Клинические исследования ишемической болезни сердца и сердечных вмешательств: обзор

> **Отказ от ответственности:** Эта статья предназначена только для информационных целей и не представляет собой медицинскую консультацию. Проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским работником по любым вопросам, связанным со здоровьем, или перед принятием каких-либо решений, касающихся вашего здоровья или лечения.

Клинические исследования ишемической болезни сердца и сердечных вмешательств: обзор

Введение

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является ведущей причиной смертности во всем мире, вызывая миллионы смертей ежегодно и создавая значительную нагрузку на ресурсы здравоохранения [1]. Это хроническое воспалительное заболевание характеризуется развитием атеросклеротических бляшек в коронарных артериях, которые могут ограничивать приток крови к сердечной мышце, что приводит к широкому спектру клинических проявлений: от стабильной стенокардии до острых коронарных синдромов (ОКС), включая инфаркт миокарда (инфаркт) и внезапную сердечную смерть. Лечение ИБС за последние несколько десятилетий претерпело значительную эволюцию, обусловленную более глубоким пониманием ее патофизиологии и непрерывным потоком инноваций в диагностических и терапевтических стратегиях. В этом обзоре синтезированы данные знаковых клинических испытаний и недавних исследований, чтобы предоставить всесторонний обзор текущего состояния сердечных вмешательств при ИБС, подчеркнув сдвиг в сторону более персонализированного и научно обоснованного подхода к лечению пациентов.

Развивающаяся парадигма реваскуляризации

Краеугольным камнем интервенционной кардиологии является реваскуляризация – восстановление кровотока в ишемизированном миокарде. Путь начался с появления баллонной ангиопластики — метода, который механически расширяет стенозированные артерии. За этим последовало внедрение голометаллических стентов (BMS), которые обеспечили каркас для предотвращения острого отступа сосудов и снижения частоты рестенозов по сравнению с одной только баллонной ангиопластикой. Однако долгосрочная эффективность BMS была ограничена рестенозом стента, постепенным повторным сужением стентированного сегмента из-за неоинтимальной гиперплазии. Эта проблема была в значительной степени решена благодаря разработке стентов с лекарственным покрытием (DES), которые покрыты антипролиферативными препаратами, ингибирующими этот процесс. СЛП второго и третьего поколения с их более тонкими стойками, большим количеством биосовместимых полимеров и улучшенной кинетикой доставки лекарств еще больше повысили безопасность и эффективность, сделав их стандартом лечения для большинства пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) [8] [27].

Веховые клинические исследования: формирование современной практики

Множество клинических испытаний сыграло важную роль в формировании нашего нынешнего подхода к лечению ИБС. Исследование **COURAGE (Клинические результаты с использованием реваскуляризации и агрессивной оценки лекарств)** было ключевым исследованием, в котором пациенты со стабильной ИБС рандомизировались на ЧКВ с оптимальной медикаментозной терапией (ОМТ) или только на ОМТ. Исследование не выявило различий в первичной конечной точке — смерти или инфаркте миокарда между двумя группами, хотя ЧКВ было более эффективным в облегчении стенокардии. Это знаковое исследование подчеркнуло решающую важность ОМТ как основы лечения стабильной ИБС [3].

Последующие исследования еще больше уточнили наше понимание роли реваскуляризации. Исследования **FAME (фракционный резерв потока по сравнению с ангиографией для оценки нескольких сосудов)** и **FAME 2** продемонстрировали превосходство ЧКВ под контролем FFR над ЧКВ под контролем ангиографии у пациентов с поражением нескольких сосудов. FFR — это физиологический индекс, который измеряет градиент давления при коронарном стенозе, обеспечивая более точную оценку его гемодинамического значения. Путем выборочного стентирования только тех поражений, которые вызывают ишемию, ЧКВ под контролем FFR улучшает результаты и является более экономически эффективным [5].

