Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ПШДФ) — одна из наиболее распространенных и успешных операций на позвоночнике. Он лечит поврежденный диск в шее, который давит на нервный корешок или спинной мозг, путем удаления этого диска из передней части шеи и последующего слияния двух соседних позвонков в единый стабильный блок. «Передний» доступ — спереди — позволяет хирургу добраться до диска, не повреждая спинной мозг или мышцы шеи позади него. В этом руководстве объясняется, кому нужна ACDF, как это делается, что включает в себя восстановление и чем оно отличается от замены шейного диска.
Почему делается ACDF
Триггером является компрессия: грыжа или дегенерация шейного диска или костные шпоры, сужающие пространство, где выходит нервный корешок (вызывая боль в руке, онемение или слабость — шейная радикулопатия) или где проходит спинной мозг (вызывая миелопатию — более серьезную проблему с балансом, координацией рук и походкой). Хирургическое вмешательство рассматривается, когда симптомы руки/кисти значительны и устойчивы, несмотря на неоперативное лечение, или когда сдавление пуповины угрожает неврологической функции - последнее является причиной действовать раньше, чем позже.
Процедура, шаг за шагом
Через небольшой поперечный разрез в передней части шеи хирург аккуратно отодвигает мягкие ткани, чтобы добраться до позвоночника, удаляет проблемный диск (дискэктомия) и декомпрессирует нерв или канатик. Распорка — костный трансплантат или имплантат, наполненный трансплантационным материалом, — устанавливается на место диска для восстановления высоты, а сегмент стабилизируется, обычно с помощью небольшой пластины и винтов, поэтому два позвонка срастаются в один в течение следующих месяцев. Фиксирующее оборудование и краниальные/спинальные инструменты такого типа являются частью нейро-, спинномозгового и краниального портфолио компании INVAMED. Большинство ACDF занимают один-два часа; многие из них одноуровневые, некоторые многоуровневые.
Восстановление
ACDF обычно хорошо переносится. Многие пациенты уходят домой в тот же день или через одну ночь. Из-за подхода к передней части шеи часто возникают боль в горле и легкие трудности с глотанием в течение нескольких дней. Боль в руке часто быстро проходит; на короткое время можно использовать мягкий ошейник. Для многих офисная работа возобновляется через одну-две недели; однако само слияние созревает в течение трех-шести месяцев, и активная деятельность ограничивается до тех пор, пока оно не консолидируется. Курение существенно ухудшает слияние и настоятельно не рекомендуется.
ACDF против замены шейного диска
Основной альтернативой для подходящих пациентов является артропластика шейного диска — замена диска подвижным искусственным вместо сращения. Его привлекательность заключается в сохранении движения на этом уровне и потенциально уменьшении нагрузки на соседние диски с течением времени. Фьюжн, напротив, имеет самый длинный опыт и лечит ситуации, которые артропластика не может решить. Кандидатура зависит от конкретной патологии, расположения и состояния диска/сустава; хирург-позвоночник взвешивает все компромиссы индивидуально.
Часто задаваемые вопросы
Как долго длится восстановление после ACDF?
Повседневная деятельность и работа за столом часто возобновляются в течение одной-двух недель, но сращивание костей созревает в течение трех-шести месяцев, в течение которых тяжелые нагрузки ограничиваются.
Является ли ACDF серьезной операцией?
Это настоящая операция на позвоночнике, но хорошо зарекомендовавшая себя операция с высоким успехом и для большинства пациентов быстрым ранним выздоровлением благодаря доступу на передней части шеи.
Потерю ли я подвижность шеи после ACDF?
Один слитый уровень вызывает малозаметную потерю общего движения шеи; многоуровневые слияния уменьшают его еще больше. Замена диска является альтернативой сохранения движения, когда это необходимо.
В чем разница между ACDF и заменой диска?
ACDF объединяет два позвонка в один; при замене диска вставляется подвижный искусственный диск, чтобы сохранить движение на этом уровне. Правильный выбор зависит от патологии человека.
Связано с INVAMED
Центр для пациентов: хронические боли в спине и шее, а также заболевания позвоночника. Портфолио: нейро, позвоночник и череп.
<час />Эта статья предназначена только для обучения и не является медицинским советом, диагностикой или лечением — всегда обращайтесь к квалифицированному врачу по поводу вашей ситуации. Доступность устройства и нормативный статус зависят от страны; свяжитесь с INVAMED или вашим уполномоченным местным дистрибьютором для получения актуальной нормативной информации, применимой к вашему региону.