Желчный стент представляет собой небольшую трубку, помещаемую внутрь закупоренного желчного протока и удерживающую его открытым, чтобы желчь могла снова течь из печени в кишечник. Когда проток закупорен желчным камнем, стриктурой или опухолью, желчь задерживается, делая кожу и глаза желтыми (желтуха), вызывая зуд, бледный стул и темную мочу, а также рискуя опасной инфекцией протока. Желчный стент устраняет эту закупорку, часто с помощью эндоскопа, вообще без хирургического вмешательства. В этом руководстве объясняется, когда используются билиарные стенты, чем отличаются пластиковые и металлические стенты и чего ожидать во время и после установки.
Зачем устанавливают билиарные стенты?
Общие причины делятся на две группы. Доброкачественная обструкция: камни в желчном протоке, воспалительные стриктуры или сужение после операции на желчном пузыре или трансплантации. Злокачественная обструкция: опухоли поджелудочной железы, желчных протоков (холангиокарцинома) или близлежащих структур, давящих на проток или проникающих в него. При раке стент часто устанавливают для облегчения желтухи перед операцией или в качестве долгосрочного паллиативного средства, когда операция не планируется. Какой бы ни была причина, восстановление дренажа — это то, что останавливает желтуху и предотвращает холангит — инфекцию протоков, которая может быстро стать опасной для жизни.
Пластиковые или металлические стенты
Пластиковые стенты недороги, их легко устанавливать и снимать, и они идеально подходят, когда закупорка носит временный характер или диагноз все еще уточняется — например, для удаления камней или перехода к операции. Их компромиссом является более узкий канал, который имеет тенденцию засоряться примерно через три месяца, поэтому их обменивают по графику. Саморасширяющиеся металлические стенты (SEMS) открываются до гораздо большего диаметра и остаются открытыми гораздо дольше, что подходит для злокачественной обструкции и длительного дренирования; закрытые версии иногда можно снять, а открытые встраиваются в стенку воздуховода. система желчных стентов NovaFlow компании INVAMED входит в эту саморасширяющуюся категорию в рамках более широкого жесточно-кишечных и желчных стентов. Эндоскопист выбирает тип стента в зависимости от причины, ожидаемой продолжительности и анатомии.
Как устанавливается стент
Большинство желчных стентов устанавливают во время ЭРХПГ (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии): эндоскоп проводят через рот до точки, где желчный проток впадает в кишку, проволока пересекает закупорку, и стент раскрывается под рентгеновским контролем. Никакого разреза не требуется, и большинство пациентов отправляются домой в тот же день. Когда проток невозможно достичь эндоскопически, вместо этого используется чрескожный (через кожу) доступ через печень. Оба восстанавливают дренаж; маршрут зависит от анатомии и местных знаний.
Жизнь с билиарным стентом
После восстановления дренажа желтуха и зуд обычно проходят в течение нескольких дней. Важно понимать, что стент может блокироваться или мигрировать, а заблокированный билиарный стент может вызвать холангит. Обратитесь за неотложной помощью в случае возобновления желтухи, лихорадки или озноба или боли в правой верхней части живота — это говорит о том, что стент требует внимания. Пластиковые стенты заменяются по выбору до того, как они засорятся; металлические стенты контролируются при визуализации. Как и для любого постоянного устройства, расписание, которое устанавливает ваша команда, не является обязательным.
Часто задаваемые вопросы
Как долго может оставаться билиарный стент?
Пластиковые стенты обычно заменяются каждые три месяца; саморасширяющиеся металлические стенты могут оставаться патентованными в течение многих месяцев или лет. Интервал устанавливается в зависимости от типа стента и причины его установки.
Болезнена ли установка билиарного стента?
ЭРХПГ проводится под седацией, а не во время процедуры. Легкая боль в горле или дискомфорт в животе после этого являются обычным явлением и кратковременным.
Каковы признаки закупорки билиарного стента?
Возвращающаяся желтуха, зуд, лихорадка или озноб, а также боли в животе. В этом случае требуется немедленная медицинская помощь из-за риска заражения.
Какова продолжительность жизни со стентом желчных протоков?
Стент сам по себе не определяет прогноз, а основное заболевание. При доброкачественных заболеваниях стенты часто являются временной мерой; при раке они облегчают симптомы и поддерживают другие методы лечения.
Связано с INVAMED
Сопутник: объяснение пищеводных стентов. Портфолио: желудочковые и желчные стенты.
<час />Эта статья предназначена только для обучения и не является медицинским советом, диагностикой или лечением — всегда обращайтесь к квалифицированному врачу по поводу вашей ситуации. Доступность устройства и нормативный статус зависят от страны; свяжитесь с INVAMED или вашим уполномоченным местным дистрибьютором для получения актуальной нормативной информации, применимой к вашему региону.