Экономическое влияние тромбоза глубоких вен (ТГВ) на системы здравоохранения
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это серьезное заболевание, характеризующееся образованием тромбов, обычно в глубоких венах ног. Это состояние, наряду с его более тяжелым проявлением, легочной эмболией (ЛЭ), известным под общим названием венозная тромбоэмболия (ВТЭ), представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения с далеко идущими последствиями как для благополучия пациентов, так и для систем здравоохранения во всем мире. Экономическое бремя, связанное с ТГВ и ВТЭО, является значительным и включает в себя прямые медицинские затраты, косвенные затраты из-за потери производительности и расходы, связанные с лечением долгосрочных осложнений. Понимание этого экономического воздействия имеет решающее значение для разработки эффективных стратегий профилактики, оптимизации протоколов лечения и эффективного распределения ресурсов здравоохранения.
**Отказ от ответственности:** Эта статья предназначена только для информационных целей и не должна рассматриваться как медицинская рекомендация. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником для диагностики и лечения.
Понимание экономического бремени ТГВ и ВТЭ
Экономическое бремя ТГВ и ВТЭО можно разделить на прямые и косвенные затраты. **Прямые медицинские расходы** включают расходы, связанные с госпитализацией, диагностическими процедурами (такими как УЗИ и тесты на D-димер), приемом антикоагулянтов и такими вмешательствами, как установка фильтра нижней полой вены (НПВ). Эти затраты возникают во время острой фазы заболевания и на протяжении всего периода лечения его последствий. **Косвенные затраты**, хотя и труднее поддаются количественной оценке, не менее значительны. К ним относятся потеря производительности из-за болезни, инвалидности или преждевременной смерти, а также затраты, связанные с долгосрочным уходом за пациентами, страдающими хроническими осложнениями.
Такие осложнения, как посттромботический синдром (ПТС), хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ) и рецидивирующие события ВТЭ, вносят значительный вклад в общее экономическое бремя. ПТС, распространенное долгосрочное осложнение ТГВ, может привести к хронической боли, отеку и изменениям кожи в пораженной конечности, что часто требует постоянного медицинского лечения и влияет на качество жизни. ХТЭЛГ, тяжелое последствие ТЭЛА, приводит к стойкому повышению артериального давления в легочных артериях, что требует сложного и дорогостоящего лечения, включая в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Каждое из этих осложнений увеличивает совокупные расходы на здравоохранение и страдания пациентов.
Основная статистика и цифры: взгляд США
Система здравоохранения США несет значительное экономическое бремя из-за ВТЭ. Согласно всестороннему обзору Grosse et al. (2015) [1], лечение острой ВТЭ связано с дополнительными прямыми медицинскими расходами в размере от **12 000 до 15 000 долларов США (в долларах США 2014 года)** среди выживших в первый год после учета факторов риска. Если принять во внимание последующие осложнения, совокупные затраты могут увеличиться примерно до **18 000–23 000 долларов США на случай инцидента** [1].
В совокупности ежегодные случаи ВТЭО, по консервативным оценкам, обходятся системе здравоохранения США в сумму от **7 до 10 миллиардов долларов** каждый год, примерно от 375 000 до 425 000 впервые диагностированных и пролеченных случаев [1]. Частота клинически подтвержденных диагнозов ВТЭ в США обычно находится в диапазоне 1,0–1,5 на 1000 человек в год, что подчеркивает широко распространенный характер этого состояния [1]. Эти цифры подчеркивают огромную финансовую нагрузку, которую ТГВ и ВТЭ оказывают на национальные бюджеты здравоохранения, что требует сосредоточения внимания на экономически эффективных стратегиях профилактики и лечения.
Глобальный взгляд: последние тенденции и внутрибольничная ВТЭ
Экономическое воздействие ВТЭ выходит за пределы США, создавая серьезную проблему для систем здравоохранения во всем мире. Недавние исследования пролили свет на глобальное бремя, особенно уделив особое внимание внутрибольничной ВТЭ, которую часто можно предотвратить. Анализ экономики здравоохранения, проведенный Seemann et al. (2024) [2] и Seemann et al. (2025) [3] оценили бремя внутрибольничной ВТЭ в десяти разных странах, включая Австралию, Бразилию, Китай, Францию, Мексику, Южную Корею, Испанию, Тайвань, Таиланд и Великобританию.
Их результаты выявили значительную общую стоимость госпитальной ВТЭ, оцениваемую в **41 280 миллионов долларов США**, что соответствует примерно **503 долларам США на одного пациента из группы риска** [3]. В процентах от ВВП 2022 года средние расходы на страну варьировались от 0,05% до 0,18% [3]. Исследование также выявило значительную смертность, связанную с ВТЭ: 150 081 смертный случай среди населения в 74,2 миллиона человек, что соответствует среднему уровню смертности 2,02 на 1000 пациентов из группы риска [3].
Исследование подчеркнуло, что более широкое использование профилактики ВТЭ в соответствии с рекомендациями по уходу может значительно снизить это бремя [2, 3]. Эта глобальная перспектива укрепляет представление о том, что ТГВ и ВТЭ – это не просто региональная проблема, а, скорее, универсальная проблема здравоохранения, требующая согласованных усилий по профилактике и лечению, чтобы облегчить экономическую нагрузку на системы здравоохранения.
