Пациенты, прожившие с мочеточниковым стентом double J несколько дней или недель, нередко подходят ко дню удаления со смешанным чувством облегчения и тревоги, не до конца понимая, что именно будет происходить на приёме. Удаление стента double J, как правило, представляет собой короткую амбулаторную процедуру, и понимание двух распространённых методов — удаления за нить или цистоскопического удаления — а также того, какие ощущения стоит ожидать, помогает снизить неопределённость перед визитом. В этой статье рассматривается, что обычно происходит до, во время и после удаления стента, на основе общепринятой урологической практики.
Какой метод удаления будет использован: за нить или цистоскопия?
Существует два распространённых подхода к удалению стента double J, и то, какой из них применим, зависит от того, как стент был установлен изначально. Некоторые стенты устанавливаются с наружной нитью, иногда называемой нитью для извлечения, которая идёт от пузырного конца стента наружу через уретру и фиксируется пластырем к пациенту. При наличии такой нити удаление часто можно выполнить, просто и плавно потянув за нить в условиях клиники, без необходимости использования эндоскопа. Однако большинство стентов устанавливаются без наружной нити, и в этом случае удаление требует цистоскопии — процедуры, при которой врач проводит через уретру в мочевой пузырь тонкий гибкий или жёсткий эндоскоп, чтобы визуализировать и захватить свёрнутый конец стента перед его извлечением. Лечащий врач определяет, какой метод был использован при установке, и разъяснит применимый способ удаления перед приёмом.
Что происходит во время цистоскопического удаления стента?
При цистоскопическом удалении пациента, как правило, укладывают в положение, аналогичное другим амбулаторным урологическим осмотрам, и перед введением эндоскопа на уретру обычно наносят местный анестезирующий гель, чтобы уменьшить дискомфорт во время процедуры. Врач вводит цистоскоп в мочевой пузырь, находит свёрнутый конец стента и с помощью небольшого захватного инструмента, проведённого через эндоскоп, фиксирует стент, после чего извлекает эндоскоп и стент вместе. Процедура, как правило, непродолжительна, часто занимает всего несколько минут, и обычно выполняется без седации в условиях амбулаторной клиники, хотя практика может различаться в зависимости от врача и индивидуальных особенностей пациента. Пациенты часто сообщают об ощущении давления или кратковременном тянущем чувстве при прохождении стента через уретру, которое, как правило, быстро проходит сразу после извлечения стента.
Чем по ощущениям отличается удаление за нить?
При использовании нити для извлечения удаление, как правило, происходит быстрее и часто описывается пациентами как менее сложное по сравнению с цистоскопией, поскольку эндоскоп не требуется. Врач или медицинский персонал захватывает наружную нить и извлекает стент плавным равномерным натяжением. Пациенты часто сообщают о кратковременном тянущем или спазмирующем ощущении в момент извлечения, схожем по характеру с тем, что описывают при цистоскопическом удалении, хотя сам приём в целом обычно короче. Как и при цистоскопическом удалении, индивидуальные ощущения различаются, и любые вопросы, связанные с процедурой, следует адресовать врачу, выполняющему удаление.
Какие симптомы часто отмечаются в первые часы и дни после удаления?
После удаления любым из методов пациенты часто отмечают лёгкое жжение при мочеиспускании, периодически незначительную примесь крови в моче и некоторое учащённое или настоятельное мочеиспускание в течение непродолжительного периода после процедуры — симптомы, которые, как правило, связывают с раздражением от присутствия стента и его удаления, а не с новым осложнением. Обычно указывается, что эти явления улучшаются в течение следующего дня или двух. Симптомы, при которых пациентам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, включают обильное или стойкое кровотечение, высокую температуру, значительную боль в пояснице или невозможность помочиться. Квалифицированный врач определяет, требует ли какой-либо симптом после удаления дальнейшей оценки, и пациентам, как правило, рекомендуется обращаться к своему урологу при любых опасениях, а не дожидаться планового контрольного визита.
Особенности конструкции стента, имеющие значение для процесса удаления
Используемое изделие стента может в определённой степени влиять на ощущения при удалении, поскольку гибкость материала и характеристики поверхности влияют на то, как свёрнутый конец проходит через уретру. Мочеточниковые стенты UroFlow, производимые INVAMED из полиуретана (PUR) с опциональной поверхностной обработкой фосфорилхолином (PC), позиционируются производителем как разработанные с учётом комфорта пациента на протяжении всего периода нахождения в организме, включая процесс удаления. Дополнительные сведения доступны на странице мочеточниковых стентов UroFlow, а с более широкой категорией урология и лечение недержания мочи можно ознакомиться для просмотра сопутствующих изделий.
Как скоро можно возобновить обычную активность после удаления стента?
Многие пациенты возобновляют привычную повседневную активность в течение суток после удаления, хотя это зависит от индивидуального восстановления и причины, по которой стент был установлен изначально. Лечащий врач может дать рекомендации с учётом конкретной ситуации пациента, включая любые ограничения активности, связанные с основным урологическим заболеванием.
Доступность устройства и нормативный статус зависят от страны. Пожалуйста, свяжитесь с INVAMED или вашим авторизованным местным дистрибьютором для получения актуальной нормативной информации, применимой к вашему региону.