Интраоперационный нейромониторинг (ИОНМ) отслеживает функциональную целостность нервной системы в режиме реального времени во время процедур, подвергающих риску нервные структуры. Обнаружив изменения до того, как они станут постоянными, IONM дает хирургической бригаде возможность вмешаться и предотвратить травмы.
Основные модальности
- Соматосенсорные вызванные потенциалы (SSEP) оценивают сенсорный путь дорсального столба.
- Двигательные вызванные потенциалы (MEP) оценивают кортикоспинальную моторику тракт.
- Электромиография (ЭМГ) – автономная и триггерная – контролирует функцию нервных корешков и периферических нервов.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) отслеживает активность коры головного мозга, что полезно в каротидной и цереброваскулярной хирургии.
Обработка сигналов
Необработанные нервные сигналы малы и скрыты в электрическом шуме. Усреднение повторяющихся ответов, фильтрация и подавление артефактов позволяют получить надежную форму сигнала. Современные системы отображают тенденции с течением времени, поэтому постепенный дрейф отличается от резких изменений и объединяют несколько модальностей для создания более полной картины состояния нейронов.
Пороги оповещения
Обычно применяемые критерии предупреждения включают значительное снижение амплитуды или увеличение задержки в SSEP, а также снижение амплитуды или повышение порога MEP. Когда сигнал превышает порог оповещения, команда систематически анализирует технические, анестезиологические, физиологические и хирургические причины — от артериального давления и температуры до ретракции и инструментов — прежде чем принять решение о корректирующих действиях.
Клиническая ценность и командная работа
IONM широко используется при коррекции деформации позвоночника, интрамедуллярной резекции опухолей и опухолей основания черепа, а также в цереброваскулярной хирургии. Его ценность зависит от тесного взаимодействия между хирургом, нейрофизиологом и анестезиологом, а также от стабильных анестезиологических условий, сохраняющих интерпретируемые сигналы.
Технологии INVAMED в этой области
INVAMED разрабатывает нейрохирургические и спинальные инструменты; изучите категории нейро, позвоночника и черепа.
Доступность устройств и одобренные показания зависят от страны. Этот контент подготовлен для медицинских работников и не заменяет клиническую оценку или инструкции по применению.