Недавнее исследование **ISCHEMIA (Международное исследование сравнительной эффективности медицинских и инвазивных подходов к здоровью)** предоставило дополнительные сведения о ведении стабильной ИБС. В этом крупномасштабном исследовании пациенты со стабильной ИБС и ишемией от умеренной до тяжелой степени были рандомизированы для выбора либо начальной инвазивной стратегии (ЧКВ или аортокоронарное шунтирование [АКШ]), либо консервативной стратегии (ОМТ). Результаты не выявили существенных различий в первичной комбинированной конечной точке: сердечно-сосудистой смерти, инфаркте миокарда или госпитализации по поводу нестабильной стенокардии, сердечной недостаточности или реанимированной остановки сердца. Однако инвазивная стратегия была связана с более значительным улучшением качества жизни, связанной со стенокардией, особенно у пациентов с более частой стенокардией [4].

Инновации в интервенционной кардиологии

Область интервенционной кардиологии находится в постоянном состоянии инноваций: постоянно появляются новые технологии и методы для удовлетворения неудовлетворенных клинических потребностей. **Внутрисосудистая визуализация**, такая как внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) и оптическая когерентная томография (ОКТ), обеспечивает изображения коронарных артерий изнутри с высоким разрешением, что позволяет точно оценить поражение, определить размер стента и оптимизировать его размещение. Было показано, что эти методы визуализации улучшают клинические результаты, особенно при сложных процедурах ЧКВ [14] [15] [16].

**Внутрисосудистая литотрипсия (ИВЛ)** — новый метод лечения сильно кальцинированных коронарных поражений. Кальцифицированные бляшки часто устойчивы к традиционной баллонной ангиопластике и могут препятствовать расширению стента, что приводит к субоптимальным результатам. IVL использует звуковые волны давления для разрушения кальция внутри бляшки, изменяя ее растяжимость и облегчая доставку и расширение стента [33].

**Биорезорбируемые сосудистые каркасы (BVS)** были разработаны с целью обеспечить временную поддержку сосудов, а затем полностью рассасываться, оставляя после себя зажившую и вазореактивную артерию. Хотя первоначальный энтузиазм в отношении BVS был умерен опасениями по поводу тромбоза каркаса, концепция подхода «ничего не оставить позади» остается привлекательной целью, и исследования в этой области продолжаются [27].

**Роботизированное ЧКВ** — это новая технология, которая позволяет интервенционным кардиологам выполнять процедуры с большей точностью и контролем, а также снижает воздействие радиации [29] [30] [31]. Хотя роботизированное ЧКВ все еще находится на ранней стадии внедрения, оно потенциально может повысить безопасность и эффективность сложных вмешательств.

Основная роль оптимальной медицинской терапии

Очень важно подчеркнуть, что интервенционные процедуры являются лишь одним из компонентов комплексной стратегии лечения ИБС. **Оптимальная медикаментозная терапия (ОМТ)** является краеугольным камнем лечения всех пациентов с ИБС, независимо от того, подвергаются ли они реваскуляризации. ОМТ включает в себя:

<ул>

**Антиагрегантная терапия**. Аспирин и ингибиторы P2Y12 (например, клопидогрел, прасугрел, тикагрелор) необходимы для предотвращения образования тромбов.

**Липидоснижающая терапия.** Статины являются препаратами первой линии для снижения уровня холестерина ЛПНП, основного фактора развития атеросклероза. Другие препараты, такие как эзетимиб и ингибиторы PCSK9, могут быть добавлены пациентам из группы высокого риска, которые не достигают целевых показателей ЛПНП только с помощью статинов.

**Антигипертензивная терапия.** Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) используются для контроля артериального давления и снижения нагрузки на сердце.

**Изменение образа жизни.** Полезная для сердца диета, регулярная физическая активность, отказ от курения и контроль веса имеют основополагающее значение для улучшения долгосрочных результатов.

Заключение

Лечение ишемической болезни сердца изменилось благодаря неустанному стремлению к научным знаниям и технологическим инновациям. Знаменитые клинические испытания предоставили доказательную базу для более детального и ориентированного на пациента подхода, сместив акцент с простого лечения ангиографических стенозов на более целостную стратегию, включающую физиологическую оценку, расширенную визуализацию и агрессивную медикаментозную терапию. Хотя ЧКВ остается жизненно важным инструментом для облегчения стенокардии и лечения острых коронарных синдромов, важность оптимальной медикаментозной терапии как основы медицинской помощи невозможно переоценить. Будущее интервенционной кардиологии заключается в продолжении разработки новых технологий, которые могут еще больше повысить безопасность и эффективность реваскуляризации, а также в более глубоком понимании сложного взаимодействия между биологией бляшек, гемодинамикой и клиническими исходами. Применяя междисциплинарный и научно обоснованный подход, мы можем продолжать улучшать жизнь пациентов с ишемической болезнью сердца.

