Часто задаваемые вопросы о лечении геморроя и свищей

Часто задаваемые вопросы о лечении геморроя и свищей

Отказ от ответственности

**Обратите внимание:** Эта статья предназначена только для информационных целей и не представляет собой медицинскую консультацию. Крайне важно проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником по любым проблемам со здоровьем или перед принятием каких-либо решений, касающихся вашего здоровья или лечения. INVAMED не предоставляет медицинских консультаций, и представленная здесь информация не должна использоваться вместо профессиональной медицинской консультации.

Введение

Геморрой и анальные свищи — распространенные аноректальные заболевания, которые могут существенно повлиять на качество жизни пациента. Хотя оба состояния часто обсуждаются отдельно, оба состояния затрагивают анальный канал и прямую кишку, что приводит к дискомфорту, боли, а иногда и к более серьезным осложнениям. Это комплексное руководство призвано ответить на часто задаваемые вопросы, касающиеся лечения геморроя и свищей, предоставляя ценную информацию как пациентам, ищущим понимания, так и медицинским работникам, которым нужен краткий обзор современной практики. Мы углубимся в их причины, симптомы, диагностические подходы и различные методы лечения, подчеркивая важность своевременного и надлежащего медицинского вмешательства.

Что такое геморрой

Что такое геморрой?

Геморрой, часто называемый геморроем, представляет собой опухшие вены, расположенные в нижней части прямой кишки и заднем проходе. Они похожи на варикозное расширение вен, которое может возникнуть на ногах. Геморрой можно разделить на два основных типа: внутренний и внешний. **Внутренний геморрой** развивается внутри прямой кишки и обычно безболезненный, хотя может кровоточить. **Наружный геморрой** образуется под кожей вокруг заднего прохода и может быть болезненным, зудящим и кровоточить в случае разрыва или тромбирования (образования тромба) [1].

Что вызывает геморрой?

Точная причина геморроя не всегда ясна, но часто он связан с повышением давления в нижних отделах прямой кишки. К общим способствующим факторам относятся [1]:

<ул>

**Напряжение во время дефекации.** Это основная причина, часто связанная с хроническим запором или диареей.

**Длительное сидение в туалете:** это может повысить давление в анальной области.

**Ожирение**. Избыточный вес тела может оказывать дополнительное давление на тазовые вены.

**Беременность.** Растущая матка оказывает давление на вены толстой кишки, этому также могут способствовать гормональные изменения.

**Диета с низким содержанием клетчатки.** Диета с недостатком клетчатки может привести к более тяжелому стулу и повышенному напряжению.

**Подъем тяжестей**. Также могут способствовать действия, требующие значительного напряжения.

Каковы симптомы геморроя?

Симптомы геморроя различаются в зависимости от их типа и степени тяжести. Общие симптомы включают [1]:

<ул>

**Безболезненное кровотечение** во время дефекации, которое часто проявляется в виде ярко-красной крови на туалетной бумаге или в унитазе.

**Зуд или раздражение** в анальной области.

**Боль или дискомфорт**, особенно при наружном или тромбированном геморрое.

**Отек** вокруг ануса.

**Узел или выпуклость** возле ануса, которая может быть чувствительной или болезненной.

**Подтекание стула** или слизи.

Как диагностируется геморрой?

Диагностика геморроя обычно включает физическое обследование и изучение истории болезни пациента. Медицинский работник может выполнить [1]:

<ул>

**Пальцевое ректальное исследование:** в прямую кишку вводят смазанный смазкой палец в перчатке для проверки на наличие отклонений.

**Визуальный осмотр:** Часто видны внешние геморроидальные узлы. При внутреннем геморрое для визуализации нижней части толстой и прямой кишки можно использовать аноскоп, проктоскоп или ректороманоскоп.

**Колоноскопия.** В некоторых случаях, особенно если симптомы указывают на другие заболевания пищеварительной системы, присутствуют факторы риска развития колоректального рака, или если пациент среднего возраста и не проходил недавно колоноскопию, может быть рекомендована полная колоноскопия.

Каковы варианты лечения геморроя?

Лечение геморроя варьируется от консервативных домашних средств до хирургического вмешательства, в зависимости от тяжести заболевания.

Домашние средства

При легкой боли, отеке и воспалении часто бывает эффективным домашнее лечение [1]:

<ул>

**Диета с высоким содержанием клетчатки.** Увеличение количества клетчатки помогает смягчить стул и уменьшить напряжение. Это следует вводить постепенно, чтобы избежать газов.

**Местное лечение.** Безрецептурные кремы, мази или суппозитории, содержащие гидрокортизон, гамамелис или обезболивающие средства, могут облегчить боль и зуд.