Компоненты затрат на здравоохранение, связанных с ТГВ
Затраты, связанные с ТГВ, многогранны и охватывают различные этапы: от диагностики до долгосрочного лечения. Диагностический процесс ТГВ обычно включает в себя сочетание клинической оценки, анализа крови на D-димер и визуализирующих исследований, в первую очередь венозного дуплексного ультразвукового исследования. Хотя эти процедуры необходимы для точной диагностики и своевременного лечения, они требуют затрат на оборудование, персонал и лабораторные анализы. После постановки диагноза краеугольным камнем лечения ТГВ является антикоагулянтная терапия, которая включает использование препаратов для предотвращения роста тромбов и снижения риска ТЭЛА. Эти лекарства, включая гепарин, варфарин и новые пероральные антикоагулянты прямого действия (ПОАК), представляют собой значительную постоянную стоимость. В некоторых случаях может потребоваться тромболитическая терапия (препараты, растворяющие тромбы) или установка кава-фильтра, что увеличивает расходы на лечение. Кроме того, пациенты с ТГВ подвергаются риску повторной госпитализации из-за рецидива ВТЭ, кровотечений из-за антикоагулянтной терапии или развития посттромботического синдрома (ПТС) или хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (ХТЭЛГ). Каждая реадмиссия влечет за собой дополнительные расходы на госпитализацию, включая оплату койко-мест, заработную плату медицинского персонала, а также дальнейшие диагностические и терапевтические вмешательства. Наконец, как упоминалось ранее, ПТС и ХТЭЛГ требуют длительного лечения, которое может включать физиотерапию, компрессионные чулки, обезболивание и специализированную медицинскую помощь. Эти хронические заболевания способствуют устойчивым расходам на здравоохранение на протяжении многих лет, влияя как на пациентов, так и на системы здравоохранения.
Стратегии смягчения экономического воздействия
Устранение экономического бремени ТГВ и ВТЭ требует многогранного подхода, ориентированного на профилактику, раннюю диагностику и эффективное лечение. Профилактика, особенно для лиц из группы высокого риска, таких как госпитализированные пациенты, имеет первостепенное значение. Внедрение и соблюдение научно обоснованных рекомендаций по профилактике ВТЭ может значительно снизить частоту ТГВ и последующих осложнений, тем самым снижая затраты на здравоохранение. Сюда входят как фармакологические методы (антикоагулянты), так и механические методы (компрессионные чулки, устройства прерывистой пневматической компрессии).
Ранняя и точная диагностика ТГВ имеет решающее значение для начала своевременного лечения и предотвращения прогрессирования ТЭЛА или развития отдаленных осложнений. Медицинские работники играют жизненно важную роль в распознавании признаков и симптомов ТГВ и использовании соответствующих диагностических инструментов. Эффективное лечение, включая оптимальную антикоагулянтную терапию и последующий уход, имеет важное значение для минимизации рецидивов и смягчения тяжести осложнений.
Производители медицинского оборудования, такие как INVAMED, вносят значительный вклад в реализацию этих стратегий смягчения последствий, разрабатывая инновационные решения для профилактики, диагностики и лечения ТГВ. Эти устройства, начиная от продуктов компрессионной терапии и заканчивая современными диагностическими инструментами, играют решающую роль в улучшении результатов лечения пациентов и снижении экономической нагрузки на системы здравоохранения. Кроме того, кампании по просвещению и повышению осведомленности пациентов имеют жизненно важное значение для того, чтобы люди могли распознавать факторы риска и симптомы, своевременно обращаться за медицинской помощью и соблюдать назначенное лечение.
Заключение
Экономическое воздействие тромбоза глубоких вен (ТГВ) и венозной тромбоэмболии (ВТЭ) на системы здравоохранения глубоко и многогранно. Существенные прямые и косвенные затраты, связанные с этими состояниями, в сочетании с расходами на лечение долгосрочных осложнений, подчеркивают острую необходимость в комплексных стратегиях. Отдавая приоритет профилактике посредством эффективной профилактики, способствуя ранней диагностике и обеспечивая оптимальное лечение, системы здравоохранения могут значительно снизить финансовое бремя и улучшить результаты лечения пациентов. Продолжающееся сотрудничество между поставщиками медицинских услуг, пациентами и новаторами медицинского оборудования, такими как INVAMED, имеет важное значение для эффективного решения этой важной проблемы общественного здравоохранения.
Ссылки
[1] Гросс С.Д., Нельсон Р.Е., Ньярко К.А., Ричардсон Л.К. и Раскоб Г.Е. (2015). Экономическое бремя случаев венозной тромбоэмболии в Соединенных Штатах: обзор предполагаемых затрат на здравоохранение. *Исследование тромбоза*, 137, 3–10. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4706477/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4706477/) [2] Зееманн К., Сайлас У., Велоз А. и Сондерс Р. (2024). EPH151 Бремя внутрибольничной венозной тромбоэмболии для пациентов и систем здравоохранения в десяти странах: медико-экономический анализ. *Ценность для здоровья*, 27(12), S249. [https://www.valueinhealthjournal.com/article/S1098-3015(24)04142-1/fulltext](https://www.valueinhealthjournal.com/article/S1098-3015(24)04142-1/fulltext) [3] Зееманн К., Сайлас У., Босуорт Смит А., Мюнх, Т., Сондерс С.Дж., Велоз А. и Сондерс Р. (2025). Бремя венозной тромбоэмболии в десяти странах: марковская модель стоимости болезни для хирургических пациентов и пациентов отделений интенсивной терапии. *Журнал медицинской экономики*, 28(1), 1-12. [https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13696998.2024.2436797](https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13696998.2024.2436797)