Немногие урологические изделия так широко известны — и так часто неправильно понимаются — как катетер Фолея. Названный в честь врача, которому приписывают популяризацию этой конструкции, катетер Фолея — это постоянный мочевой катетер, используемый для непрерывного дренирования мочевого пузыря в течение часов, дней или более длительного периода, в зависимости от клинической ситуации. Устанавливается ли он после операции, при задержке мочи или для постоянного контроля функции мочевого пузыря, конструкция катетера Фолея на протяжении десятилетий остаётся принципиально неизменной, опираясь на простой, но эффективный механизм баллонной фиксации.
Как устроен катетер Фолея и как он удерживается на месте?
Стандартный катетер Фолея представляет собой гибкую трубку с двумя или тремя внутренними каналами (просветами) по всей длине. Один просвет обеспечивает отток мочи из мочевого пузыря в наружный мочеприёмник, а второй, меньшего диаметра, используется для раздувания небольшого баллона у кончика катетера после его установки в мочевой пузырь. Именно этот механизм баллонной фиксации отличает постоянный катетер от простого прямого катетера, используемого для однократного дренирования: после заполнения стерильной водой баллон удерживает катетер от выскальзывания, позволяя ему оставаться на месте для непрерывного дренирования. Трёхходовой катетер Фолея включает дополнительный просвет, часто используемый для орошения мочевого пузыря в определённых клинических ситуациях.
Что на самом деле означают размеры катетера Фолея?
Катетеры Фолея измеряют по шкале Шарьера (French, Fr) — единице измерения наружного диаметра катетера, где каждая единица Шарьера соответствует примерно одной трети миллиметра. Наиболее часто используемые у взрослых пациентов размеры, как правило, находятся в диапазоне примерно от 12 до 18 Fr, хотя подходящий размер зависит от клинического показания, анатомии пациента и от того, требуется ли катетеру пропускать более густую жидкость, например после определённых хирургических вмешательств. Объём баллона также варьирует: стандартные баллоны обычно заполняют до объёма, указанного на инфляционном порте катетера, а больший объём баллона иногда используют при определённых послеоперационных показаниях. Выбор размера катетера и объёма баллона — клиническое решение, которое принимает устанавливающий его врач исходя из потребностей пациента.
Какие общие правила ухода применимы к постоянному катетеру?
Хотя конкретные инструкции по уходу за катетером всегда должны исходить от лечащего врача или протокола медицинского учреждения, существует ряд общих принципов, широко признанных для ведения постоянного катетера. Расположение мочеприёмника ниже уровня мочевого пузыря способствует оттоку мочи под действием силы тяжести и, как правило, считается снижающим вероятность обратного заброса. Поддержание закрытой, непрерывной дренажной системы и тщательная гигиена в области установки катетера также широко признаны важными для снижения риска осложнений, связанных с катетером. Любые признаки закупорки, значимого подтекания вокруг катетера, повышения температуры или невозможности оттока мочи, как правило, считаются поводом для незамедлительного обращения за медицинской помощью, а не для самостоятельных попыток устранить проблему.
Как долго катетер Фолея может безопасно оставаться в организме?
Продолжительность использования существенно варьирует в зависимости от причины установки катетера. Некоторым пациентам катетер Фолея требуется лишь на короткое время, например во время и сразу после хирургического вмешательства, тогда как другим — например, пациентам с определёнными хроническими состояниями, сопровождающимися задержкой мочи, — может потребоваться более длительное использование постоянного катетера с плановыми заменами по графику. Подходящую продолжительность и график замены для любого постоянного катетера должен определять квалифицированный врач или клиническая команда исходя из состояния конкретного пациента, а не по фиксированному общему графику, поскольку длительное использование сопряжено с особенностями, которые лучше всего контролировать под медицинским наблюдением.
Место катетеров Фолея в более широкой урологической помощи
Катетеры Фолея — лишь часть более широкого набора инструментов для дренирования и контроля мочевых путей, применяемых в урологической практике, наряду с такими изделиями, как мочеточниковые стенты, нефростомические катетеры и надлобковые катетеры, каждое из которых подходит для разных клинических сценариев. Информацию о смежных дренирующих технологиях и изделиях для доступа, используемых в урологической практике, можно найти в категории INVAMED «Урология и лечение недержания мочи», где представлен более широкий ассортимент продукции для дренирования мочевых путей и лечения мочекаменной болезни.
В чём разница между катетером Фолея и прямым катетером?
Катетер Фолея — это постоянный катетер, удерживаемый на месте раздуваемым баллоном, что позволяет ему оставаться в мочевом пузыре для непрерывного дренирования в течение длительного периода. Прямой катетер не имеет фиксирующего баллона и используется для кратковременного, периодического дренирования с немедленным удалением после процедуры.
Как удаляют катетер Фолея?
Удаление, как правило, предполагает сдувание фиксирующего баллона путём отведения жидкости через инфляционный порт, после чего катетер можно аккуратно извлечь. Эту процедуру должен выполнять обученный медицинский работник, поскольку неправильное удаление без предварительного сдувания баллона может привести к травме.
Может ли катетер Фолея вызвать инфекцию мочевых путей?
Постоянные катетеры широко признаны фактором риска катетер-ассоциированных инфекций мочевых путей, особенно при длительном использовании. Этот риск — одна из причин, по которой врачи, как правило, стремятся использовать катетер Фолея не дольше клинически необходимого срока и соблюдать соответствующие правила установки и ухода.
Доступность устройства и нормативный статус зависят от страны. Пожалуйста, свяжитесь с INVAMED или вашим авторизованным местным дистрибьютором для получения актуальной нормативной информации, применимой к вашему региону.