**Сидячие ванны.** Вымачивание анальной области в теплой воде на 10–15 минут два–три раза в день может принести облегчение.

**Обезболивающие средства для перорального применения.** Ацетаминофен или ибупрофен могут временно облегчить дискомфорт.

Лекарства

Если домашних средств недостаточно, медицинский работник может порекомендовать лекарства для местного применения, отпускаемые по рецепту. Важно отметить, что гидрокортизон, стероид, может истончить кожу, если используется более недели, поэтому его использование должно проводиться под руководством врача [1].

Минимально инвазивные процедуры

При продолжающемся кровотечении или болезненном геморрое в амбулаторных условиях можно выполнить несколько минимально инвазивных процедур [1]:

<ул>

**Лигирование резиновой лентой.** Одна или две крошечные резиновые ленты накладываются вокруг основания внутреннего геморроидального узла, перекрывая его кровоснабжение. Затем геморрой засыхает и отпадает в течение недели. Это может вызвать дискомфорт и кровотечение.

**Склеротерапия:** в ткань геморроя вводится химический раствор, чтобы уменьшить его. Обычно это менее болезненно, но может оказаться менее эффективным, чем наложение бандажей.

**Методы коагуляции.** Лазер, инфракрасный свет или тепло используются для затвердевания и сморщивания небольших кровоточащих внутренних геморроидальных узлов. Этот метод обычно имеет мало побочных эффектов и вызывает небольшой дискомфорт.

Хирургические процедуры

Хирургическое вмешательство обычно проводят при тяжелом или рецидивирующем геморрое, который не поддается лечению другими методами лечения [1]:

<ул>

**Геморроидэктомия:** предполагает хирургическое удаление лишней ткани, вызывающей кровотечение. Он считается наиболее эффективным методом лечения тяжелого геморроя, но может сопровождаться значительной послеоперационной болью и риском инфекций мочевыводящих путей, особенно после спинальной анестезии.

**Сшивание геморроидальных узлов (сшитая геморроидопексия):** Эта процедура блокирует приток крови к внутренней геморроидальной ткани. Обычно она сопровождается меньшей болью и более быстрым выздоровлением, чем геморроидэктомия, но сопряжена с более высоким риском рецидива и выпадения прямой кишки.

Что такое свищи

Что такое фистула?

Анальная фистула — это небольшой туннель, который образуется между концом кишечника (анальным каналом) и кожей возле заднего прохода. Обычно он образуется в результате инфекции анальной железы, что приводит к абсцессу, который в конечном итоге дренируется через кожу. Фистулы могут быть болезненными и вызывать постоянный дренаж [2].

Что вызывает свищи?

Большинство анальных свищей вызваны инфекцией анальных желез, которые расположены внутри заднего прохода. Когда эти железы закупориваются, может образоваться абсцесс. Если абсцесс не заживает полностью после дренирования, может развиться свищ. Другие менее распространенные причины включают [2]:

<ул>

**Болезнь Крона**: воспалительное заболевание кишечника.

**Язвенный колит**: еще одно воспалительное заболевание кишечника.

**Туберкулёз.**

**ВИЧ.**

**Лучевая терапия.**

**Травма анальной области.**

Каковы симптомы фистулы?

Симптомы анальной фистулы могут включать [2]:

<ул>

**Боль и отек** вокруг ануса.

**Пульсирующая боль**, которая усиливается при сидении, движении или во время дефекации.

**Кровавые выделения или выделения с неприятным запахом** из отверстия вокруг заднего прохода.

**Рецидивирующие анальные абсцессы.**

**Жар и озноб** при наличии инфекции.

**Раздражение кожи** вокруг ануса из-за выделений.

Как диагностируются свищи?

Диагноз обычно включает медицинский осмотр, который проводит медицинский работник, который ищет отверстие фистулы возле ануса и может осторожно надавить на эту область, чтобы проверить наличие гноя или жидкости. Дальнейшие диагностические тесты могут включать [2]:

<ул>

**Пальцевое ректальное исследование:** Чтобы нащупать свищ.

**Аноскопия или проктоскопия:** для визуализации анального канала и нижней части прямой кишки.

**Визуализирующие исследования**. Например, МРТ, КТ или анальное УЗИ для картирования свищевого хода и выявления любых разветвлений или абсцессов.

**Фистулография**: специальный рентгеновский снимок, при котором в фистулу вводится краситель, чтобы показать путь прохождения.

Каковы варианты лечения свищей?

В отличие от геморроя, свищи редко заживают самостоятельно и почти всегда требуют хирургического вмешательства. Основная цель лечения — закрыть свищ, сохранив при этом мышцы анального сфинктера, чтобы предотвратить недержание.

