Сложный анальный свищ сложно лечить, поскольку приоритеты — искоренение свища и сохранение воздержания — могут противоречить друг другу. Лечение анальных свищей с помощью видео (VAAFT) — это минимально инвазивный метод, сохраняющий сфинктер, который использует эндоскопическую визуализацию для лечения свища изнутри самого тракта.
Оборудование
Основной инструмент представляет собой тонкий фистулоскоп, который обеспечивает освещение и увеличенную визуализацию внутри тракта в сочетании с ирригацией для его расширения и очистки. Вспомогательные инструменты позволяют удалить слизистую оболочку тракта и очистить грануляционную ткань, а внутреннее отверстие закрыть швами или степлером.
Техника
Процедура состоит из диагностической и оперативной фазы. На диагностическом этапе фистулоскоп продвигают по ирригационному тракту, чтобы точно определить внутреннее отверстие — решающий шаг, поскольку пропуск внутреннего отверстия является частой причиной рецидива. На оперативном этапе тракт удаляется под прямым зрением, мусор очищается, а внутреннее отверстие надежно закрывается.
Отбор пациентов
VAAFT особенно подходит для сложных, высоких или рецидивирующих свищей, при которых разрез сфинктера может привести к удержанию мочи. Прямая визуализация полезна, когда анатомия неясна или имеются вторичные пути. Как и при любой хирургии фистулы, при активном сепсисе сначала дренируют, часто с предварительным сетоном.
Преимущества и результаты
Основными преимуществами являются сохранение сфинктера и точная идентификация внутреннего отверстия под контролем зрения. Сообщенные результаты показывают приемлемое заживление с низким риском недержания и возможность повторения или комбинирования этой техники с другими сфинктеросберегающими процедурами. Тщательный отбор случаев и полное закрытие внутреннего отверстия обеспечивают успех.
Технологии INVAMED в этой области
INVAMED разрабатывает проктологические устройства и устройства для лечения свищей; изучите категорию лечения геморроя и свищей.
Доступность устройств и утвержденные показания зависят от страны. Этот контент подготовлен для медицинских работников и не заменяет клиническую оценку или инструкции по применению.