Ссылки

<р>1. Глобальное бремя сердечно-сосудистых заболеваний и риски, 2023 г. Соавторы Глобальное, региональное и национальное бремя сердечно-сосудистых заболеваний и факторы риска в 204 странах и территориях, 1990–2023 гг. Дж. Ам. Колл. Кардиол. 2025;86:2167–2243. doi: 10.1016/j.jacc.2025.08.015. 2. Ахмади А., Аргулиан Э., Лейпсик Дж., Ньюби Д.Э., Нарула Дж. От субклинического атеросклероза к прогрессированию бляшек и острым коронарным событиям: обзор современного состояния JACC. Дж. Ам. Колл. Кардиол. 2019;74:1608–1617. doi: 10.1016/j.jacc.2019.08.012. 3. Новбар А.Н., Раджкумар К., Аль-Лами Р.К., Фрэнсис Д.П. Споры по поводу реваскуляризации при стабильной ишемической болезни сердца. Клин. Мед. 2021;21:114–118. doi: 10.7861/clinmed.2020-0922. 4. Марон Д.Дж., Хохман Дж.С., Рейнольдс Х.Р., Бангалор С., О’Брайен С.М., Боден В.Е., Чейтман Б.Р., Сеньор Р., Лопес-Сендон Дж., Александр К.П. и др. Начальная инвазивная или консервативная стратегия лечения стабильной ишемической болезни. Н. англ. Дж. Мед. 2020;382:1395–1407. doi: 10.1056/NEJMoa1915922. 5. Де Брюйне Б., Пейлс Н.Х., Калесан Б., Барбато Э., Тонино П.А., Пирот З., Ягич Н., Мобиус-Винклер С., Риуфол Г., Витт Н. и др. ЧКВ под контролем фракционного резерва потока в сравнении с медикаментозной терапией при стабильной ишемической болезни. Н. англ. Дж. Мед. 2012;367:991–1001. doi: 10.1056/NEJMoa1205361. 6. Кортезе Б., Микели А., Пикки А., Копполаро А., Бандинелли Л., Севери С., Лимбруно У. Баллон, покрытый паклитакселом, в сравнении со стентом с лекарственным покрытием во время ЧКВ мелких коронарных сосудов, проспективное рандомизированное клиническое исследование. Исследование PICCOLETO. Сердце. 2010;96:1291–1296. doi: 10.1136/hrt.2010.195057. 7. Йегер Р.В., Фара А., Олов М.-А., Мангнер Н., Мёбиус-Винклер С., Лейбундгут Г., Вайленманн Д., Верле Й., Рихтер С., Шрайбер М. и др. Баллоны с лекарственным покрытием для лечения мелкой ишемической болезни сердца (BASKET-SMALL 2): открытое рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Ланцет. 2018;392:849–856. дои: 10.1016/S0140-6736(18)31719-7. 8. Стефанини Г.Г., Холмс Д.Р.-младший. Стенты коронарных артерий с лекарственным покрытием. Н. англ. Дж. Мед. 2013;368:254–265. doi: 10.1056/NEJMra1210816. 9. Вайс Г., Мецгер Д.К., Капуто Р.П., Дельгадо Х.А., Маршалл Дж.Дж., Ветровец Г.В., Райсман М., Ваксман Р., Гранада Дж.Ф., Новак В. и др. Безопасность и осуществимость роботизированного чрескожного коронарного вмешательства: исследование PRECISE (Чрескожное роботизированное коронарное вмешательство). Дж. Ам. Колл. Кардиол. 2013;61:1596–1600. doi: 10.1016/j.jacc.2012.12.045. 10. Фазмин И.Т., Али Дж.М. Гибридная коронарная реваскуляризация: показания, методы и результаты. Дж. Клин. Мед. 2025;14:880. doi: 10.3390/jcm14030880. 11. Аль-Лами Р., Томпсон Д., Дехби Х.-М., Сен С., Тан К., Дэвис Дж., Кибл Т., Милевчик М., Каприелян Р., Малик И.С. и др. Чрескожное коронарное вмешательство при стабильной стенокардии (ORBITA): двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2018;391:31–40. дои: 10.1016/S0140-6736(17)32714-9. 