Радиочастотная абляция опухолей (РЧА) — одна из наиболее устоявшихся технологий термической абляции, используемых сегодня в интервенционной онкологии. Понимание лежащей в основе физики помогает прояснить, почему РЧА рассматривается для определённых типов очагов и как процедурные переменные влияют на зону воздействия. В этом обзоре описывается технический механизм РЧА для клиницистов и других заинтересованных читателей.
В чём заключается базовый механизм РЧА?
РЧА доставляет переменный электрический ток, как правило, в диапазоне 375–500 кГц, через электрод, расположенный внутри целевой ткани или рядом с ней. По мере того как ионы в ткани пытаются следовать за быстро меняющимся током, ионное возбуждение генерирует фрикционное тепло (процесс, известный как резистивный, или джоулев, нагрев).
Когда температура ткани достигает приблизительно 60 °C или выше, в зоне воздействия происходит денатурация белков и коагуляционный некроз. Заземляющая пластина или рассеивающие электроды замыкают электрическую цепь в зависимости от того, используется ли монополярная или биполярная конфигурация.
Что определяет размер и форму зоны абляции?
Несколько переменных влияют на получаемую зону абляции во время процедуры РЧА:
- Конструкция электрода, включая одноигольные, раскрывающиеся многозубцовые или кластерные/охлаждаемые конфигурации
- Выходная мощность и длительность доставки энергии, регулируемые РЧ-генератором
- Локальные характеристики ткани, такие как васкуляризация и импеданс ткани
- Эффект теплоотвода, при котором близлежащие кровеносные сосуды могут рассеивать тепловую энергию и потенциально создавать недостаточно пролеченные зоны вблизи стенок сосудов
Клиницисты, как правило, учитывают эти переменные при процедурном планировании, принимая во внимание размер опухоли и близость к сосудистым структурам или другой критически важной анатомии.
Как доставляется РЧА во время процедуры?
Электроды РЧА, как правило, вводятся чрескожно под КТ- или УЗИ-контролем, хотя в литературе также описаны лапароскопические и интраоперационные подходы. Визуализация используется на протяжении всей процедуры для подтверждения положения электрода относительно целевого очага.
Генераторы, используемые в системах РЧА, как правило, обеспечивают обратную связь в реальном времени по импедансу и/или температуре, которую операторы используют для титрования доставки энергии и оценки хода лечения.
Какие конфигурации электродов используются в РЧА?
Конструкции электродов РЧА различаются в зависимости от производителя и предполагаемого применения. Распространённые конфигурации включают:
- Одиночные прямые игольчатые электроды, часто используемые для небольших или более доступных очагов
- Раскрывающиеся многозубцовые электроды, которые раскрывают несколько изогнутых зубцов для лечения большего объёма
- Электроды с внутренним охлаждением, предназначенные для снижения обугливания ткани вблизи наконечника электрода, которое в противном случае может ограничивать дальнейшую доставку энергии
Выбор изделия осуществляется лечащим врачом на основе характеристик очага и институциональных протоколов.
Часто задаваемые вопросы
Является ли РЧА тем же самым, что и электрокоагуляция?
Нет. Хотя обе методики используют электрическую энергию, электрокоагуляция, как правило, используется для рассечения или коагуляции ткани во время операции, тогда как РЧА специально разработана для генерации контролируемого устойчивого нагрева в пределах определённого объёма ткани в абляционных целях.
Какая визуализация используется для контроля позиционирования электрода РЧА?
КТ и УЗИ — наиболее часто описываемые модальности визуализации для контроля РЧА, при этом выбор модальности зависит от органа, видимости очага и институциональной практики.
Требуется ли для РЧА определённый генератор для каждой процедуры?
РЧА требует совместимого РЧ-генератора, соответствующего используемой электродной системе. Операторам следует всегда следовать инструкции по применению (IFU) производителя в отношении совместимого оборудования и настроек.
Связанные ресурсы INVAMED
- Ознакомьтесь с категорией продукции INVAMED Онкологическая абляция
- Сравните РЧА и микроволновую абляцию: технические различия
- Узнайте больше о концепциях конструкции электродов и зондов для абляции
Внешние ресурсы
- Всемирная организация здравоохранения: медицинские изделия
- PubMed: литература по радиочастотной абляции
Медицинский отказ от ответственности: Данная статья предназначена исключительно для общих информационных и образовательных целей и не является медицинской консультацией, диагнозом или рекомендацией по лечению. Она не заменяет консультацию квалифицированного медицинского специалиста. Показания, доступность и регуляторный статус продукции различаются в зависимости от страны. Всегда обращайтесь к официальной инструкции по применению (IFU) и консультируйтесь с лицензированным врачом для получения рекомендаций, соответствующих вашей ситуации. Изделия INVAMED предназначены для использования обученными медицинскими специалистами.