Транспедикулярная винтовая система — это набор хирургических имплантов, используемых для стабилизации двух или более позвонков на время формирования костного сращения. Хирурги применяют этот вид спинальной инструментации при дегенеративном заболевании дисков, деформациях позвоночника, травмах и некоторых видах нестабильности, связанной с опухолями. Понимание того, как работает транспедикулярная винтовая система, помогает как пациентам, так и направляющим врачам разобраться в том, что происходит во время операции спондилодеза и почему эти импланты остаются стандартным инструментом современной хирургии позвоночника.
Что на самом деле делает транспедикулярная винтовая система?
Ножка дуги позвонка (педикула) — самый прочный анатомический путь в тело позвонка, поэтому винты устанавливаются именно через неё, а не в более мягкие костные структуры позвоночника. После того как винт зафиксирован в ножке дуги, он служит опорной точкой, которую можно соединить со смежными уровнями позвоночника с помощью стержня. Эта стержне-винтовая конструкция удерживает целевой сегмент позвоночника в контролируемом положении, ограничивая движение, чтобы костный трансплантат, размещённый между позвонками, находился в стабильной среде для сращения. Без такой временной внутренней стабилизации естественная подвижность позвоночника могла бы нарушить процесс заживления и помешать формированию прочного сращения.
Почему так часто применяются полиаксиальные винты?
Полиаксиальные винты устроены таким образом, что головка винта может отклоняться в определённом диапазоне углов относительно стержня винта, а не быть фиксированной в едином положении. Такая конструкция даёт хирургической бригаде гибкость при соединении винтов на нескольких уровнях позвоночника, поскольку естественные изгибы позвоночника и индивидуальная анатомия каждого пациента редко позволяют установить винты в абсолютно одинаковой траектории. Полиаксиальный механизм позволяет стержню правильно сесть в головку каждого винта, даже если траектории установки не идентичны, что снижает нагрузку на конструкцию и упрощает технические этапы установки стержня. Эта адаптивность — одна из главных причин, по которым полиаксиальные конструкции широко распространены в современной спинальной инструментации.
Как стержневая конструкция завершает фиксацию
Стержень — это структурный элемент, который соединяет отдельные транспедикулярные винты в единый рабочий узел, обычно называемый стержневой конструкцией. Стержни, как правило, изготавливаются из титана или кобальт-хромовых сплавов, выбранных за прочность и долгосрочную совместимость с организмом. В зависимости от клинической цели конструкция может охватывать один двигательный сегмент или распространяться на несколько позвонков для более сложной коррекции деформации. Запирающие механизмы в головке винта фиксируют стержень на месте, и вся сборка интраоперационно проверяется на правильность выравнивания перед закрытием операционной раны.
Система транспедикулярной фиксации SpineNav MIS
Среди полиаксиальных транспедикулярных винтовых систем, применяемых в малоинвазивной хирургии позвоночника, — система транспедикулярной фиксации SpineNav MIS, входящая в линейку продукции INVAMED neuro-spine-cranial. Согласно техническим материалам компании, SpineNav — это полиаксиальная система, разработанная для применения в MIS (малоинвазивной хирургии), позволяющая устанавливать винты через меньшие операционные доступы при сохранении полноценной стержневой конструкции. Читатели, интересующиеся более широким спектром устройств для фиксации позвоночника и черепа, могут ознакомиться с полной категорией продукции neuro-spine-cranial.
Как долго транспедикулярная винтовая система остаётся в теле?
В большинстве случаев винты и стержни предназначены для постоянного нахождения в организме после формирования прочного костного сращения, поскольку удаление, как правило, не требуется, если не возникает конкретное осложнение. Квалифицированный врач определяет целесообразность удаления фиксирующих конструкций индивидуально. Долгосрочные результаты варьируются в зависимости от анатомии пациента, качества костной ткани и степени исходного заболевания позвоночника.
Является ли транспедикулярная винтовая система тем же самым, что и спондилодез?
Нет. Транспедикулярная винтовая система — это инструментация, стабилизирующая позвоночник, тогда как спондилодез — биологический процесс роста костной ткани, который окончательно соединяет пролеченные позвонки. Винты и стержни удерживают сегмент неподвижным, чтобы сращение, которое обычно включает костный трансплантационный материал, могло происходить без чрезмерного движения, мешающего заживлению.
Видны ли транспедикулярные винты на снимках после операции?
Да, винты и стержни рентгеноконтрастны и обычно визуализируются на рентгенограммах, КТ, а во многих случаях и на МРТ, что позволяет хирургам подтвердить правильность установки и наблюдать за заживлением с течением времени. График контрольных визуализационных исследований определяется лечащей хирургической бригадой на основе индивидуального течения восстановления.
Доступность устройства и нормативный статус зависят от страны. Пожалуйста, свяжитесь с INVAMED или вашим авторизованным местным дистрибьютором для получения актуальной нормативной информации, применимой к вашему региону.