12. Раджкумар К.А., Фоли М.Дж., Ахмед-Юшуф Ф., Новбар А.Н., Симадер Ф.А., Дэвис Дж.Р., О'кЭйн П.Д., Хаворт П., Рутледж Х., Котеча Т. и др. Плацебо-контролируемое исследование чрескожного коронарного вмешательства при стабильной стенокардии. Н. англ. Дж. Мед. 2023;389:2319–2330. doi: 10.1056/NEJMoa2310610. 13. Мескита А.Ж.В., Биавати Ф., Фальк В., Алкади Х., Хайхосейни Р., Маурович-Хорват П., Манка Р., Козерке С., Стубер М., Дерлин Т. и др. Клиническая количественная визуализация стеноза коронарной артерии и коронарного атеросклероза: консенсусное заявление группы исследования количественной сердечно-сосудистой визуализации. Нат. Преподобный Кардиол. 2023;20:696–714. дои: 10.1038/s41569-023-00880-4. 14. Фёлльмер Б., Уильямс М.К., Дей Д., Арбаб-Заде А., Маурович-Хорват П., Воллеберг Р.Х.Я.А., Рюкерт Д., Шнабель Дж.А., Ньюби Д.Э., Двек М.Р. и др. Дорожная карта по использованию искусственного интеллекта для визуализации уязвимых атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. Нат. Преподобный Кардиол. 2024;21:51–64. дои: 10.1038/s41569-023-00900-3. 15. ван Хертен Р.Л.М., Лагояннис И., Лейнер Т., Ишгум И. Роль искусственного интеллекта в коронарной КТ-ангиографии. Нет. Харт Дж. 2024; 32: 417–425. дои: 10.1007/s12471-024-01901-8. 16. Ву Дж., Ян Д., Чжан Ю., Сянь Х., Венг З., Цзи Л., Ян Ф. Инновации в области неинвазивной визуализации: FFR-CT в сочетании с определением характеристик бляшек для защиты здоровья сердца. Дж. Кардиоваск. Вычислить. Томогр. 2024;19:152–158. doi: 10.1016/j.jcct.2024.08.008. 17. Боттарди А., Прадо Г.Ф.А., Лунарди М., Фецци С., Пезарини Г., Тавелла Д., Скарсини Р., Рибикини Ф. Клинические новости при ишемической болезни сердца: всесторонний обзор. Дж. Клин. Мед. 2024;13:4600. дои: 10.3390/jcm13164600. 18. Вринц К., Андреотти Ф., Коскинас К.С., Росселло Х., Адамо М., Эйнсли Дж., Бэннинг А.П., Будай А., Бючел Р.Р., Кьяриелло Г.А. Рекомендации ESC по ведению хронических коронарных синдромов 2024 г.: разработаны целевой группой по лечению хронических коронарных синдромов Европейского общества кардиологов (ESC) и одобрены Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS) Eur. Харт Дж. 2024; 45: 3515–3537. 19. Се Ю., Хан В., Ван С., Цзя В., Ван Ю., Ли Дж., Чен Б. Преимущества гибридной внутрисосудистой системы ультразвуково-оптической когерентной томографии в клинической практике. Передний. Кардиоваск. Мед. 2025;12:1595889. дои: 10.3389/fcvm.2025.1595889. 20. Лю Б., Чжоу Ц. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование высокого разрешения: достижения в характеристике коронарных бляшек. Курс. Обращаться. Варианты Кардиоваск. Мед. 2025;27:49. doi: 10.1007/s11936-025-01098-y. 21. ван Веелен А., ван дер Санген Н.М.Р., Делеви Р., Бейк М.А.М., Энрикес Ж.П.С., Классен Б.Е.П.М. Обнаружение уязвимых коронарных бляшек с использованием инвазивных и неинвазивных методов визуализации. Дж. Клин. Мед. 2022;11:1361. doi: 10.3390/jcm11051361. 22. Вествуд М.Э., Армстронг Н., Уорти Г., Фейтер Д., Рамаекерс Б.Л.Т., Гримм С., Букснис Т., Росс Дж., Миллс Н.