Нехирургическое лечение

Хотя хирургическое вмешательство практически всегда необходимо, для устранения симптомов или подготовки к операции можно использовать некоторые нехирургические подходы [2]:

<ул>

**Антибиотики:** для лечения любой сопутствующей инфекции.

**Обезболивание:** обезболивающие, отпускаемые без рецепта или по рецепту.

**Сидячие ванны:** для облегчения дискомфорта и соблюдения гигиены.

Хирургическое лечение

В зависимости от сложности и локализации свища используются различные хирургические методы [2]:

<ул>

**Фистулотомия.** Это наиболее распространенная и эффективная процедура при простых свищах. Хирург разрезает фистулу по всей длине, позволяя ей зажить изнутри. Эта процедура имеет высокий уровень успеха.

**Размещение сетона.** При более сложных свищах через свищевой ход можно ввести сетон (кусок хирургической нити или резины). Это позволит фистуле дренироваться и постепенно заживать, либо ее можно со временем затянуть, чтобы медленно прорезать мышцы сфинктера, сводя к минимуму ущерб.

**Процедура продвижения лоскута:** включает удаление внутреннего отверстия свища и прикрытие этой области лоскутом здоровой ткани из прямой кишки.

**Процедура перевязки межсфинктерного свищевого хода (LIFT):** Этот метод включает идентификацию и лигирование (перевязывание) свищевого хода между внутренними и внешними мышцами сфинктера.

**Фибриновый клей или коллагеновая пробка:** Эти материалы можно вводить в свищ, чтобы запечатать его и ускорить заживление. Показатели успеха различаются.

Жизнь с геморроем и свищами

Профилактика и корректировка образа жизни

Профилактика геморроя и свищей часто предполагает аналогичные изменения образа жизни, направленные на формирование здорового режима работы кишечника и снижение нагрузки:

<ул>

**Диета с высоким содержанием клетчатки.** Ешьте много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.

**Достаточная гидратация.** Пейте много воды, чтобы стул был мягким.

**Регулярные физические упражнения**. Физическая активность помогает предотвратить запоры.

**Избегайте напряжения.** Не напрягайтесь во время дефекации.

**Не откладывайте:** идите в туалет, как только почувствуете позыв.

**Избегайте длительного сидения в туалете.**

Когда следует обратиться к медицинскому работнику

Важно обратиться за медицинской помощью, если у вас возникло любое из следующих явлений [1, 2]:

<ул>

Постоянное кровотечение во время дефекации.

Сильная боль или дискомфорт.

Узел или припухлость вокруг ануса, состояние которой не уменьшается.

Признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб или повышенное выделение гноя.

Изменения в работе кишечника.

Если домашние средства не приносят облегчения через неделю.

Заключение

Геморрой и анальные свищи — это отдельные, но часто изнурительные состояния, требующие соответствующей медицинской помощи. Хотя геморрой часто можно вылечить с помощью изменения образа жизни и минимально инвазивных процедур, свищи почти всегда требуют хирургического вмешательства. Понимание причин, симптомов и вариантов лечения обоих состояний имеет решающее значение для эффективного ведения и улучшения результатов лечения пациентов. Ранняя диагностика и консультация врача являются ключом к предотвращению осложнений и обеспечению успешного выздоровления. INVAMED стремится поддерживать медицинских работников инновационными решениями для здоровья аноректальной области, способствуя улучшению ухода за пациентами.

Ссылки

[1] Персонал клиники Мэйо. (2025, 23 августа). *Геморрой - Диагностика и лечение*. Клиника Майо. [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemorroids/diagnosis-treatment/drc-20360280] (https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemorroids/diagnosis-treatment/drc-20360280) [2] Рудольф, Д. (2020 г., 29 октября). *Управление фистулой: часто задаваемые вопросы*. Источник ран. [https://www.woundsource.com/blog/fistula-management-frequency-asked-questions](https://www.woundsource.com/blog/fistula-management-frequency-asked-questions)

Ключевые слова

Геморрой, анальная свища, лечение геморроя, лечение свища, аноректальные состояния, геморрой, симптомы геморроя, симптомы свища, диагностика геморроя, диагностика свища, варианты лечения геморроя, хирургия свища, минимально инвазивные процедуры при геморрое, INVAMED, медицинские работники, информация для пациентов, медицинское устройство, здоровье ануса, здоровье пищеварения

Метаописание

Изучите часто задаваемые вопросы о лечении геморроя и свищей. В этом подробном руководстве описаны причины, симптомы, диагностика и варианты лечения обоих состояний, а также даны ценные сведения для пациентов и медицинских работников. Узнайте об эффективных стратегиях управления и о том, когда следует обращаться за медицинской помощью.