуры требуют более частого повторения и более легкого восстановления.
Что такое эмболизация геморроидальных артерий?
Катетерная процедура, которая блокирует мелкие артерии, питающие геморрой, изнутри кровотока, сжимая их без какого-либо анального разреза. Обычно его рассматривают при внутреннем геморрое с преобладанием кровотечения.
Связано с INVAMED
Центр, написанный простым языком: Руководство для пациентов, больных геморроем и анальными свищами. См. также объяснение внешнего геморроя и тромбирован. геморрой.
<час />Эта статья предназначена только для обучения и не является медицинским советом, диагностикой или лечением — всегда обращайтесь к квалифицированному врачу по поводу вашей ситуации. Доступность устройства и нормативный статус зависят от страны; свяжитесь с INVAMED или вашим уполномоченным местным дистрибьютором для получения актуальной нормативной информации, применимой к вашему региону.