Л., Боди Р. и др. Оптимизация использования высокочувствительных анализов тропонина для раннего исключения инфаркта миокарда у пациентов с болью в груди: систематический обзор. Клин. хим. 2021;67:237–244. doi: 10.1093/clinchem/hvaa280. 23. Фармакис Д., Мюллер К., Эппл Ф.С. Высокочувствительные анализы сердечного тропонина для стратификации сердечно-сосудистого риска среди населения в целом. Евро. Харт Дж. 2020;41:4050–4056. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa083. 24. Мехта Н.Н., деГома Э., Шапиро М.Д. IL-6 и сердечно-сосудистый риск: обзор повествования. Курс. Атеросклеры. Респ. 2024 г.; 27:12. дои: 10.1007/s11883-024-01259-7. 25. Бузиди Н., Гамра Х. Взаимосвязь между уровнями интерлейкина-6 в сыворотке крови и тяжестью ишемической болезни сердца при чрескожном коронарном вмешательстве. БМЦ Кардиоваск. Разлад. 2023;23:586. дои: 10.1186/s12872-023-03570-8. 26. Цю Ю., Хао В., Го Ю., Го Ц., Чжан Ю., Лю С., Ван Х., Не С. Связь липопротеина (а) с кальцификацией коронарной артерии: систематический обзор и метаанализ. Атеросклероз. 2024;388:117405. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2023.117405. 27. Ниссен С.Э., Ни В., Шен К., Ван К., Навар А.М., Майкл Л.Ф., Хаупт А., Креге Дж.Х. Оральный Мувалаплин для Лоукольцо липопротеина (а): рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА. 2025;333:222–231. дои: 10.1001/jama.2024.24017. 28. Лю Ю., Цзя С.-Д., Яо Ю., Тан С.-Ф., Сюй Н., Цзян Л., Гао З., Чэнь Дж., Ян Ю.-Дж., Гао Р.-Л. и др. Влияние высокочувствительного С-реактивного белка на тяжесть и исходы ишемической болезни сердца у пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство. Дж. Кардиол. 2020;75:60–65. doi: 10.1016/j.jjcc.2019.06.012. 29. Катамин М., Минами Ю., Нагата Т., Асакура К., Мурамацу Ю., Киношита Д., Фудзиёси К., Ако Дж. Высокочувствительный С-реактивный белок, уязвимость бляшек и побочные эффекты у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: исследование оптической когерентной томографии. Межд. Дж. Кардиол. 2025;421:132924. doi: 10.1016/j.ijcard.2024.132924. 30. Шахори З.М.Ф., Фразцетто М., Махмуд С.Х., Алгвин В., Кортезе Б. Воздушные шары с лекарственным покрытием: последние данные и предстоящие новинки. Дж. Кардиоваск. Дев. Дис. 2025;12:194. doi: 10.3390/jcdd12050194. 31. Корджиан С., Маккарти К.Дж., Ларнард Э.А., Катлип Д.Э., Макэнтегарт М.Б., Киртан А.Дж., Йех Р.В. Баллоны с лекарственным покрытием в лечении ишемической болезни сердца. Цирк. Кардиоваск. Интерв. 2024;17:E013302. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.123.013302. 32. Стефанини Г.Г., Бирн Р.А., Виндекер С., Кастрати А. Современное состояние: стенты коронарных артерий - прошлое, настоящее и будущее. ЕвроИнтервенция. 2017;13:706–716. doi: 10.4244/EIJ-D-17-00557. 33. Лю Дж., Берсилл К. Когда стенты превращаются в бляшки: неоатеросклероз внутри стента. Нат. Преподобный Кардиол. 2025 год: 10.1038/s41569-025-01241-z. 34. Стивенсон А., Кирреш А., Ахмад М., Кандилио Л. Роботизированное ЧКВ: будущее коронарного вмешательства? Кардиоваск. Реваскуляризация Мед. 2022;35:161–168. doi: 10.1016/j.carrev.2021.03.025. 35. Махмуд Э., Мэддер Р.Д., Вонс Д.Х., Шусслер Дж.М., Солсбери А., Кэмпбелл П., Патель Т.М., Ломбарди В.Л., Николсон В.Дж., Парих М.А. и др. Роботизированное чрескожное коронарное вмешательство: окончательные результаты исследований PRECISION и PRECISION GRX. Дж. Сок. Кардиоваск. Ангиогр. Интерв. 2025;4:103655. дои: 10.1016/j.jscai.2025.103655. 36. Рогин А., Ву П., Кохун Т., Гул Ф., Наср Г., Премиодхин Н., Керн М.Дж. Обновленная информация о радиационной безопасности в рентгенологической лаборатории — переход к «бессвинцовой» среде. Дж. Сок. Кардиоваск. Ангиогр. Интерв. 2023;2:101040. doi: 10.1016/j.jscai.2023.101040. 37. Фазмин И.Т., Али Дж.М. Гибридная коронарная реваскуляризация: показания, методы и результаты. Дж. Клин. Мед. 2025;14:880. doi: 10.3390/jcm14030880. 38. Карими Галугахи К., Патель С., Шлофмитц Р.А., Маехара А., Керейакес Д.Дж., Хилл Дж.М., Стоун Г.В., Али З.А. Модификация кальцинирующих бляшек акустическими ударными волнами: внутрисосудистая литотрипсия при коронарных вмешательствах. Цирк. Кардиоваск. Интерв. 2021;14:E009354. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.120.009354. 39. Николлс С.Дж., Ни В., Роудс Г.М., Ниссен С.Э., Навар А.М., Майкл Л.Ф., Хаупт А., Креге Дж.Х. Пероральный мувалаплин для снижения уровня липопротеина (а): рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА. 2025;333:222–231. дои: 10.1001/jama.2024.24017. 40. Ридкер П.М., Эверетт Б.М., Турен Т., Макфадьен Дж.Г., Чанг В.Х., Баллантайн К., Фонсека Ф., Николау Дж., Кениг В., Анкер С.Д. и др. Противовоспалительная терапия канакинумабом при атеросклеротических заболеваниях. Н. англ. Дж. Мед. 2017;377:1119–1131. doi: 10.1056/NEJMoa1707914. 41. Нидорф С.М., Фиолет А.Т.Л., Мостерд А., Эйкельбум Дж.В., Шут А., Опстал Т.С.Дж., С.Х.К., Сюй Х.-Ф., Ирландия М.А., Лендеринк Т. и др. Колхицин у больных хронической ишемической болезнью сердца. Н. англ. Дж. Мед. 2020;383: 1838–1847. doi: 10.1056/NEJMoa2021372. 42. Аггарвал Р., Бхатт Д.Л., Шарек М., Кэннон К.П., Лейтер Л.А., Инзукки С.Э., Лопес Р.Д., Макгуайр Д.К., Льюис Дж.Б., Риддл М.С. и др. Влияние сотаглифлозина на основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события: заранее определенный вторичный анализ рандомизированного исследования SCORED. Ланцет Диабет Эндокринол. 2025;13:321–332. дои: 10.1016/S2213-8587(24)00362-0. 43. МакМюррей Дж.Ю.В., Соломон С.Д., Инзукки С.Е., Кобер Л., Косибород М.Н., Мартинес Ф.А., Пониковски П., Сабатин М.С., Ананд И.С., Белоглавек Дж. и др. Дапаглифлозин у больных с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса. Н. англ. Дж. Мед. 2019;381:1995–2008. doi: 10.1056/NEJMoa1911303. 44. Пакер М.П., ​​Анкер С.Д., Батлер Дж., Филиппатос Г., Покок С.Дж., Карсон П., Джануцци Дж., Верма С., Цуцуи Х., Брюкманн М. и др. Сердечно-сосудистые и почечные исходы при применении эмпаглифлозина при сердечной недостаточности. Н. англ. Дж. Мед. 2020;383:1413–1424. doi: 10.1056/NEJMoa2022190. 45. Ким К., Гинсберг Х.Н., Чой Ш.Х. Новые, новые гиполипидемические средства для снижения сердечно-сосудистого риска: помимо статинов. Метаб. диабета. Дж. 2022; 46: 517. дои: 10.4093/dmj.2022.0198. 46. ​​Виньяраджа А., Оро П., Эль Дахда Дж., Виннесварамурти Н., Вест А.Р., Шах Г. Смертность от всех причин и сердечно-сосудистые исходы при применении агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 у пациентов с диабетом 2 типа и сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса. Являюсь. Сердце Дж. Плюс Кардиол. Рез. Практика. 2025;60:100676. дои: 10.1016/j.ahjo.2025.100676. 47. Линкофф А.М., Браун-Франдсен К., Колхун Х.М., Динфилд Дж., Эмерсон С.С., Эсбьерг С., Хардт-Линдберг С., Ховинг Г.К., Кан С.Э., Кушнер Р.Ф. и др. Семаглутид и сердечно-сосудистые последствия при ожирении без диабета. Н. англ. Дж. Мед. 2023;389:2221–2232. doi: 10.1056/NEJMoa2310563. 48. Гао М., Тан М., Хо В., Дэн Ю., Чэнь Ц., Бу Л., Сюй С., Чжан С.-Ц. Модулирование воспаления бляшек с помощью направленных наночастиц мРНК для лечения атеросклероза. АСУ Нано. 2023;17:17721–17739. doi: 10.1021/acsnano.3c00958. 49. Тао Ю., Лан С., Чжан Ю., Фу К., Лю Л., Цао Ф., Го В. Биомиметические наномедицины для точной тераностики атеросклероза. Акта Фарм. Грех. Б. 2022;13:4442. дои: 10.1016/j.apsb.2022.11.014. 50. Нанкивелл В., Виданапатирана А.К., Хугендорн А., Тан Дж.Т.М., Верджанс Дж., Псалтис П.Дж., Хатчинсон М.Р., Гибсон Б.С., Лу Й., Голдис Э. и др. Нацеливание на макрофаги с помощью многофункциональных наночастиц для обнаружения и предотвращения атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиоваск. Рез. 2024;120:819. doi: 10.1093/cvr/cvae099. 51. Искусственные кровеносные сосуды Эдинбургского университета могут улучшить результаты шунтирования сердца. [(по состоянию на 4 апреля 2025 г.)]. Доступно онлайн: https://www.ed.ac.uk/news/2024/artificial-blood-vessels-could-improve-heart-bypas. 52. Лан З., Чэнь Т., Чжу С., Ву С., У Ю., Мяо С., Ван Ц., Чжао Л., Чжу Цз., Сюй Р.С. Создание сосудистых трансплантатов на основе тканеинженерных каркасов. Матер. Сегодня Био. 2024;29:101336. doi: 10.1016/j.mtbio.2024.101336. 53. Ратнер Б. Сосудистые трансплантаты: технологический успех/технологический провал. БМЕ Фронт. 2023;4:0003. doi: 10.34133/bmef.0003. 54. Панг А.С.-Р., Динеш Т., Панг Н.Ю.-Л., Динеш В., Панг К.Ю.-Л., Йонг К.Л., Ли С.Дж.Дж., Ип Г.В., Бэй Б.Х., Шринивасан Д.К. Наночастицы как системы доставки лекарств для таргетного лечения атеросклероза. Молекулы. 2024;29:2873. doi: 10.3390/molecules29122873. 55. «Это революция!»: революционное лечение холестерина может снизить его уровень на 69% после одной дозы. Журнал BBC Science Focus. [(по состоянию на 23 декабря 2025 г.)]. Доступно онлайн: https://www.sciencefocus.com/news/new-cholesterol-treatment-could-be-revolutionary-verve. 56. Шакья С., Шреста А., Робинсон С., Рэндалл С., Мнацаганян Г., Браун Х., Бойд Дж., Сюй Д., Ли К.М.И., Брамби С. и др. Глобальное сравнение экономических издержек ишемической болезни сердца: систематический обзор и метаанализ. БМЖ Опен. 2025;15:e084917. doi: 10.1136/bmjopen-2024-084917.